经鼻高流量湿化治疗仪结合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎并低氧血症患者的应用效果分析

经鼻高流量湿化治疗仪结合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎并低氧血症患者的应用效果分析

陆任林

昆明市延安医院，感染性疾病科，昆明市650000

【摘要】目的：探究经鼻高流量湿化治疗仪结合支气管镜肺泡灌洗治疗在重症肺炎并低氧血症患者中的应用效果。方法：便利选取云南省某三级综合医院收治的64例重症肺炎并低氧血症患者为研究对象，随机将其分为对照组与研究组各32例，其中对照组采用支气管镜肺泡灌洗治疗，观察组同时加用经鼻高流量湿化治疗仪治疗，比较两组患者的炎性因子水平、血气指标和低氧血症发生率。结果：治疗前，两组患者炎性因子水平、血气指标评分比较（P＞0.05）；治疗后，观察组患者炎性因子水平、血氧症发生率均比对照组更低（P＜0.05）；治疗后，两组患者血气指标水平对比，有统计学差异（P＜0.05）。结论：经鼻高流量湿化治疗仪结合支气管镜肺泡灌洗可减轻重症肺炎并低氧血症患者炎症反应，改善血气指标，降低低氧血症发生率。

【关键词】：重症肺炎；低氧血症；经鼻高流量湿化治疗仪；支气管镜肺泡灌洗

重症肺炎是肺炎疾病中的一种特殊类型，因病情重、发病急、并发症多，发病早期极易增加低氧血症风险[1]。临床治疗本病主要以抗感染、吸氧及纠正酸碱平衡等，虽可有效减少临床症状，但很难达到预期疗效[2]。支气管镜在呼吸内科应用逐渐广泛，支气管镜肺泡灌洗可及时清除气道分泌物，避免呼吸道堵塞，药物能够直达病变部位，起到较好的治疗效果[3]。经鼻高流量湿化治疗仪具有较强的加温功能，确保吸入气体控制在一定温度，补充机体氧含量，提升呼吸通气效果[4]。本研究以64例重症肺炎并低氧血症患者为研究对象，探究经鼻高流量湿化治疗仪结合支气管镜肺泡灌洗治疗的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

便利选取云南省某三级综合医院2022年2月~2023年2月收治的64例重症肺炎并低氧血症患者为研究对象，随机将其分为对照组与研究组各32例。其中对照组男女例数分别为16例、16例；年龄49~82岁，平均（66.27±10.43）岁。观察组男女例数分别为17例、15例；年龄50~83岁，平均（66.75±10.16）岁。两组患者基础资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合《中国急诊重症肺临床实践专家共识》诊断标准；②合并低氧血症患者；③知情同意参与本研究。排除标准：①合并其他严重心脑系统疾病；②恶性肿瘤患者。

1.2研究方法

两组患者均给予抗感染、解痉平喘、止咳化痰、吸氧、营养支持等治疗。对照组采用支气管镜肺泡灌洗治疗。观察组在对照组基础上采用经鼻高流量湿化仪治疗，依据患者病情对仪器参数进行调整，氧流量、浓度分别为30~70L/min、30%~100%；温度为31~36°C。对患者生命体征指标进行监护。治疗期间，对患者机体耐受力、血气指标进行评估，以此作为仪器参数调整的依据。

1.3观察指标

①于治疗前后采集患者血样，比较两组患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子等检测指标。

②于治疗前后采用血气分析仪对患者二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度进行测定。

③对比两组低氧血症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0软件统计分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验或方差分析；计数资料用（n，%）表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者炎性因子水平比较

治疗前，两组患者炎性因子水平比较（P＞0.05）；治疗后，观察组患者炎性因子水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组炎性因子水平比较

2.2两组患者血气指标比较

治疗前，两组患者血气指标比较（P＞0.05）；治疗后，两组患者血气指标水平比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组患者血气指标比较

2.3两组低氧血症发生率比较

治疗后，观察组患者低氧血症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者低氧血症发生率比较

3.讨论

目前，临床针对重症肺炎并低氧血症患者治疗主要以氧疗、营养支持、抗感染等治疗为主[5]。近年来支气管镜肺泡灌洗治疗方法在本病治疗中应用逐渐广泛，研究认为其能够对感染病灶直视观察，可避免吸痰不规范对支气管黏膜造成损伤，提升翻身拍背体位引流与吸痰等常规排痰效果，同时还可将气道中的分泌物有效稀释，确保痰液的清除，并消除肺不张

[6]。而经鼻高流量湿化治疗仪主要是通过仪器吸取分泌物，清洗呼吸道，提升呼吸功能。该治疗方法对患者机体创伤小，舒适度高，降低上呼吸道阻力，改善肺部适应性，有效补充机体氧含量，避免机体氧含量不足，以此改善缺氧症状，确保血气指标水平控制在正常值。本研究将经鼻高流量湿化治疗仪结合支气管镜肺泡灌洗应用于重症肺炎并低氧血症患者，效果显著，治疗前，两组患者炎性因子水平、血气指标评分比较（P＞0.05）；治疗后，观察组患者炎性因子水平、低血氧症发生率均比对照组更低（P＜0.05）；治疗后，两组患者血气指标水平对比，有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，经鼻高流量湿化治疗仪结合支气管镜肺泡灌洗可减轻重症肺炎并低氧血症患者炎症反应，改善血气指标，降低低氧血症发生率。

参考文献

[1]朱红国,汪群红,管敏昌,等.经支气管镜肺泡灌洗对难治性肺炎支原体肺炎疗效及血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平影响 [J]. 中国卫生检验杂志,2021,31(18):2234-2236,2241.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识 [J].中国急救医学,2016,36(2):97-107.

[3]吴瑶,彭洁,谢梅,等.经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎疗效及动脉血气指标和呼吸动力学的影响[J].河北医学,2021,27(7):1123-1127.

[4]庞郁炬,陈荟鹏,钟如柱.经鼻高流量湿化治疗仪联合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并低氧血症患者中的临床观察[J].华夏医学,2022,35(01):84-87.

[5]石施烨,张明川.经鼻高流量氧疗辅助床旁经支气管镜肺泡灌洗的应用研究[J].山西医药杂志,2022,51(12):1335-1338.

[6]郭宋万.经鼻高流量湿化治疗仪结合支气管镜肺泡灌洗用于重症肺炎并低氧血症患者的价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(10):133-1

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