家庭医生签约服务中基层护理人员的作用

家庭医生签约服务中基层护理人员的作用

王转芬

清徐县清源镇卫生院     山西太原市  030400

【摘要】目的 家庭医生签约服务过程中，护理人员是家庭医生的得力助手，能够准确的通过家庭成员的身体及心理健康状况，有助于建立和谐的护患关系，同时也提高了服务质量，推动分级诊疗建设，与患者建议持久牢固的关系。

【关键词】 家庭医生  基层护理  居民健康

家庭医生签约服务是指居民自由选择医生并自愿签订服务协议，通过签约方式建立一种长期稳定的服务关系，签约家庭和个人享受服务团队为其提供的安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗健康管理服务和基本公共卫生服务。它是国家医疗改革的重要项目；是目前基层医疗卫生工作的重点之一；是当前乡镇卫生院及社区卫生服务中心的主要形式。家庭医生签约服务是以家庭医生为主导的服务团队，包括乡村医生、乡镇全科医生、护理人员、公卫人员、县级以上医院专科医生等人员组成。在健康管理团队中，护理人员有着不可分离的作用，能够协助医生更好的开展工作，提高团队工作效率和服务质量，同时也提升了居民获得感和满意度，是家庭医生的得力助手。

资料与方法

1.1从当前医疗改革的实际情况来分析

家庭医生签约服务是基层首诊的核心，也是分级诊疗的重要保障，被列为我国深化医疗卫生体制改革的重要任务之一。

2011年国务院发出《关于建立全科医师制度的指导意见》以来，我国各地区居民签约服务逐步形成了一定的规模，获得了较为广泛的群众基础，但依然存在一些问题和阻力。首先，曾经的就医环境导致基层医生待遇较低，能力欠缺，人才流失，人员缺乏和青黄不接等问题一时难以解决，所以急需护理人员尤其是有经验的临床护理人员来协助家庭医生做好签约服务工作，让居民得到最大的实惠，提高居民对我们工作的满意度。其次，现阶段人口老龄化的加快，二胎、三胎政策的出台，服务的特殊人群明显增多，工作量增大，导致家庭医生人员数量不足。就以我所在辖区为例，从事全科医生工作的有十三人，管理着四万多人，平均每个医生负责三千多人，其中包括百分之三十左右的特殊重点人群（六十五岁以上的老年人、慢性病患者、孕产妇、0--6岁婴幼儿及学龄期儿童、结核病、严重精神障碍患者），服务内容包括有建立健康档案、给以健康评估，健康教育指导及健康管理等基本公共卫生服务，和基本医疗卫生服务，要求防治结合。所有这些专业性的服务，依靠十三个医生肯定是完成不了的，这就需要医护人员团结合作管理，进行针对性的健康教育，有效的心理指导和康复服务。

1.2从护理人员的日常工作特点来分析

护理人员由于平常工作特点，需要心思更细腻、考虑更周全的服务患者，日常护理工作中锻炼的组织能力，沟通能力和协调能力在签约服务工作中能很好的应用，从而为居民和家庭医生起到很好的穿针引线的作用，以及对所需物资的管理和申领及使用都有一定的经验，并且有团队合作的习惯，所有这些优势在签约服务中起相当重要的作用。在家庭医生人力资源紧缺的情况下，护理人员能够充分发挥自己的优势来协助工作。是家庭医生的得力助手。

1.3从护理人员的专业性来分析

0--6岁、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍及肺结核患者等弱势群体是家庭医生的服务重点。护理人员有着较强的医学专业知识，对这类人群的健康状况能作出切实的评估，出现紧急情况时能够比较准确的判断，及时提供给医生有效的的信息，医生作出治疗方案后护理人员能正确的处理。除了以上重点人群，还有一部分群体签约后没有实际的就诊行为，因为健康状况较好，这部分群体就需要从预防角度去服务，让其感受到签约服务的优越性。再有部分群体虽然已经签约，但没有基层首诊的习惯，以及对政策细节的不了解，还有就诊后的群体也需要后期服务，疗效的观察及咨询问题的解答。所有这些工作都需要医学专业人员工作，这就要医生的得力助手护理人员。

1.4第四从临床医疗护理工作来看

护理人员通过家庭医生签约服务，对所管辖的家庭居民的健康状况已基本了解，需要医疗服务时能够更准确判断患者身体情况及心理状况，有助于建立和谐的护患关系，同时也提高了服务质量和医疗收入，推动分级诊疗建设，与患者建立持久牢固的关系

1.5今后护理人员的努力方向

随着经济发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高健康水平的要求越来越高；同时，工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多，人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求。所以随着家庭医生签约服务的深入化，现有的医疗卫生服务难以满足居民对健康的需求，护理人员必须打破了以往的工作流程，由被动服务转变为主动服务。这样就对护理人员有了新的要求，首先要转变护理服务理念，护理工作是技术含量较高的服务性工作，不仅要有过硬的护理专业技术，和良好的沟通能力，还要有护理服务意识，要做到以人为本，主动沟通，并且要提供个性化服务，善于发现居民潜在的健康问题，让居民有安全感、获得感，提升居民对签约服务的满意度，来促进家庭医生签约服务更好的发展。让签约的群体获得实惠和认可，第二，同时让签约的家庭成员依赖家庭医生团队，以利于日后工作，让更多的家庭信任团队，主动签约。第三，工作要精细化，要对不同居民进行分类管理，作出符合实际的健康评估，制定不同的计划，进行针对性的护理服务、健康指导，真正做到居民健康的“守门人”，充分落实预防为主方针，使医疗卫生事业更好地服务人民健康。

1.6具有制定和实施家庭护理方案的作用

对于有必要实施上门护理的病人，护理部对所需实施的护理作业进行评价后，向有关部门发出“上门护理”的通知。对于接受家庭医师签约服务的病人，护理人员应全面了解病人的情况，尤其在无法判断病人的结局时，应与其主治医师进行确认。护士要与签约患者的病情特征相联系，并与全科医生治疗的计划相配合，从而构建出具有个体差异的护理方案。根据该护理方案，对病人进行护理，并对其进行动态管理，并对此进行定期的调查和跟踪，在护理过程中，要能够及时地发现问题，并将问题高效地解决掉，并对家庭医生服务小组负责人进行合理的指导，并在适当的时候对切实可行的个体护理方案进行调整，以确保该护理方案更适合于病人的疾病进展，为病人提供更高质量的家庭护理。

1.7具有健康干预的作用

对病人进行居家式的照护，有助于采取综合性、综合性的治疗措施。签约式家庭医生服务的基础是以团队协作为基础的，护理人员要与医生进行积极的协作，彼此之间要相互支持，还要与家人进行交流，对病人进行有计划、有评价的健康干预，这对慢病病人逐渐形成一种科学的生活方式和良好的行为习惯有帮助，持续提升自己的卫生素质，预防慢性病的发生。

社区护理人员参加签约患者的医疗卫生工作，既是我国医疗卫生事业发展的客观要求，又是进一步为患者提供医疗卫生服务的实际要求。随着我国医改的深入，“家庭医师”的服务中心和服务中心逐渐向基层延伸，促进了“家庭医师”服务中心向基层延伸。我国有关部门已经出台了一系列推广家庭医生签约的政策，通过政策扶持来推动其发展。因此，如何有效地实施“家庭医师合同”是当前我国城乡社区健康发展中亟待解决的问题。在对有关的签约服务进行改进的过程中，要将健全和完善的机制作为主要保证，充分发挥专科与家庭医生的积极性和主动性，并要持续扩大家庭医生签约方式中的护理的服务范围，将基层首诊、分级诊疗制度贯彻下去，让病人能够享受到综合、连续、协同的医疗卫生服务。

综上所述，医疗改革的不断推进，家庭医生签约服务团队日益成熟，在这发展阶段，因为家庭医生紧缺，护理人员起着不可忽缺的作用，是医生的左膀右臂。所以要明确护理人员的作用，能够更好的调动其积极性，主动性，充分利用护理人员的优势，提高工作效率及居民的满意度。

参考文献

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[2]刘冬莹,郭宜鹏,曹立春,范海鸣,龚超,张华.天津市家庭医生团队服务能力现况调查与分析[J].中国卫生质量管理,2021,28(10):83-88.