浅谈阴超在宫外孕诊断方面的应用价值

浅谈阴超在宫外孕诊断方面的应用价值

帅卫苹

犍为县定文镇中心卫生院    四川乐山614400

【摘要】目的:探析阴道超声检查对于宫外孕的应用价值。方法：随机抽取我院2019年1月至2021年1月收治的68例宫外孕患者，所有患者均采用阴道彩超进行检查，并经诊断确诊为宫外孕患者，对患者的临床资料进行回顾分析总结，探讨阴超在宫外孕诊断方面的应用价值。结果：经手术证实，68例采用阴超检查诊断的宫外孕患者，盆腔炎性包块2例，输卵管妊娠66例，诊断准确率为97.05%。结论：阴超检查可以有效反应宫外孕病灶，早期诊断率高，并且创伤小，操作简单。对于宫外孕诊断具有指导性意义。

【关键词】阴超检查:宫外孕:应用价值

宫外孕是临床上常见的妇科疾病，若诊断错误延误治疗，则会对患者造成严重的不良影响，甚至危及患者生命，严重可导致患者死亡。据相关数据显示，我国宫外孕发病率呈逐年上升趋势，且发病趋势逐渐趋于年轻化。应采用准确的检查方式，对宫外孕患者进行诊断，并采取相应治疗措施，避免患者出现严重出血情况。阴超检查具有较高的分辨率，并且具有操作简单、创伤小、可重复操作等优点，采用阴超检查对宫外孕患者进行诊断，检查结果可有效反映人体内部重要器官及盆腔等结构，清晰显示出病灶，临床应用价值较高。本文以在我院进行阴超检查的68例宫外孕患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾，分析总结，探讨阴超检查对于宫外孕的诊断价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2019年1月至2021年1月我院收治的68例宫外孕患者，所有患者均采用阴超进行检查诊断，确诊为宫外孕患者。其中，最小年龄24岁，最大年龄38岁，平均年龄（35.8±3.4）岁。临床表现包括间歇性腹痛、不规则阴道出血、停经等，尿检结果呈阳性。68例患者中，曾有不规则阴道流血的50例，有停经史的45例，5例宫内放置节育环，48例尿检结果呈阳性。

1.2检查方法

超声仪器为：汕头超声Apogee2700 ，检查之前排空膀胱，取平卧位，用枕头垫在臀部下，使臀部抬高，将一次性安全套作为探头套，并将石蜡油涂于探头套表面，以缓慢速度轻轻推入阴道，进行全方位探查。观察体内子宫形态，子宫、双侧附件留意是否存在孕囊或包块等，并观察孕囊内是否出现胚芽及原始心管搏动等现象。观察子宫内部有无盆腔积液，并对子宫的前后径、长径、横径等进行测量，了解子宫、双侧附件有无包块，若出现包块，应观察包块的形态、回声、大小、位置以及边界等。68例阴超检查诊断为宫外孕的患者均根据病情在当日或次日进行手术，经手术证实输卵管妊娠66例，给予局部积血清除、对病灶进行修补或切除。

2.结果

68例经阴超检查的宫外孕患者，检查结果表现如下。

（1）子宫增大或正常：在本组患者中，子宫增大28例，子内膜明显增强、增厚，部分患者宫内出现“假妊娠囊”回声，囊壁较薄，呈不规则形状，有空虚感。

（2）附件包块：本组患者共有31例出现附件内部回声不均、边界不清、大小不等的光团回声，6例为低回声光团，19例为混合性回声光团，其余6例为强回声光团。最大光团为7.2cm×8.9cm，最小为2.6cm×1.3cm。其中5例附件可闻清晰孕囊回声，可见胚芽，囊壁较厚，形状呈类圆形，最小胚芽0.5cm，最大胚芽1.2cm，最小孕囊为0.9cm×1.2cm。

（3）盆腔积液：本组患者共有37例出现盆腔积液，子宫直肠窝出现少量积液，腹腔及盆腔等可见大量积液，最大前后径为0.8cm~6.4cm之间。经手术证实，68例患者中，盆腔炎性包块2例，输卵管妊娠66例，诊断准确率高达97.05%。

3.讨论

        宫外孕是一种急腹症，是临床上常见的妇产科疾病。若宫外孕破裂或流产，可引起大出血，因此，应及时诊断治疗，避免该疾病对患者生命造成威胁。在妊娠孕妇中，发生宫外孕的几率约为1%，根据临床调查显示，近年来我国宫外孕发病率不断上升[1]。宫外孕的发生与宫内放置节育器、人工流产、输卵管切除术，输卵管炎症等密切相关【2】。输卵管炎症包括输卵管周围炎及输卵管黏膜炎等，是引起宫外孕最主要的原因。输卵管周围炎主要发生在其肌层或浆膜层，由于炎性蔓延导致输卵管周围出现粘连，从而造成输卵管管壁蠕动异常、管腔过窄、或出现扭曲现象，对受精卵着床造成不利影响。若输卵管黏膜炎病情较为严重，可引起输卵管严重堵塞从而造成不孕不育，若病情轻微，则可引起输卵管管腔过窄导致粘膜壁粘连，引起受精卵运行异常，造成受精卵阻碍从而导致其着床异常[3]。子宫内放置节育器易使患者子宫内发生非细菌性炎症，从而导致宫内不断聚集巨噬细胞与白细胞，宫内环境发生异常变化，从而抑制受精卵的着床。输卵管切除术易造成患者输卵管解剖结构发生变化，导致管腔发生粘连、阻塞，甚至炎症、瘘管等状况，极不利于受精卵正常着床，使受精卵不得不在输卵管内长时间逗留，从而引发宫外孕。人工流产的不正当操作也会导致宫外孕的发生，经人工流产后，若患者发生慢性输卵管炎症，会阻碍输卵管管腔的正常运转，损坏内膜纤毛，削弱患者肌肉蠕动能力，进而导致孕卵发生移行。此外，多次行刮宫处理，对子宫内膜损害极大，造成孕卵与子宫内膜不能同步发育，导致孕卵非正常着床，由此易导致宫外孕。临床对宫外孕的诊断选择阴道超声检查技术，可实现较高的确诊率[4]。

         在宫外孕早期阶段，B超检查会可见子宫宫底或一侧出现非均质团块，部分可见清晰孕囊回声或原心搏动。在本研究中此类患者共有5例，停经、腹痛感不明显、出现不规则阴道流血，停经时间通常为1~2个月不等。当胚胎发育一段时间后可出现流产现象，胎囊流出后以包块形态凝聚在输卵管内。本组患者共有29例超声检查结果可见附件边界不清、大小不等，子宫内部出现光团，回声不均匀，光团可见低回声、混合性回声或强回声。这部分患者临床症状包括下腹酸胀、腹部隐痛等，并可伴随不同程度的呕吐、恶心等着症状，少数患者肛门出现坠胀感。若病人耐受程度较高，或诊断不及时，则会造成出血时间过长，周围肠管与血液凝聚成包块，而发生急性大出血的患者。未形成包块的，B超检查结果显示腹腔或盆腔部位出现大量积液，患者表现为腹部疼痛感剧烈、下腹疼痛明显、出汗较多，脸色苍白，严重者甚至可引发休克或晕厥，需立即进行抢救[5]。

阴超检查与传统的腹部B超相比，由于其分辨率及探头频率较高，且距离较近，因此可获取更多的诊断信息，清晰反映子宫内部病灶，对于子宫内膜及子宫附件等均具有较强的显示能力，可观察该部位的细微变化，显示子宫内病变情况，彩色阴超还可以反映血流情况，提供更多的疾病信息。采用阴超检查，可有效降低疾病误诊率，操作简单方面，无需充盈膀胱憋尿，检查所需时间较短，无创伤痛苦，可以在短时间内得出检查结果，对于患者的诊断及治疗均有重要作用。由此可见，阴超检查对于宫外孕患者具有重要的指导性意义。

         综上所述，阴超检查具有方面快捷、诊断特异性好、敏感性强、清晰度高，创伤小等优点。在疾病早期可有效反映病灶情况，因此，对于宫外孕患者，可采用阴超检查方式，为诊断提供更多的疾病信息，从而提高疾病诊断准确率。阴超具有操作简单、对宫外孕诊断中采用阴道超声检查技术，不仅对孕妇造成的伤害小，而且操作简单、临床准确率高，值得借鉴与推行。

参考文献

[1]李文艳.经阴道彩超诊断200例宫外孕的体会与分析[J].中国医药指南,2011,10(04):124-125.

[2]王芳,王友军.两种超声途径联合血清学指标诊治宫外孕的临床价值[J].当代医药论丛,2013,11(10):177-178.

[3]王秀芬.阴道B超在宫外孕中的应用及诊断分析[J].中国医药指南,2011,14(08):368-369.

[4]黄惠.阴超探头经腹部探测在诊断高位输卵管妊娠方面的应用[J].中国医学创新,2012,09(12):88-89.

[5]霍振玲.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值[J].中国社区医师(医学专业),2011,08(27):162-163.