急性心肌梗死急诊护理体会

急性心肌梗死急诊护理体会

李蓉蓉

安徽省胸科医院  安徽 合肥 230000

急性心肌梗死是由于冠状动脉堵塞引起供血不足而发生的心肌缺血坏死，患者会持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感，具有突发性，患者常有濒死的感觉[1]。对于急性心肌梗死患者，时间十分宝贵，若未得到及时的救治，其预后效果会大打折扣，严重时甚至会导致患者死亡[2]。由于急性心肌梗死发病突然，且其病情变化快，因此需要实施有效、及时且科学的治疗护理措施，以此提升救治成功率，改善患者预后效果[3]。本研究分析了1例急性心肌梗死的急诊护理情况，重点分析急性心肌梗死的优质急诊护理方法，具体报道如下：

【临床资料】

患者张某，性别男，年龄58岁，主诉胸闷1小时余，大汗2小时，自述口服速效救心丸10余粒，仍然无法缓解症状，神志清晰、急性病容、无高血压、糖尿病史和脑梗死病死,无药物过敏史，吸烟40年，每日10余支，无饮酒嗜好。心电图检查显示II、III、AVF导联ST段明显抬高。经诊断为“急性下壁心肌梗死”，生命体征：血压为115/82mmHg，心率为79次/min，呼吸为23次/min，血氧饱和度为89%。入院诊断：急性下壁心肌梗死

患者入院时间：2023年1月11日。

【护理问题】

1.患者存在不安、恐惧心理，影响护理治疗。

2.患者病情紧急，需要及时做好充分抢救工作。

【护理目标】

1.对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪。

2.第一时间接应并将患者推送至抢救室，告知医生准备抢救治疗，及时建立静脉通路。

3.密切监测患者心电图，判断患者病情的严重程度，根据患者严重程度评估患者病情。

【护理措施】

1.常规护理：接到急救电话，立即出诊，开通绿色通道，协助患者完成各项入院检查，根据检查做好相关准备工作，并开展急救，密切观察患者病情及生命体征。

2.优化急诊护理：首先通知家属提前进行挂号、办理各项入院手续。将床头抬高30°，促进患者呼吸道通畅，将患者头部偏向一侧。密切监测患者生命体征，抽血化验，对患者病情进行评析，做好术前准备工作，确诊后及时安排手术。

3.心理护理：对患者进行心理疏导，适当进行肢体触碰及语言安抚患者情绪，缓解患者恐慌不安等不良情绪，帮助患者稳定情绪，并将抢救的目的、方法及流程告知患者家属，获取患者家属的理解配合。

4.病情监测：将患者送到抢救室后监测患者生命体征，建立静脉通路，密切监测患者心电图，观察掌握患者心电监护变化，记录好相关指标变化，并及时通知相关科室，做好接收准备工作。并根据患者情况给予高流量吸氧治疗，氧流量保持在5-6L/min，待患者病情稳定，症状得到改善后，改用持续低流量吸氧、间断吸氧，以此帮助患者改善缺氧、心肌缺血症状。

5.转运护理：转运前对患者转运风险进行评估，做好相关用品准备后，医护人员协同完成患者转运工作，转运期间备上监护仪、呼吸囊及除颤器等仪器，与介入护理人员做好相关交接工作。

【护理评价】

经急诊治疗护理后抢救成功，患者症状明显改善，其中急救时间为20min，急诊留观时间为34min，患者接受抢救过程情绪相对稳定，于2023年1月11日13：42分到达手术室，与介入室做好交接。患者住院14天后出院，期间未出现并发症，症状有所好转，预后效果良好。

【体会】

急性心肌梗死是一种临床危急重症，其发生原因主要是冠状动脉突然发生急性、持续的缺血缺氧，导致心肌细胞遭受损伤和坏死，严重威胁患者的生命。引起这种病症的因素包括过度劳累、不良的生活习惯、不规律的作息时间、不合理的饮食以及情绪激动等[4]。急性心肌梗死是常见心血管疾病，其致死率极高，该病病情发展极快，且具有突发性的特征，需要及时进行就诊[5]。对于急性心肌梗死患者时间十分地宝贵，因此需要实施有效急诊护理措施，缩短救治时间提升抢救成功率。

常规的急性心肌梗死对救治患者具有一定的效果，但其对护理细节方面的重视程度相对较低，且准备工作相对不够充分，导致救治会有所延误[6]。因此，需要优化急诊护理路径，通过细化院前及院内的护理路径能够最大限度缩短救治时间，以此提升抢救成功率。急诊护理路径明确了各时间节点的护理方案,可以提高护理措施的预见性和科学性,优化护理流程,节约抢救时间,改善患者预后,降低并发症发生和心肌梗死复发的风险[7]。

此例患者突发急性心肌梗死到我院急诊处进行就诊，通过分析显示，患者突发胸闷，大汗2小时，自述口服速效救心丸10余粒，仍然无法缓解症状。一是对患者进行了急诊护理，在常规的急诊护理基础上优化了急诊护理，根据患者的病情，为患者建立静脉通道，给予患者吸氧治疗，将床头抬高，促进患者的呼吸通畅，遵医嘱予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油、低分子肝素钠对症治疗，并对患者进行心理疏导，稳定患者的恐慌情绪。二是将抢救的流程、目的及其效果告知患者家属，争取患者家属的理解配合，促进急诊护理有序开展。三是提前通知转入科室做好准备工作，转出前对患者的病情风险进行评估，做好转运相关器械准备工作，保障患者转运过程中的生命安全。最终经过护理，该患者的症状得以改善，抢救成功。有研究指出，在急性心肌梗死患者中采取急诊护理路径，可以缩短检查时间和存活患者住院时间

[8],与本研究结果相似。

在本研究中，此例患者接受了优化的急诊护理治疗后，取得了较好的效果。经过护理后，患者的症状得以改善，同时住院期间未发生并发症，患者住院14天后症状有所好转出院，预后效果良好。综上，急性心肌梗死急诊护理对于急性心肌梗死患者具有重大意义，优质的急诊护理能够缩短救治时间，提升抢救成功率，能够有效保障患者的生命安全，值得临床重视。

参考文献

[1]姚丽丽.优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析[J].基层医学论坛,2023,27(06):46-48.

[2]石美华.急性心肌梗死患者院前急诊护理的实施研究[J].中国医药指南,2023,21(03):9-12.

[3]陈琴.急诊护理路径对急性心肌梗死病人救治效果及预后康复的影响[J].循证护理,2022,8(23):3254-3256.

[4]杨保华,张可,王春平.急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(18):184-186.

[5] 顾芸韵,朱佳华,周菊花. 基于Delphi构建急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(3):102-105.

[6] 陈雅秀,洪秀丽. 优化急诊绿色通道护理模式对急性心肌梗死患者急救效率及不良心血管事件发生的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2023,44(2):177-181.

[7]袁晓敏,潘丽杰,王俊林,等. 急性心肌梗死急诊护理中应用套餐化管理的效果[J]. 河北医药,2022,44(9):1424-1426,1430.

[8]史贤萍.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果的影响[J].安徽医专学报,2022,21(06):79-81.