保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响评价

保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响评价

范嘉雨

（陆军军医大学西南医院  重庆 400020）

[摘要]目的：探讨保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响。方法：选择2021年1月-2022年12月我院全身麻醉患者300例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和观察组，每组各150例。对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上实施保温护理。比较两组患者术中应激反应指标以及术后麻醉复苏情况。结果：护理后，观察组术中AD、NE、CRP各项指标均低于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组气管拔管时间、完全清醒时间、滞留时间均低于对照组（P＜0.05）。结论：保温护理对全身麻醉患者具有积极意义，有效降低术中应激反应指标，改善患者术后苏醒情况，值得进一步推广。

关键词：保温护理；全身麻醉患者；术中应激反应指标；术后麻醉复苏情况

全身麻醉患者术中极易出现低体温，是术中常见的情况之一，出现这种情况和手术室温度过低、患者皮肤暴露时间过长等因素有关。术中一旦发生低体温，麻醉药物的药性失效便会缓慢，延长患者苏醒时间，容易引起凝血功能异常，各种并发症。对此，在临床上采取一种积极有效的护理干预是至关重要的[1-2]。本研究选择2021年1月-2022年12月我院全身麻醉患者300例为研究对象，探讨保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响。现报道如下：

1.1一般资料

选择2021年1月-2022年12月我院全身麻醉患者300例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和观察组，每组各150例。对照组男78例，女72例，年龄20-70岁，平均年龄（45.02±3.12）岁。观察组男80例，女70例，年龄22-70岁，平均年龄（45.05±3.10）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知晓本次研究，且签署知情同意书。纳入标准：（1）术中无发热表现及感染问题；（2）体温正常；（3）符合全身麻醉指征；（4）意识正常。排除标准：（1）术前体温异常者；（2）体温在≥ 37.5℃ 或者是≤ 36.0℃；（3）存在肝、肾等功能缺失者。

1.2方法

对照组：常规护理。在术前前60min，调节好手术室温湿度，温度在23-25℃，湿度在40-60%，术中给患者吸入带有温度的氧气。

观察组：保温护理。（1）在术前前60min，调节好手术室温湿度，采取保温毯子加热手术台，在术中密切监测患者体温，若是体温高于37.5℃，可关闭保温毯子。（2）术中将非术区进行遮盖，增加局部保暖工作，特别是在冬季，可以增加被子实施保温，以免热量散去，利于维持正常体温，减少应激反应发生率，保障手术顺利进展。（3）把电子加温仪温度设置为37℃左右，加热需要输液的液体及管道，冲洗液在保温箱的预置温度为42℃，并在术中采取湿热交换器。

1.3观察指标

（1）比较两组患者术中应激反应指标（AD、NE、CRP）。

（2）比较两组患者术后麻醉复苏情况（气管拔管时间、完全清醒时间、滞留时间）。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 比较两组患者术中应激反应指标

    护理后，观察组术中AD、NE、CRP各项指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中应激反应指标比较（）

2.2比较两组患者术后麻醉复苏情况

    护理后，观察组气管拔管时间、完全清醒时间、滞留时间均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后麻醉复苏情况比较（）

3. 讨论

体温控制在正常范围内利于机体各项指标正常运转，促进新陈代谢。相关研究指出，全麻患者术中易出现低体温，可引起寒战、 躁动等反应，不利于患者术后机体康复[3-4]。本研究显示，护理后，观察组术中AD、NE、CRP各项指标均低于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组气管拔管时间、完全清醒时间、滞留时间均低于对照组（P＜0.05）。可知，采取保温护理利于改善应激反应，改善术后麻醉复苏情况，分析原因，提前术前60分钟加热手术台，调节好手术室温湿度，可有效避免术中及术后出现应激反应，尽可能避免低体温出现，影响手术顺利进展。同时保温护理可缓解因交感神经兴奋造成不良反应，确保手术安全，并且术中尽可能避免暴露非术区，加热输液液体等操作，从各个角度防止患者出现低体温

[5]。

综上所述，保温护理对全身麻醉患者具有积极意义，有效降低术中应激反应指标，改善患者术后苏醒情况，值得进一步推广。

参考文献：

[1]李泓, 金哲, 殷磊,等. 主动保温与常规保温对食管癌根治术患者术中体温,应激反应和术后苏醒质量的影响[J]. 现代生物医学进展, 2022, 22(14):2709-2712+2717.

[2]巨丽萍, 李珺. 综合保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J]. 血栓与止血学, 2022, 28(1):169-170.

[3]吴梅. 全麻苏醒期保温护理对胸腔镜肺癌切除术患者不同时间段体温,应激反应指标及术后复苏情况的影响[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(14):2090-2093.

[4]陈清清. 术中保温护理干预改善全麻患者应激反应和术后苏醒时间的效果研究[J]. 重庆医学, 2022, 51(S02):389-391.

[5] Ma W ,  Hou G ,  Wang J , et al. Evaluation of the effect of gentamicin in surgical perfusion solution on cataract postoperative endophthalmitis[J]. BMC Ophthalmology, 2022, 22(1):1-7.