科普：肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”

科普：肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”

  ,古钦

柳州市柳南区潭西街道十一冶社区卫生服务中心  广西柳州  545003

根据相关调查结果显示，我国大部分群众对慢阻肺和肺功能检查的认知率极低，通过对民众进行调查发现，仅有10%的人知道慢阻肺，而关于肺功能检查，只有不到10%的人知道，因此，接受过肺功能检查的人更是少之又少。对患有慢阻肺的患者调查发现，只有不到3%的人知道患了慢阻肺，约90%的慢阻肺患者在此前从来没有进行过明确诊断。从以上数据可得，大部分人对于慢阻肺的了解甚少，对肺功能检查的重视程度不高。

什么是慢阻肺，其危害有哪些？

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是慢性阻塞性肺部疾病的简称，其是肺气肿及慢性支气管炎所致的具有气流受限特征的一种疾病。导致慢阻肺的因素有很多，如：长时间与化学污染物及职业粉尘接触，吸烟或吸二手烟等，不仅如此，大气污染、烧柴取暖、室内烹煮等也会引发慢阻肺。患有慢阻肺的患者常常表现出咳嗽咳痰、气急等病症。

危害：慢阻肺的特点是病程长、易反复发作等，一旦患上该疾病，患者的呼吸功能会出现明显下降，会使患者的机体劳动力受损，导致其生活质量下降，若症状较为严重，还会引发诸多并发症，如焦虑抑郁症、肺心病及心血管相关疾病等，不仅如此，相较于其他人群，慢阻肺患者更容易发展成肺癌，因此，需引起高度重视。

对于慢阻肺患者而言，尽早干预，尽早治疗可有效控制疾病进展。早期慢阻肺的临床症状并不明显，因此，大部分人不会重视，一旦出现咳痰、喘息等情况，基本已经属于晚期，那应该如何做到尽早干预慢阻肺呢？临床表示，尽早进行肺功能检查，可有效判断是否患有慢阻肺。截至目前，肺功能检查已经成为呼吸科的常用方式，但是，此项检查的普及度较低，尤其在基层医院极少进行，所以，很多人都感觉到陌生。为进一步提高群众认知度，加强科普非常必要。

什么是肺功能检查？

    在呼吸系统相关疾病检查的项目中，肺功能检查是常用检查项目之一，该项目主要检查患者呼吸道畅通情况、肺容量大小，通过检查能够判断导致患者呼吸困难的因素，有助于病变位置的确诊，通过确诊判断患者肺功能强度耐受力、接受治疗的耐受力，有极高的临床价值。

    部分患者表示，通过CT检查也可判断肺部情况，那为何做过CT检查，还要进行肺功能检查？通过这一问题说明，患者对于CT和肺功能检查不能区分。CT检查以肺部影像为主，其呈现出的是整个胸廓及内脏情况，通过CT，能够直接看到患者的肋骨、软组织及胸椎，以此判断其胸腔、纵隔及肺组织等有无异常形态、新的病灶，但无法直接判断患者的肺部功能受损与否。肺功能检查，能够判断患者呼吸系统功能情况，形态上的变化，未必对使用功能有影响，因此，只有通过肺功能检查才能更清晰判断有无功能障碍。换言之，CT只能看到轮廓，判断大小，但功能情况还得通过肺功能检查才能确定。

肺功能检查有无创伤，是否需要空腹？

    肺功能检测属于物理检测，其不会对患者造成创伤。该项检查的特点是无创、无辐射和无痛苦，检查过程中几乎不会引发患者不适，进行检查时，患者只需按照医生的指导行不同深度、节律呼吸，便能很快完成检查。进行肺功能检查，无需空腹，患者可正常进食，吃饱更有助于吹气，完成肺功能检查。

如何通过肺功能检查评估慢阻肺

    （1）气流受限情况。根据慢阻肺的气流受限情况进行严重程度等级分化，共分成4级，FEV1：FVC＜0.70。FEV1值大于等于80%的预测值，为1级/轻度；， FEV1大于等于50%，小于80%预测值，为2级/中度；FEV1值大于等于30%，小于50%预测值，为3级/重度；FEV1值小于30%预测值，为4级/极重度。（2）患者的症状性质/严重程度。使用呼吸困难量表进行严重程度划分，共分成5级：只有在费力运动的过程中发生呼吸困难，为0级；平步快走亦或步行爬坡过程中发生气急，为1级；因为气急，平地行走过程中慢于同龄人，甚至需停下休息，为2级；平地行走100m，亦或行走几分钟之后需停下喘气，为3级；存在严重的呼吸困难，无法离开家，亦或穿衣、脱衣过程中发生呼吸困难，为4级。（3）急性加重风险。若患者过去一年里出现过2次甚至以上的急性加重情况，且存在1次及1次以上的住院经历，则提示该患者未来发病的风险进一步增加。（4）合并症。一般而言，慢阻肺患者都会伴随一些慢性疾病，如心血管病、代谢综合征等，甚至伴有肺癌，这一类合并症都能独立影响患者，增加住院率、致死率，因此，需及时判断，积极治疗。根据以上四项评估指标，判断患者的严重程度，对其进行等级划分，根据划分结果采取针对性治疗非常重要。

慢阻肺的诊断金标准是肺功能检查

为尽早判断是否患有慢阻肺，应当定期进行肺功能检查，尤其是35岁及以上的人群，条件允许的情况下，每年进行1次肺功能检查。肺功能检查能够客观的反映气流受限情况，通过肺功能检查，能够有效评价患者肺部功能，及早发现慢阻肺。对于已经确诊属慢阻肺患者，需谨遵医嘱正确用药，治疗过程中，最好能够三个月到院评估一次健康状况，半年一次肺功能检测。有学者呼吁，最好能够像量血压一样进行肺功能检查，将肺功能检查列入肺疾病检测、筛查的一个重要环节。

对于怀疑自己可能属慢阻肺，但又没法第一时间到医院检查的患者，可通过自测的方式判断是否存在肺功能受损，具体可通过回忆自身平时状况，对照以下问题进行判断：（1）是否每天常常咳嗽多次？（2）是否每次咳嗽都有痰？（3）与同龄人相比，是否更容易出现气短？（4）年龄已经超过40岁吗？（5）现阶段有无吸烟，亦或曾经吸烟与否？若自测后发现以上问题有3个及3个以上回答为“是”，建议尽快到医院进行检查，通过肺功能检查判断是否属于慢阻肺。

慢阻肺应当尽早诊断，尽早治疗，及时治疗能够有效延缓病情进展，避免急性加重，如果让病情进展，不仅影响患者生活质量，严重者还会威胁其生命健康。                生活中如何正确预防慢阻肺？如果儿童时期发生慢性气道疾病，应当及时、彻底治疗，防止落下病根。吸烟者需立刻戒烟，尽量不去接触有害粉尘和化学污染物，若遇雾霾天，尽量不出门活动，如果必须出门，务必佩戴好专业口罩，回到室内需即刻进行脸部、口腔及鼻子的清洁。