集束化护理管理在新生儿输注高危药物管理中的价值

集束化护理管理在新生儿输注高危药物管理中的价值

吴银花  ,费吉

无锡市锡山人民医院    江苏无锡214105

摘要目的 本文着重分析对新生儿输注高危药物管理中采取集束化护理管理方案的有效性，并列举数据对比，判定护理价值。方法 本次研究按照入院治疗的先后顺序将2022年1月-2023年1月期间的50例输注高危药物治疗的新生儿分为对照组和观察组（每组各25例）。结果 经统计数据分析，观察组护理管理效果突出且安全性有保障，仅有1例不安全事件发生，且患儿家长对集束化护理管理方案的实施性表示认可、满意，相比对照组，组间数据差异达到P＜0.05标准。结论 将集束化护理管理实施于新生儿输注高危药物管理工作中，其方案内容的管理流程安全性显高，可降低不安全事件的发生风险，同时患儿家长对该项护理管理服务表示一致的认同，故对此建议大力推广应用。

关键词 集束化护理管理；新生儿；输注高危药物；管理价值

高危药物具有较大的毒性，对血管有刺激作用，若使用不当，会引发诸多不良事件的发生。在新生儿科，不可避免需要使用高危药物且临床使用性较广，在对新生儿行高危药物输注时，因患儿表皮组织薄、血管管腔小且皮下脂肪不够丰富等生理特殊性，增加了治疗时并发症的发生风险，皮肤肿胀、发热、药物外渗、血管受损等现象均较常见，对患儿机体造成严重影响[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究按照入院治疗的先后顺序将2022年1月-2023年1月期间的50例输注高危药物治疗的新生儿分为对照组和观察组（每组各25例），患儿胎龄均＜20天，男女比例31:19，足月/早产（20/30），患儿间基本资料差异（P＞0.05），具有临床参考价值与对比意义。多巴胺、10%氯化钠、10%氯化钾和6.74%小儿复方氨基酸、葡酸钙等为此次参与研究患儿住院期间输注的高危药物，且输注时间累计＞3天。

1.2方法

基础常规护理施以对照组，集束化护理管理施以观察组，1.需提前对输注高危药物的风险进行总结、分析，而后在查阅文献结合临床实际工作中出现的护理问题，经共同研讨下制定、完善集束化护理策略。NICU护士长任组长发挥主导作用，组织护理人员建立干预小组。将常用高危药物的品种进行整理分类，对药物的储存条件、管理要求、输液操作的具体流程予以规范，并加强工作人员对高危药液外渗处理方式等多方面的培训与考核，以此提升整体科室高危药物管理的规范化、输注操作流程的连贯性、紧急处理护理问题的有效性。2.采用红色标识线将存放高危药物的位置进行围控，在高危药物容器上贴“高危药物”图标，可起到警示、核查作用。针对特殊类高危药物，要注意储存的条件，需单独放置在密闭的药柜中。对高危药物的整体管理上行双人核对制度，以确保药物的选择、剂量的使用上均能达到高度的准确性，对已使用的药袋包装或注射器需贴上红色“高危药物”的标识，在贴瓶单及输液巡视单的药品名称前标注红色的“Ｇ”[3-4]。定期对高危药物的储存、管理等进行检查并补充缺漏药品，将失效的药物清理、移除。3.需选用静脉留置针于近心端、较粗、较宽的静脉穿刺，PICC行中心静脉穿刺，并限速，注意输液的前后顺序，同时加强巡视力度，观察穿刺部位是否有异常情况并及时处理。4.高危药物外渗时需立刻停止输注，用无菌注射器抽吸原针头药液后拔针。肿胀严重者可采取多针孔无菌穿刺，视情况选择外用药膏涂抹于肿胀处；抬高患肢，有利于静脉回流；如有水泡，需行消毒后将其刺破，吸干渗液后涂抹聚维酮碘，此项应急处理需护理人员通过考核后方可操作[5-6]。

1.3观察指标

对两组不安全事件发生率、护理满意度方面进行调查，将相关数据予以整合分析后，做总结性报告。

1.4统计学分析

计数(n%)代表率，χ2检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，若显现检验结果达到P＜0.05，可说明文中相关研究数据具有统计对比意义。

2结果

表1 两组不安全事件发生率（n  %）

表2 两组护理满意度对比（n  %）

3讨论

随着临床医学发展进步，较多新型护理措施随之不断创新、诞生，集束化护理是将多个循证医学支持的元素与临床护理理念相结合，运用科学的工作方法及临床决策思维应对护理过程中的工作难点、重点，以此达到保证患者安全的目的。本文将集束化护理管理实施于新生儿输注高危药物管理工作中，其方案内容的管理流程安全性显高，可降低不安全事件的发生风险，同时患儿家长对该项护理管理服务表示一致的认同，故对此建议大力推广应用。

参考文献

[1]鲁丹，郭丹燕. 新生儿高危药物输注中集束化管理模式的应用及对不良事件率、家属满意度的影响[J]. 北方药学. 2022,19(12):114-116.

[2]何祥莲，康幼红，周宏. 基于风险因素控制的无缝护理模式在新生儿输注高危药物管理中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗. 2022,33(15):2353-2356.

[3]陆瑶. NICU患儿输注高危药品实施集束化护理干预的效果观察[J]. 护理实践与研究. 2019,16(16):143-144.

[4]黄丽. 集束化护理在早产儿输注高危药物管理中的应用[J]. 航空航天医学杂志. 2019,30(07):887-888.

[5]严邑萍，杨旭. 集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用效果观察[J]. 人人健康. 2019(14).174-175.

[6]余燕. 优质护理干预在新生儿输注高危药物管理中的应用效果观察[J]. 中外医学研究. 2019,17(12):99-100.