小儿内科患儿医院感染危险因素分析研究

小儿内科患儿医院感染危险因素分析研究

韦冬枝

柳州市人民医院  广西柳州  545000

摘要：目的：研究小儿内科患者发生院内感染的危险因素。方法：在2021年4月至2022年12月期间，选择我院小儿内科住院部收治的500例患儿作为研究对象，采用单因素分析法分析导致小儿内科患儿发生院内感染的危险因素。结果：患儿发生医院感染的风险与患儿性别无关。患儿住院时间越久，则患儿发生院内感染几率越高（P＜0.05）；患儿年龄越低，发生院内感染风险越高（P＜0.05）；留置导管和过度使用抗生素治疗都会加重患儿院内感染风险。结论：为降低小儿内科患者发生院内感染，可对患儿进行循证诊疗，合理使用抗生素药物治疗，医务人员应提升制定防治感染干预措施。

关键词：小儿内科患儿；感染；危险因素

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年4月至2022年12月期间，选择我院小儿内科住院部收治的500例患儿作为研究对象，500例患儿中男童与女童的比例为 263 比 237，患儿年龄为（6 个月～24个月），平均年龄为（6.21±1.45）岁，其中患有慢性支气管炎的患儿有136例，患癫痫疾病患儿有83例，肠炎患儿有192例，手足口病患儿有15例，慢性哮喘患儿有54例，癫痫患儿20例。收集临床研究前已取得患儿家属同意，患儿家属全部已签订知情同意文件。本次研究项目已向科室上级领导和院办领导汇报，所有研究流程均符合项目审批意见规定。

1.2方法

采用回顾性分析法研究所有患儿的临床治疗资料。使用单因素分析法研究引起患儿在内科住院部治疗期内发生医院感染的危险因素。需要建立专门的研究数据库，便于存储所有的研究数据用于后期分析研究。

1.3观察指标

以国家卫生委员会颁布的小儿内科院内感染临床诊断标准作为金标准，切实记录发生医院感染的患儿人数。认真排查所有住院治疗前已发生感染的患儿和住院治疗后疑似感染患儿，保障患儿医院感染研究数据的真实性。

1.4统计学方法

将所有研究数据导入计算机中，统一使用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，采取χ2检测运算。当检测结果显示P值小于0.05时，即可认为组间对比结果具有统计学意义。

2结果

小儿内科患儿院内感染危险因素分析分析所有研究数据后发现，根据χ2值和P值研究数据值，患儿发生医院感染的风险与患儿性别无关。患儿住院时间越久，则患儿发生院内感染几率越高（P＜0.05）；患儿年龄越低，发生院内感染风险越高（P＜0.05）；留置导管和过度使用抗生素治疗都会加重患儿院内感染风险，所有研究数据详见下文表1。

表1 小儿内科患儿发生医院感染危险因素分析

3讨论

近年来，患者医院感染人数呈明显上升趋势，这不仅给患者自身带来双重痛苦及经济方面的压力，也造成医疗资源浪费现象，对医院社会声誉有着严重影响。此外，患者医院感染发生积极容易发生医患关系紧张从而造成医疗纠纷，儿科属于医院众多科室中特殊存在，由于患儿自身免疫力低下，其医院感染率显著改与其他科室[1]。儿科患者为医院感染高发人群，这与患儿年龄、免疫力以及原发病等影响因素有着紧密关系，本文研究中，患儿发生医院感染的风险与患儿性别无关。患儿住院时间越久，则患儿发生院内感染几率越高（P＜0.05）；患儿年龄越低，发生院内感染风险越高（P＜0.05）；留置导管和过度使用抗生素治疗都会加重患儿院内感染风险。分析我院发生医院感染的原因在于就诊的患儿数量过多，导致病房拥挤，没有采取严密的消毒隔离措施。基于此，我院医务工作者应加强对于医院感染的认识，儿科内科科室应制定严格的无菌操作原则，护理人员在对患儿进行护理时，需要执行六步洗手，避免交叉感染。

预防小儿内科患者医院感染的应对措施：

（1）强化感染监控力度

医院是一个人口流动相对密集的场所，而且患病人群较多，小儿内科针对医院感染问题要做好严格的管理措施，对室内空气、物体表面以及医护人员的手进行微生物检测。每一个医护人员都要严格按照规定，在护理和治疗过程中严格执行无菌操作，同时可以针对患儿进行特殊防护，减少职业暴露，有利于稳定患儿心理，医院管理者要中使其对医院的感染监控问题，对相关医护人员定期进行针对性的培训计划，有效预防各种感染的发生与出现。同时，医院要对患儿的住院时间进行控制管理，在合理治疗确保患儿康复的基础上，尽量减少患儿在医院的逗留时间，最大限度地避免患儿与不良环境、设备的接触，降低患儿在院期间的感染发生率

[2]。

（2）开展健康宣传教育

作为相关医护人员，要将病房内的陪护人数以及探视次数做到严格控制，维护周边环境，不随意乱扔垃圾，并及时对垃圾进行处理。这病房以及走廊内提供快速手消毒液，让患者能够随时随地地进行快速消毒。与患儿家属共同维护好患儿双手的清洁和消毒，减少病从口入的概率，定时开窗通风，保持空气流动。此外，为了加强患儿家属的足够重视，降低患儿的院内感染，医护人员要对家长进行及时有效地健康教育，帮助家长认识到感染的严重性以及预防感染风险的重要性，从而使家长可以积极配合医护人员更好地做好防护管理工作[3]。

（3）优化患儿用药护理合理安全

用药是我国目前所提倡的药物服用标准，但是在实际过程中还是存在很多用药不当问题，如果患儿存在明确的病毒感染，不要急于采用抗生素进行治疗，而是进行病原学检查后，结合培养结果以及抗生素的作用，进行合理用药，把握好患儿用药时间。作为医护人员，要对各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌以及不良反应等等进行综合考虑，为患儿选择最佳的抗生素进行治疗，并根据患儿的病情观变化以及不良反应，随时进行调整。由于药物是影响患儿感染的重要因素，医护人员要全面加强对药物的监管，患者在服药过程中，一些抗生素会造成患儿病原出现变异，以及体内菌群失调等情况，如果患儿在联合用药时出现用药不当情况极易引发感染，所以，医护人员要严格把控用药禁忌，最大限度避免和减少患儿对抗生素的使用。

（4）加强消毒保洁工作

全面做好保洁工作，能够有效减少医院感染的发生率，因此，针对相关保洁人员，要做好岗前培训工作，让每一个保洁人员都能够了解到保洁工作所发挥的重要作用，加强对保洁人员对消毒、隔离、卫生清洁方面的了解，提高对床上日常用品的消毒和清洁工作，每天必须用消毒液擦拭患者床头柜、呼叫铃、护栏等患儿能够接触的地方，每天最少两次使用消毒液对地面进行消毒，患儿出院后进行彻底消毒，并设置相关的管理人员严格监督消毒工作的落实情况[4]。

综上所述，由于小儿内科发生的医院感染的风险较高，因此需要制定专项感染风险管理措施，严格执行无菌操作杜绝感染风险。

参考文献

[1]高宇.浅析导致小儿内科患儿发生医院感染的危险因素[J].母婴世界,2020(12):73.

[2]王力伟.小儿内科患儿医院感染危险因素分析与研究[J].中国社区医师,2022(3):186-187.

[3]彭秀青,王彦.小儿内科患儿医院感染危险因素解析[J].临床医药文献电子杂志,2022,3(59):11888.

[4]杨尚群.小儿内科患儿医院感染危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2021(48):142-143.