针对性护理对糖尿病视网膜病变患者血糖控制,视力及治疗依从性影响研究

针对性护理对糖尿病视网膜病变患者血糖控制,视力及治疗依从性影响研究

成月敏

南宁市红十字会医院 530011

【摘要】目的：本研究旨在进行针对性护理对糖尿病视网膜病变患者血糖控制,视力及治疗依从性影响研究。方法：2022年1月至2023年1月就诊我院的60例DR患者作为研究对象，依据护理方案不同，分为研究组和对照组。评价两组患者的空腹血糖水平，视力及治疗依从性。结果：经过护理干预后，两组患者的血糖控制，视力及治疗依从性均有所改善，其中，研究组患者的空腹血糖水平、视力及治疗依从性评分均明显优于对照组，P<0.05。结论：针对性护理应用于糖尿病视网膜病变患者，能够显著改善患者的血糖水平，视力及治疗依从性，值得推广。

【关键词】针对性护理；糖尿病视网膜病变；血糖控制；视力；治疗依从性

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，也是成人失明的主要原因。增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是DR最严重的视力损害并发症之一[1]。最新数据显示，目前全球有4.63亿成年人患有糖尿病，其中中国位居第一。大约60%的糖尿病患者会出现PDR。全球糖尿病患者中DR患病率为 34.6%，超过50%的DR引起的视力障碍或失明病例来自亚太地区。这些发人深省的统计数据表明，糖尿病已成为一个主要的全球健康问题，迫切需要加大力度应对，定期筛查和强化血糖管理可以有效延缓DR的进展。然而，我国糖尿病患者往往眼科筛查意识淡薄，自我管理能力差。只有39.7%的糖尿病患者血糖控制良好并达到推荐的目标水平，高达67%的糖尿病患者在首次眼科就诊时出现 PDR[2]。因此，我们旨在进行针对性护理对糖尿病视网膜病变患者血糖控制,视力及治疗依从性影响研究。

1、资料

1.1 一般资料

2022年1月至2023年1月就诊我院的60例DR患者作为研究对象，依据护理方案不同，分为研究组和对照组。研究组中，年龄（34-79）岁，平均病程（2.19±2.79）年，对照组中，年龄（35-77）岁，平均病程（4.02±2.55）年.纳入标准：（1）符合《中国DR临床诊疗指南》中DR相关诊断标准，(2)年龄≥18岁，(3)具有正常的言语沟通能力，(4)自愿参与本研究；排除标准：（1）其他眼部疾病或眼外伤史，（2）严重心血管疾病或严重器质性疾病，（3）认知障碍、精神障碍或不完全有行动能力，（4）正在接受或患有接受其他慢性病的护理干预。两组之间的基本资料无显著差异。

2、干预方法

2.1 对照组：给予常规护理，

2.2 研究组：给予针对性护理：

（1）组建糖尿病教育与护理研究团队。内分泌科主任、专业糖尿病主治医师、护理医师、护士长、科室骨干护士联合营养师、心理专家，共同组成了医院糖尿病保健研究团队。

（2）当患者来医院就诊时，护理人员应热情、主动地与患者及其家属沟通患者病情，全面掌握患者对糖尿病的了解、生活、饮食习惯、身体状况等，建立患者病情电子账户。他们应该归档并在以后的治疗过程中继续改进。同时，本科室主治医师有必要向患者告知如何控制血糖，让患者认识到有效控制血糖的重要性，进而有效控制自身疾病和并发症的发展。

（3）患者住院期间，护理人员应向每位患者发放糖尿病健康教育手册或传单，并适当向患者讲解糖尿病的发病机制、类型、相关并发症以及控制血糖的正确方法。同时，护理人员应定期组织患者就“糖尿病”病情进行讲座，让患者充分了解病后个人卫生、饮食、运动、用药的正确方法，促进患者在今后的治疗中健康饮食。合理锻炼、科学用药，才能有效控制血糖，提高患者的自我管理能力，从而控制病情的继续发展，减少并发症的发生。

（4）护理人员还应对患者家属进行适当的教育和宣传，使家属尽可能协助患者控制病情，并监督患者进行有效的自我管理。最后，护理人员应在患者出院时耐心指导，同时根据不同患者的情况，制定相关护理方案并指导患者定期来院复查。护理人员应在患者出院后定期进行电话随访，及时掌握患者康复情况，并根据患者康复情况及时调整护理方案，使患者得到更好的护理。科室还应设立咨询热线，为患者出院后的咨询提供便利。还可以建立患者微信群，让不同的患者一起讨论病情、分享治疗经验、互相鼓励。

2.3 观察指标：评价两组患者的空腹血糖水平，视力及治疗依从性。

3、统计学方法

本研究的所有数据均使用SPSS 26.0统计学软件进行处理，计量资料使用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料使用n (%)表示，组间比较分析采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4、结果

经过护理干预后，两组患者的血糖控制，视力及治疗依从性均有所改善，其中，研究组患者的空腹血糖水平（6.53 ± 2.56）mmol/L明显低于对照组（9.56 ± 2.64）mmol/L，P<0.05，同时，研究组患者的视力评分（91.47 ± 2.61）分和治疗依从性评分（92.22 ± 3.10）分均明显高于对照组（81.89 ± 3.89；76.97± 3.77）分，P<0.05。

5、讨论

糖尿病视网膜病变 (DR) 涉及微动脉瘤或更严重的病变，至少影响一只眼睛。它是糖尿病 (DM) 固有的最普遍的继发性微血管并发症之一，由内部血-视网膜屏障破裂和微血管闭塞引起的渗漏引起。DR在全球20-65岁人群的失明和视力障碍中发挥着至关重要的作用，约2.6%的全球失明是由高血糖引起的[3]。

DR几乎没有症状，在完全失明之前很少注意到视觉或眼科症状。其发病机制也不确定，尽管一些研究已经证明与睡眠呼吸暂停、染色质内组蛋白的翻译后修饰以及DNA和非编码RNA的甲基化有显著相关性。DR的一些特定危险因素包括高血糖、高血压、肥胖、年龄、性别、种族和遗传学。因此，遵循健康饮食以及将血压和血糖维持在正常范围内可能会延缓疾病的发生和进展。DR是一项渐进式的健康挑战，但预防是可以的，对该疾病给予充分的护理干预可以最大限度地减少视力丧失[4]。本研究表明，经过护理干预后，两组患者的血糖控制，视力及治疗依从性均有所改善，其中，研究组患者的空腹血糖水平、视力及治疗依从性评分均明显优于对照组，P<0.05。

综上所述，针对性护理应用于糖尿病视网膜病变患者，能够显著改善患者的血糖水平，视力及治疗依从性，值得推广。

参考文献：

[1]张亚萍.基于计划行为理论的针对性护理对糖尿病视网膜病变患者围手术期血糖控制及手术效果观察[J].微量元素与健康研究,2022,39(02):28-30.

[2]张佳佳.基于计划行为理论的针对性护理对围手术期糖尿病视网膜病变患者的遵医行为及视功能的影响[J].山西医药杂志,2021,50(05):861-863.

[3]艾媛.糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者行针对性护理干预的效果[J].湖北科技学院学报(医学版),2021,35(02):156-158.

[4]陈诵惟.护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用及对视力与依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):53.