个性化护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的临床应用

个性化护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的临床应用

吴梅

甘肃省武威肿瘤医院   甘肃省  武威市  733000

【摘要】目的 分析个性化护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法 选取2022年2月-2023年2月本院84例乙肝肝硬化失代偿期患者开展研究，随机平均分为对照组42例，行常规护理，观察组42例，行个性化护理，比较两组护理效果。结果 观察组的生活质量评分和治疗依从性均明显高于对照组（P＜0.05）。 结论给予乙肝肝硬化失代偿期患者个性化护理能显著提升干预效果，帮助患者纠正不良行为，具有推广价值。

【关键词】个性化护理；乙肝；肝硬化

在乙肝病毒长期刺激下，患者肝脏出现病理变化，引发弥漫性损伤，肝部无法发挥正常功能。疾病早期患者尚且处于代偿期，后续随着病情加重，发展成为失代偿期。对于失代偿期患者，其常见症状有腹泻、下肢水肿、消瘦、厌食和乏力等，积极予以患者治疗基础，联合综合、全方位护理，有助于提高预后。常规护理缺乏针对性和精细化，不符合患者需求，个性化护理能满足现代化医学医护理念。本次研究以乙肝肝硬化失代偿期患者为对象，分析个性化护理的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2022年2月-2023年2月本院84例乙肝肝硬化失代偿期患者开展研究，随机平均分为对照组42例，男22例，女20例，年龄为25-78岁，平均年龄（58.18±5.71）岁；观察组42例，男23例，女19例，年龄为26-79岁，平均年龄（58.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规护理：讲解疾病基础知识，于住院过程中监测病情，提醒其用药方法，健康饮食。

1.2.2观察组

该组行综合护理治疗：①心理干预：该病治疗困难，容易反复发作，患者易伴有紧张、不安等情绪，程度严重者，或放弃治疗，或产生轻生想法。开展心理干预，营造出舒适、安静的护理环境，结合患者喜好，播放一些舒缓的音乐，介绍病区环境，消除陌生感，减轻外界环境给患者带来的刺激，提高身心愉悦度。加强健康教育，帮助患者树立正确认知，调节身心状态，提高依从性。②饮食干预：饮食原则为维生素丰富、高热量和适量蛋白质，以清淡、容易消化为主，选取蛋白质时，可采取瘦肉、牛奶和豆制品等，多提供新鲜蔬果，确保摄入营养均衡。提醒患者戒烟酒，不能食用生冷、粗糙和辛辣食物。对于伴有严重腹水者，注重为其补充维生素和蛋白质，控制摄入水、钠盐含量，将食盐摄入量控制在500-800mg/d，饮水量控制在约1000ml/d。若患者存在肝性脑病先兆，则限时或不可食用蛋白质。针对EVB患者，主要为其提供流食，叮嘱患者细嚼慢咽，先将药物研碎，然后令患者服用，对胃底静脉和食道静脉提供保护，防止其破裂出血，不可为患者提供油炸、多纤维食物，采取利尿剂时，注意观察电解质，如果患者血钾低，可多为其补充富含钾元素的食物。③基础干预：腹水干预，如果患者腹水较多，可令其行半坐位，保证呼吸通畅，将肢体抬高，推动静脉回流。如患者为轻度腹水，则行平卧体位，致使肝脏血流量增加，对脑细胞提供保护。抽取腹水时，不能过多也不能过快，将腹水颜色、性质和量精准记录下来，第一时间送检。采取无菌敷料将穿刺部位覆盖好，将腹带裹紧，防止腹压大幅度降低，将平卧时间控制在约4h。对患者腹围、体重等展开定期检查，将出入量记录下来。针对上消化道出血，提醒患者保持绝对卧床休息，第一时间止血。若患者出现恶心呕吐、口渴、喉痒和胃部不适等症状，应警惕出血。若患者出现肠鸣音亢进、腹胀和腹部不适等表现，提示可能出现便血。持续监测生命体征，时刻准备抢救。针对肝性脑病，患者出现该病后，常伴有行为异常、性格改变，更有甚者会出现狂躁兴奋、恐惧和幻觉等表现，运动失调，加强保护，如有必要可采取约束带。④出院指导：进一步讲解疾病知识，重点介绍家庭护理方案，日常饮食时不食用含钠味精和腌制食品。养成规律的生活习惯，做好个人卫生，不能着凉，确保每日休息时间充足。遵医用药，告知患者监测不良反应、疗效方法，定期回院复检。

1.3观察项目和指标

评价生活质量：采取SF-36量表，包括身体机能、心理状态和社会功能。评价治疗依从性：包括完全依从、部分依从和不依从，对比两组治疗依从性。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组生活质量比较

干预后两组生活质量评分均明显高于干预前，观察组变化更明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组生活质量比较[n(±s)]

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.2两组治疗依从性比较

对比治疗依从性，观察组更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

当乙肝患者发展到肝硬化失代偿期后，要接受终身药物治疗，患者实际依从性直接影响到了预后效果。常规护理模式单一，对患者心理等缺乏重视，多遵医开展对症干预，不关注细节，效果不佳。

采取个性化护理，为患者介绍疾病相关信息，叮嘱其科学饮食，适当运动，对基础护理进行强化，帮助其加强信心。患者肝部功能明显降低，出现显著乏力、食欲减退等表现，该护理模式能够帮助患者解除顾虑，提供更舒适、更具针对性的护理体验，进而提升生活质量。帮助患者形成良好生活习惯，将烟酒戒除，加强机体免疫水平，强化疗效。对于出院患者，为其提供针对性指导，令患者意识到家庭护理重要意义，提高其自护能力，从而促进疾病转归。本次研究结果显示观察组的生活质量评分和治疗依从性均明显高于对照组（P＜0.05），表明采取个性化护理有助于提升护理效果，令患者自觉接受、开展各项服务。说明应用个性化护理可以促进患者各项功能恢复，有效改善病情。

综上所述，给予乙肝肝硬化失代偿期患者个性化护理能显著提升干预效果，帮助患者纠正不良行为，具有推广价值。

参考文献：

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