血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者心脏指标的影响研究

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者心脏指标的影响研究

袁永鑫

会东县人民医院   四川 凉山州   615200

【摘要】目的：本研究旨在探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者心脏指标的影响。方法：选取我院维持性血液透析患者为研究对象，随机分为两组，研究组接受血液透析联合血液灌流治疗，对照组接受单纯血液透析治疗。分析两组患者在透析前后的一般情况（体重、尿量、收缩压和舒张压）以及心脏指标的变化。结果：两组在透析前的一般情况比较差异不显著（P>0.05）；透析后，两组在一般情况（收缩压、舒张压和血红蛋白）上存在显著差异（P<0.05）；透析前，两组心脏指标（左心室舒张末内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数）比较差异不显著（P>0.05）；透析后，两组心脏指标存在显著差异（P<0.05）。结论：血液透析联合血液灌流可以改善维持性血液透析患者的心脏指标，提高对体内尿毒症毒素的清除效果。

【关键词】：血液透析；血液灌流；维持性血液透析；心脏指标

维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法，但是长期的透析治疗也会带来一些副作用和并发症，如高血压、贫血、心血管疾病等。心血管疾病是透析患者主要的死亡原因之一，而透析过程中可能出现的感染、炎症等，这些因素会进一步影响心脏功能。因此，如何有效地维护透析患者的心脏健康，成为透析治疗中的一个重要问题。血液透析联合血液灌流是一种新型的治疗方法，可以有效地去除透析过程中产生的毒素和代谢产物，并能够减轻透析患者的炎症反应和氧化应激，从而改善心脏功能。然而，目前对于血液透析联合血液灌流对于透析患者心脏指标的影响研究还相对较少。因此，本研究旨在探究血液透析联合血液灌流对于维持性血液透析患者心脏指标的影响，为透析治疗提供更加有效的治疗方案。

1一般资料与方法

1.1 临床资料

本研究收集了2021年2月至2023年3月期间在我院接受维持性血液透析的患者资料。所有患者均被确诊为终末期肾衰竭，并且其病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性间质性肾炎和梗阻性肾病等。根据随机分组原则，将患者分为两组，研究组接受血液透析联合血液灌流治疗，对照组接受单纯血液透析治疗。研究组患者的平均年龄为52.38 ± 7.28岁，其中男性58例，女性42例；对照组患者的平均年龄为53.67 ± 8.14岁。两组患者在一般资料方面比较，未发现明显差异。

入选标准：符合终末期肾病的诊断标准。接受透析治疗时间超过12个月，并且能够提供知情同意书。排除标准：有严重心血管疾病的患者，如急性心肌梗死、心力衰竭等。有严重呼吸系统疾病的患者，如严重哮喘、慢性阻塞性肺病等。有活动性感染的患者，如严重肺炎、尿路感染等。

1.2方法

在本研究中，使用德国Fresenius 4008S透析机进行血液透析治疗，采用碳酸氢盐透析液。透析液的钙浓度为1.5 mmol/L，透析液流量为500 ml/min。血流量在200～280 ml/min范围内调整，使用普通肝素进行抗凝。对照组使用Polyflux 14L透析器，该透析器采用聚氨基甲酸乙酯膜，膜面积为1.4平方米。透析频率为3次/周，每次透析持续4小时。

研究组则采用血液透析联合血液灌流治疗，每周进行1次该治疗，同时进行2次单纯血液透析治疗。血液透析方法与对照组相同。血液灌流器与血液透析器串联，先进行2小时的灌流透析治疗，然后取下灌流器，继续进行普通透析治疗，持续2小时。通过以上血液透析和血液灌流的治疗方案，对患者进行适当的肾功能替代治疗，并探索血液透析联合血液灌流治疗对患者心脏指标的影响。这种联合治疗方案的目的是通过血液灌流的补充，进一步改善患者的心脏功能和结构。血液灌流可以提供额外的清除和滤过功能，有助于更有效地清除代谢产物和毒素，减轻心脏负担，改善心脏指标。

1.3观察指标

透析前后一般情况的观察指标包括体重、尿量、收缩压和舒张压。

心脏指标的评估采用超声心动图测定，包括左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVSTd）和左心室后壁厚度（IVPWd）。

1.4统计学处理

统计学分析将使用SPSS 22.0软件进行。对于计数资料，将采用检验，而对于计量资料，将采用t检验。差异在P<0.05时被认为是具有统计学意义的。

2结果

2.1两组患者透析前后的一般情况

根据表1，对比两组透析前的一般情况（收缩压、舒张压及血红蛋白），结果显示无显著差异（P>0.05）。然而，对比两组透析后的一般情况（收缩压、舒张压及血红蛋白），结果显示存在显著差异（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者透析前后的一般情况

2.2两组患者透析前后心脏指标对比

根据观察结果，对比两组透析前的心脏指标（左心室舒张末内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数），发现无显著差异（P>0.05）。然而，对比两组透析后的心脏指标（左心室舒张末内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数），结果显示存在显著差异（P<0.05）。具体数据见下表2。

表2 两组患者透析前后心脏指标对比

注：其中，“a”表示与透析前相比具有统计学上的显著差异。

3讨论

根据表1和表2的数据对比分析，得出以下结论：

1.一般情况对比：两组患者在透析前的收缩压、舒张压以及血红蛋白水平之间没有显著差异（P>0.05）。然而，在透析后的比较中，研究组的收缩压、舒张压和血红蛋白水平均有显著改善（P<0.05），而对照组的改善幅度较小。

2.心脏指标对比：两组患者在透析前的心脏指标（左心室舒张末内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数）方面没有显著差异（P>0.05）。然而，在透析后的比较中，研究组的心脏指标显著改善（P<0.05），而对照组的改善程度较低。

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的一般情况和心脏指标均表现出积极的影响，可显著改善患者的收缩压、舒张压、血红蛋白水平以及心脏结构与功能。因此，血液透析联合血液灌流可被认为是一种有效的治疗手段，可以用于改善维持性血液透析患者的心脏健康。

参考文献

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