加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的应用

加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的应用

殷显莲

青海省人民医院  青海 西宁 810007

【摘要】目的：分析加速康复外科用于体外循环下小儿先天性心脏病围手术期的价值。方法：随机均分2021年6月-2023年5月本科接诊体外循环下小儿先天性心脏病手术患儿（n=40）。试验组采取加速康复外科护理，对照组行常规护理。对比住院时间等指标。结果：关于住院时间和术后进食时间这两项指标上分析：试验组数据比对照组短（P＜0.05）。VAS评分：试验组数据低至（3.52±0.79）分，而对照组数据则达到了（5.48±1.21）分，相比较下，试验组的疼痛感更轻（P＜0.05）。结论：体外循环下小儿先天性心脏病围手术期用加速康复外科护理，效果显著。

【关键词】先天性心脏病；加速康复外科；住院时间；围手术期

     临床上，先天性心脏病十分常见，乃先天性畸形之一，具有病死率高等特点[1]。而体外循环手术则是本病的一种重要干预方式，但护士需要做好患儿围手术期的护理工作，如此，方可确保患儿的手术疗效。本文选取40名体外循环下小儿先天性心脏病手术患儿（2021年6月-2023年5月），着重分析加速康复外科用于体外循环下小儿先天性心脏病围手术期的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2021年6月-2023年5月本科接诊体外循环下小儿先天性心脏病手术患儿（n=40）进行随机分组。试验组20人中：女孩8人，男孩12人，年纪范围1-3岁，均值达到（1.93±0.42）岁。对照组20人中：女孩9人，男孩11人，年纪范围1-4岁，均值达到（2.01±0.47）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：术前准备、用药干预和体征观察等。试验组配合加速康复外科护理：（1）术前。用简洁的语言，也可配以相关的图片和文字，向患儿家属普及先天性心脏病的知识，介绍体外循环手术的流程，告知术中采取的麻醉方式。耐心解答患儿家属的提问，打消他们的顾虑。做好患儿家属的思想工作，积极安抚家属的情绪。术前6h，让患儿禁饮。术前4h，对患儿施以清洁灌肠处理。术前半小时，为患儿静滴维生素C注射液。（2）术中。提前调整好手术室温湿度，强化消毒力度。陪伴患儿入室，安抚好患儿情绪。协助患儿取正确的体位，向患儿提供保温毯等物品，并适当加温输注液体。严密监测患儿体征，积极处理患儿的异常状况。（3）术后。监测患儿各体征，观察患儿意识状况与瞳孔大小等。对于意识恢复后，即可将气管插管拔除，并在拔管后的2h，指导患儿喝少量的温水，若患儿无呛咳等问题，可让其喝一些奶制品。采取抚触、唱儿歌或讲故事等途径，对患儿的情绪进行安抚。询问患儿感受，评估其疼痛情况，并指导患儿通过听儿歌或看动画片等途径转移注意力，以起到减痛的作用。若患儿疼痛感比较强烈，可对其施以镇痛治疗。观察患儿伤口情况，按时更换敷料。若患儿置管，需妥善固定导管，并检查导管是否弯曲或受压，确保管道通畅。用温水对患儿的皮肤进行清洁，确保患儿皮肤处于清洁与干燥的状态。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 记录2组住院时间与术后进食时间。

1.3.2 用VAS量表评估2组术后24h的疼痛感：总分10。评分和疼痛感间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 康复指标分析

从住院时间和术后进食时间这两项指标上分析：试验组数据比对照组短（P＜0.05）。如表1。

表1 康复指标数据罗列表 （）

  2.2 疼痛感分析

    经评估，可知：从VAS这项指标上分析，试验组数据低至（3.52±0.79）分，而对照组数据则达到了（5.48±1.21）分。相比较下，试验组的疼痛感更轻（t=4.6254，P＜0.05）。

3 讨论

体外循环手术后，先天性心脏病患儿的病情得到了有效的控制，但手术作为一种侵入性的操作，会引起较为剧烈的疼痛感，且患儿也需要经过一段时间才能康复，而在此期间，若患儿不能得到护士专业的照顾，将容易出现各种问题[3]。加速康复外科乃专科护理方式，涵盖了“以人为本”这种新理念，旨在降低手术应激反应，减轻患儿术后疼痛感，促进患儿康复进程[4]。本研究，从住院时间和术后进食时间这两项指标上分析：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；经评估，可知：从VAS这项指标上分析，试验组数据比对照组低（P＜0.05）。

综上，体外循环下小儿先天性心脏病围手术区用加速康复外科护理，患儿的疼痛感更轻，病情恢复也更快，值得推广。

参考文献：

[1] 赵宝丽,翟晨迪. 加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的应用[J]. 临床研究,2023,31(5):165-168.

[2] 王欢欢,焦会芳,姬响华. 加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的应用[J]. 河南医学研究,2021,30(30):5757-5760.

[3] 章征兵,明腾,万彩云,等. 超快通道麻醉在小儿心脏手术快速康复外科中的应用[J]. 江西医药,2020,55(5):592-594.

[4] 朱耀斌,张雅娉,李志强,等. 术后快速康复在先天性心脏病患儿中应用的研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(5):538-540.