无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理体会

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理体会

欧雪梅

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 四川省泸州市 646000

摘要：目的：慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗时采取综合性护理并观察其效果。方法：选择患者为我院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭60例，观察开展于2020年10月，观察结束于2022年12月，并且将患者分成一组和二组，一组使用综合性护理，二组采取常规护理，对比两组护理效果。结果：一组和二组护理结果中，一组护理满意度是96.66%，二组护理满意度是83.33%；一组并发症是6.66%，二组并发症是20.00%；（x2=11.301,p=0.015），结果有差异。结论：慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭时采取无创呼吸机治疗过程中进行综合性护理效果优良，可推广。

关键词：重症呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；综合性护理；无创呼吸机

慢性阻塞性肺疾病在临床上又称为慢阻肺，这种病症患者病程时间长，并且在急性发作期内容导致其肺部功能衰竭，出现重症呼吸衰竭并发症，威胁患者生命安全。对慢阻肺后引起重症呼吸衰竭患者治疗时，临床主要采取呼吸机治疗，特别是使用的无创呼吸机治疗模式，可以减少患者治疗损伤，还可以帮助患者恢复肺部功能，从而提高患者治疗效果。慢阻肺后出现的重症呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗时，这种治疗模式的效果还和采取的护理方案有关系，因此，在临床上研究以上治疗效果时，还需对使用的护理方法研究。在临床上可以应用在该类治疗的护理方法有多种，但是为了在临床上提高护理质量，可以在患者护理中使用综合性护理方法，这种护理方法能够从多角度和多样性对患者开展护理服务，使其护理质量提高，患者对护理内容更加满意。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院慢阻肺患者使用无创呼吸机治疗60例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组有30例慢阻肺患者，对慢阻肺患者年龄分析，最小60岁，最大85岁，中位数69.13±7.46岁；对慢阻肺患者性别分析，男21例，女9例。二组有30例慢阻肺患者，对慢阻肺患者年龄分析，最小60岁，最大85岁，中位数69.71±7.55岁；对慢阻肺患者性别分析，男20例，女10例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组使用常规护理，该种护理方法根据医院的规章制度开展护理工作。

1.2.2一组

一组首先采取二组护理方法，并且在该基础上进行综合性护理：

（1）饮食护理：为了帮助患者提高免疫力，患者在治疗过程中采取高蛋白食物治疗，并且以高纤维食物使用为主，减少患者胃肠道并发症的发生[1]。

（2）并发症护理：护士需要帮助患者清理口腔，减少口腔并发症的发生；同时对患者皮肤清理，保证患者皮肤干净整洁；最后是帮助患者翻身，减少患者压疮并发症的发生[2]。

（3）面罩使用护理：为了帮助患者舒适使用无创呼吸机，在使用无创呼吸机前，需要为患者选择大小合适的面罩，佩戴面罩时保证松紧合适，使用泡面敷料或者水胶体敷料减轻受压部位压力，同时对面罩开展消毒工作，使患者采取无创呼吸机治疗舒适[3]。

（4）呼吸道护理：慢阻肺患者一般存在咳痰问题，患者在使用无创呼吸机治疗时，需要帮助患者排除痰液。护士可以使用叩背方法，使患者将痰液排出，保证患者呼吸通畅。无禁忌的患者，床头抬高30－45度，预防坠积性肺炎。

（5）无创呼吸机使用护理：患者在使用无创呼吸机治疗时，首先采取呼气末正压+压力，并且在使用过程中逐渐增加吸气压力，教会患者如何与呼吸机配合，护士在使用无创呼吸机治疗时，需要密切监控，每治疗10分钟需要修改一次参数，保证患者使用无创呼吸机治疗舒适。

（6）呼吸功能锻炼: 教会患者缩唇腹式呼吸，这样即可以排除更多废气，更好的进行有效的气体交换，又可以减轻腹胀的发生。

1.3观察指标

护理满意度以我院的满意度调查量表评价，是否满意以患者评价为标准。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度和并发症情况

一组和二组护理结果在表1呈现：

表1两组护理满意度和并发症对照

2.2两组血气指标情况

一组和二组护理后血气指标在表2呈现：

表2两组血气指标对照

3.讨论

慢阻肺主要发生在老年群体中，这种病症发病后病程时间长，长期影响患者肺部功能，容易在后期发生呼吸衰竭，威胁患者生命安全。慢阻肺患者发生重症呼吸衰竭后，这种病症危害程度高，需要对患者采取有效措施治疗，减少患者死亡发生率。目前，对慢阻肺后引起重症呼吸衰竭患者治疗时，主要采取无创呼吸机治疗，这种治疗方法对患者无损伤，并且能够恢复其呼吸功能，从而改善呼吸状态。患者在使用无创呼吸机治疗时，为了提高效果，还需配合合理的护理方法应用。本次研究中，为帮助患者提高护理效果，对其使用综合性护理方案，这种护理方法和传统的常规护理相对比，常规护理以患者治疗需要开展护理服务，而使用综合性护理以患者为中心进行护理服务，因此患者更容易接受综合性护理。

在本次研究中，对一组和二组护理后血气指标中分析，一组PaCO2是45.88±5.72（mmHg），二组PaCO2是55.93±6.10（mmHg）；一组PaO2是66.93±7.85（mmHg），二组PaO2是61.61±7.76（mmHg）；（t=4.711,p=0.023），结果有差异。从该组数据中分析获得，慢阻肺后引起重症呼吸衰竭时进行无创呼吸机治疗过程中开展综合性护理效果优良，该种护理方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]冯敏.振荡排痰机联合个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(10):133-134.

[2]王丽红.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理效果[J].中国医药指南,2021,19(09):226-227.

[3]吕芳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A4):99-100.