腹股沟疝复发怎么办？

腹股沟疝复发怎么办？

吴仕福

中江县仓山中心卫生院  四川 中江 618107

腹股沟疝是外科常见疾病之一，由于人体的小肠、大肠等脏器及组织因压力过高通过涌入腹股沟薄弱、缺损的地方向体表凸出，该突出物称为腹股沟疝。高发人群为青少年男性、儿童及老年人，许多人疝气复发后恐慌不知如何应对、治疗，也有部分人认为疝气不会影响生命，可治可不治，下来我们重点了解下腹股沟疝复发后应该怎么办。

一、腹股沟疝的症状

出现包块：一般当站立时腹股沟有包块，躺下或者按压时包块消失；

腹部症状：局部可能出现坠胀、疼痛，当肠道发生卡顿时会有恶心、呕吐、疼痛加剧的情形。

全身症状：如发生嵌顿会有感染、出血、缺血情况，严重者昏迷、血压下降、高烧；此时若不及时治疗有死亡的风险。

二、常见的病因及诊断

发病原因多与患有某些疾病（如便秘、妊娠及排尿困难），年龄（老年人腹股沟区域薄弱），先天发育不足（腹股沟区域腹壁可能先天发育不全）等有关。

     当有突出物按压不能回去、呕吐、疼痛或者站立行走时感觉有包块移动并伴有牵拉疼痛感，甚至影响到行走，可诊断为腹股沟疝需及时就医。

三、腹股沟疝气复发有哪些表现

    目前腹股沟疝气复发率非常高，而复发性腹股沟疝气的危害及痛苦更大。复发后疝气的特征比较明显，机体的腹股沟疝气会形成包块，刚开始比较小，在运动、劳动用力、咳嗽、走路的时候才会表现出来，当用手按压或保持平卧体位时又会逐渐消失，伴有轻微的胀痛感，一般不会感觉到明显的不舒服。时间越久如果没有及时就医检查治疗，包块增大、病情会越来越严重。

四、腹股沟疝气复发怎么办

    腹股沟疝气是危害性较大的疾病，由于腹股沟疝气嵌顿后是无法回去，会导致发生肠梗阻、肠坏死或者肠穿孔甚至死亡。固疝气复发后必须尽早治疗，切忌拖延。若腹股沟疝气复发，患者应在专业医生的建议下接受相关治疗，目前的治疗分为两种。

一是采取保守治疗，控制腹压，如有便秘、咳嗽等疾病应当积极的治疗这些疾病，防止腹压增加。该方法适合幼儿（一般为2岁半以下），合并其它疾病的老年人。对于便秘患者，可以适当使用泻药。此种治疗方式可以延缓病情的发展，缓解疼痛等临床症状，但有可能会加重病情，无法彻底治愈。

腹股沟位置图                        腹股沟疝图片

二是再次手术进行治疗，也是目前最有效的治疗方法，并且术后复发率低。按照术前检查、是否有禁忌症等确定再次进行手术修补，前期可以自由确定手术时间，一旦出现复发症状应尽手术治疗，手术可以选择腹腔镜下修补、无张力疝修补术或传统的开腹手术。

术后需要住院一段时间，并需要禁食、输液促进康复。当术后麻醉消失出现强烈的疼痛，可适当使用止痛药，还可以根据情况使用抗生素。近年来随着医疗水平迅速发展，腹腔镜修补手术也越来越发展成熟，术后创口很小、复发率低、恢复快。总之当复发时最好采取手术治疗的方式，降低复发的几率，确保治疗效果及预后，提高患者的生活质量。

腹腔镜手术、无张力疝修补术和传统的疝修补术对比

复发后手术治疗可以采用腹腔镜手术、无张力疝修补术和传统的疝修补术来进行治疗。首先要根据适应证进行评估分析，在治疗时需避开原先的瘢痕区，另寻途径，寻找清晰的解剖位置，确定手术方式。

传统手术的基本原则是疝囊高位结扎，加强或修复腹股沟管壁，缺点是缝线张力大，术后疼痛，修复组织愈合不良。无张力疝修补术具有材料易取、使用方便、术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点。而腹腔镜疝修补术相比其它操作更精确，手术效果也更好，同时也可以减少再次复发的概率。另腹腔镜手术因切口小，术后疼痛感轻，住院时间较短，恢复迅速，尤其是针对复发性、隐匿性和双侧腹股沟疝的修补，腹腔镜疝修补术更具优势，是目前最重要的外科治疗方法。

四、复发性术后注意事项及预防

复发术后伤口护理：术后3天左右有疼痛感属于正常，敷料渗血及时更换，如有任何情况感觉不舒服及时联系医生。回家后要保持伤口清洁干燥，后期伤口可以用美容胶覆盖。

药物使用注意事项：遵照医嘱按时服药。

有下列情形立即就医复查：

（1）发烧

（2）反复出现呕吐、伤口强烈疼痛

（3）伤口出现红、痛、热、肿、异常分泌物等发炎现象

日常生活方面：保持温暖、防止感冒、保持排尿和排便通畅。平时不要举起重物、尽量不长时间站立或行走，避免剧烈运动及繁重的体力劳动。注意饮食，多喝水，多吃蔬菜和水果，适当增加饮食中的纤维以防止便秘，如便秘可用药。注意饮食、营养和卫生，饮食需有规律。 在日常生活中尽量通过改善自己的个人行为、生活习惯来预防，比如健康饮食,多吃水果蔬菜，少吃油炸、大肉类，按时作息，不憋尿、熬夜劳逸结合，加强运动健身来提高自身免疫力。