依达拉奉与阿替普酶静脉溶栓合用治疗老年急性脑梗死的不良反应观察

依达拉奉与阿替普酶静脉溶栓合用治疗老年急性脑梗死的不良反应观察

李小林

赣州市人民医院急诊科 341000

摘要：目的：分析在急性脑栓塞患者的临床治疗时将依达拉奉与阿替普酶应用于其中的效果，分析其临床可应用价值。方法：将实验时间段调整为2020年1月至2022年5月，录入60名急性脑栓塞患者进行研究，将患者随机分为两组进行对照实验，组内各设置30名患者。对照组患者在进行治疗时，单纯应用阿替普酶进行治疗，实验组患者依达拉奉配合阿替普酶进行治疗。在治疗后对两组患者的总有效率进行记录，探究治疗效果与不良反应。结果：相较于对照组来说，实验组患者的治疗总有效率明显更高，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者不良反应发生率与对照组进行对比无明显差异，差异不显著（P＞0.05）。结论：选择依达拉奉与阿替普酶对急性脑栓塞患者进行治疗，能够获得良好的效果，同时，联合用药并不会引发患者出现不良反应，值得进行进一步的推广。

关键词：依达拉奉；阿替普酶注射液；阿替普酶；急性脑栓塞

  急性脑梗死是指大脑的血液供应突然中断或受阻，导致脑部组织缺血和缺氧的状况。这通常是由于血管内的血栓形成或血管阻塞引起的。脑梗死是一种严重的疾病，如果不及时干预和治疗，可能导致神经功能缺失、残疾甚至死亡[1]。脑梗死的常见症状包括突然出现的一侧身体无力或麻木、言语困难、面部表情失常、突然出现模糊的视力、突然出现的严重头痛等。这些症状通常是突发的，并在短时间内逐渐加重。对于急性脑梗死的治疗，溶栓治疗是一种重要的干预措施，可以尽早恢复血液供应并减少梗死面积。然而，溶栓治疗也存在一定的风险，包括出血并发症。因此，在使用依达拉奉或阿替普酶进行溶栓治疗之前，医生会评估患者的禁忌症和潜在风险，并仔细权衡治疗的利弊，以确保安全有效的治疗。治疗决策应由专业医生根据患者的具体情况进行制定。本次研究探究分析在进行急性脑栓塞患者的临床治疗时将依达拉奉与阿替普酶应用于其中的效果，分析其临床可应用价值，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将实验时间段调整为2020年1月至2022年5月，录入60名急性脑栓塞患者进行研究，将患者随机分为两组进行对照实验，组内各设置30名患者。对照组中患者男女性别比为18：12，年龄介于40-75岁之间，平均年龄（70.2±2.4）岁，实验组患者男女性别比为20:10，年龄介于45-80岁之间，平均年龄（66.2±3.8）岁。

    患者精神正常，意识清楚，依从性良好，资料完整。2组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗﹐选择药物规格50 m g/支，抽取药物剂量0.6mg/kg作为主剂量。其中10%的阿替普酶溶于10m1的0.9%氯化钠溶液中﹐于10s内给予患者静脉推注余下90%阿替普酶溶于100m1的0.9%氯化钠溶液中 ﹐于1h内给予患者静脉滴注h 6]给予药物后检查脑血管是否有凝血功能障碍﹐严密监控脑出血。

    实验组除给予阿替普酶静脉溶栓外增加依达拉奉治疗。用药2次d，每次抽取30mg 与0.9%的氦化钠溶液100ml充分混合﹐给予患者静脉滴注。

1.3 评价标准

根据《脑栓塞临床研究指导原则》判定疗效。基本痊愈：症状及体征基本消失，疗效指数≥95%；显效：症状及体征明显缓解，疗效指数在70%-94%，患者的脑栓塞发生次数基本得到控制或者完全消失；好转：症状及体征有所显好转，疗效指数在30%-70%，患者的脑栓塞发作次数有明显降低；无效：症状及体征无明显改善，甚至加重，疗效指数＜30%；死亡。

1.4 统计学方法

 研究中数据统计工作由专业数据处理人员采用spss 22.0 for windows进行处理。针对本次研究中计数资料与计量资料进行记录，分析其统计学意义，最终P值＜0.05则记录为有统计学意义，P值＞0.05记录为无统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床效果比较

  研究结果进行对比分析后，发现实验组患者总有效率相较于对照组更高，差异进行对比分析后显著存在（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床效果比较

2.2 两组患者治疗不良反应对比

  实验组患者不良反应发生率与对照组进行对比无明显差异，差异不显著（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗不良反应对比

3讨论

依达拉奉（Alteplase）和阿替普酶（Tenecteplase）是两种常用于急性脑梗死的静脉溶栓治疗药物[2]。依达拉奉是一种脑保护剂，被用于急性缺血性脑卒中的治疗。通常在发病后的3小时内给予溶栓治疗效果最好，但在某些情况下，可以延长至4.5小时。依达拉奉的副作用是容易引起肝功能异常，血小板减少，弥散性血管内凝血，所以在用药过程中需要斟酌适合的剂量。阿替普酶也是一种纤溶酶原激活剂，它在体内起到溶解血栓的作用。与依达拉奉相比，阿替普酶具有更长的半衰期，因此只需要单次静脉注射，可以减少患者需要静脉注射的时间。阿替普酶在急性缺血性脑卒中的治疗中也被广泛研究，但与依达拉奉相比，目前对阿替普酶的使用尚未获得与依达拉奉一样的广泛批准。

综上所述，选择依达拉奉与阿替普酶对急性脑栓塞患者进行治疗，能够获得良好的效果，同时，联合用药并不会引发患者出现不良反应，值得进行进一步的推广。

参考文献

[1]朱丽霞,高健,柳桂红,等. 依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对血管内治疗前循环脑梗塞开通良好患者脑保护的疗效[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2022,25(06):629-633.

[2]周兆全. 依达拉奉右莰醇联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[D].绍兴文理学院,2022.