针对性护理干预对混合痔PPH术后尿潴留的影响

针对性护理干预对混合痔PPH术后尿潴留的影响

郭淑吟,宋婷,罗莎,周雪姣

深圳市前海蛇口自贸区医院  广东 深圳  518067

【摘要】目的：研究针对性护理干预对混合痔PPH术后尿潴留的临床效果。方法：以 2022年4月—2023年4月在我院行PPH术的80例混合痔患者为研究对象，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组行常规护理，观察组行常规护理＋针对性护理，对比护理满意度及尿潴留发生率。结果：经针对性护理干预后，观察组患者护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者尿潴留发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：行PPH术的混合痔患者采用针对性护理干预，效果可观，可提高患者护理满意度，降低尿潴留发生率，值得运用。

【关键词】混合痔；尿潴留；针对性护理

前言

痔在生活中较常见，俗话说“十人九痔”，痔为肛肠科常见疾病，混合痔即肛门齿状线同侧有内痔外痔，症状多为肛门肿块脱出、便血、痛痒、肛门坠胀感、异物感等，严重影响患者生存质量[1]。据流行病学显示，混合痔占全部痔疮约四分之一，且女性多于男性，临床常用手术切除痔核以达到治疗目的，较传统开刀术，PPH术用时短、操作简单、术中出血少、创伤小恢复快，临床较常用[2]。但该术式仍有术后并发症情况，其中尿潴留较多见，有研究表明有效的护理干预可减少术后并发症，本次研究则采用针对性护理干预行PPH术的混合痔患者，详情如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2022年4月—2023年4月在我院行PPH术的80例混合痔患者，随机将其分为两组（观察组与对照组），40人一组。其中观察组男16例、女24例，年龄为23-67岁，平均年龄为（34.52±2.74）岁，病程6个月-5年，平均病程为（2.13±0.81）年；对照组中男11例，女29例，年龄为26-69岁，平均年龄为（32.56±3.02）岁，病程为3个月-10年，平均病程为（3.01±0.15）年。对比患者性别、年龄、病程等一般资料，差异不具统计学意义（P＞0.05），本次研究所有参与者均自愿参与。

1.2方法

此次研究所有混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切术治疗后，按组别不同予以相应护理干预，对照组：患者行常规护理干预，如饮食指导、用药指导、并发症护理、疼痛护理等。

观察组：在对照组基础上行针对性护理，详情如下：①知识普及：构建好护患关系，术前护理人员以通俗易懂的方式为患者普及疾病知识，如讲座、手册、视频、交流会等，内容包括诱发痔疮因素、临床症状、治疗手段等，叮嘱其定时排泄，若存在便秘，可指导其缓解方法。讲解PPH术的优点、术前术后并发症、并发症护理及手术必要性，提高其对疾病及手术治疗认知，以保证治疗依从性。②心理护理：混合痔严重影响患者生存质量，长期生理不适会影响其心理状况，多数患者术前存在焦虑、惧怕的情绪，对治疗有抵触心理。此阶段应注意患者心理状况，据个体差异行不同心理疏导，分享成功案例，积极耐心的解答患者疑问，帮助其建立治疗自信心。③针对性护理干预：术后12小时内是尿潴留高发时间段，患者心理、麻醉、敷料压迫、肛门疼痛、手术等因素均可导致尿潴留。心理因素即患者过度焦虑、惧怕，担心伤口二次伤害，不敢自主排尿导致尿潴留，此时多关注患者心理状况，及时疏导，使其对术后排尿有正确认知自主排尿，防止尿潴留；肛门疼痛会引发尿道括约肌和膀胱颈麻痹或痉挛，出现尿潴留，可适当使用口服或注射止痛药物，缓解疼痛感，利于排尿；敷料压迫即肛门内敷料填塞过紧，压迫尿道及膀胱颈导致排尿困难，可术后10小时左右取出少许敷料，减少尿道或膀胱颈压迫感，利于排尿。④饮食及运动指导：术后据患者个体情况，制定相应的饮食计划，尽量以瓜果蔬菜、粗粮食物为主，戒烟戒酒，忌生葱、姜蒜、胡椒、辣椒、油腻食物等，保证每日饮水量充足，利于排便。据患者机体情况，适当指导其运动锻炼，运动量据个体调整，以促进肛门处血液流通，适当进行提肛运动，锻炼肛门括约肌，使其收缩有力。

1.3观察指标

所有患者经不同护理模式干预后，对比患者护理满意度及尿潴留发生率。护理满意度采用匿名问卷表，该表格包含护理技巧、质量、积极性、态度等方面，共计24项问答，总分100，满意度与分值成正比；尿潴留发生率=×100%。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均有统计学软件SPSS20.0进行对比分析，以（x±s）表示计量资料，t值进行检测，以[n,(%)]表示计数资料，x2进行检测，P＜0.05则数据差异有统计学意义。

2. 结果

经针对性护理干预后，观察组患者护理满意度为（95.31±1.03），共出现2例尿潴留患者，尿潴留发生率为5%（2/40）；对照组患者护理满意度为（82.35±1.32），共出现8例尿潴留患者，尿潴留发生率为20%（8/40）。结果显示，对照组患者护理满意度明显低于观察组（t=48.955，

P=0.001）；观察组患者尿潴留发生率明显低于对照组（x2=10.286，P=0.001），数据差异有统计学意义。

3. 讨论

PPH术又称为吻合器痔上黏膜环切术，借助吻合器将处于肛门外的痔疮拉回原位，并截断向痔疮供血的血管，使痔疮不再肿大，减轻患者疼痛，该术式见效快、恢复快、创伤小、安全性高，为肛肠科常见手术。混合痔患者长期受病痛折磨，心理状况或多或少受生理病痛影响，加之对疾病或手术不了解，易出现负面情绪，不利于疾病预后。常规护理注重疾病恢复，忽略了术后患者心理状态，无法满足护理需求。

针对性护理即据患者病情需要，制定针对性护理方案，从生理、心理多方面充分满足患者个体需求，以此提升护理有效性。本次研究则采用该护理模式进行干预，结果显示，对照组患者尿潴留发生率明显高于观察组；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，行PPH术治疗的混合痔患者采用针对性护理进行干预，效果显著，可提高护理满意度，降低尿潴留发生率，值得运用。

参考文献

[1]韩秋敏.针对性护理对宫颈癌术后尿潴留患者病情改善及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(10):1810-1811.

[2]许姝暄.综合护理干预应用于PPH术治疗重度混合痔患者中的效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(10):1529-1531.