青海省海西州人民医院 麻醉手术科 邮编817099
【摘要】目的:探讨腹腔镜子宫次全切手术的护理配合及体会。方法:从我院2020年1月至2022年12月收治的腹腔镜子宫次全切手术患者中随机抽取50例作为研究对象,经简单随机抽样法将其平均分为两组,即试验组(25例)与常规组(25例),常规组患者采用常规护理方法,试验组患者采用手术护理配合,对比两组患者术后生活质量指标(躯体功能、角色功能、精神状态)。结果:护理前,两组患者的生活质量指标对比差异无意义(P<0.05);护理后,两组患者的生活质量指标均有明显上升,且试验组比常规组明显较高(P<0.05)。结论:对腹腔镜子宫次全切手术患者采用合理有效的护理配合进行干预,能缩短患者住院时间,减少患者的医疗成本,且对卵巢功能影响相对较小,具有良好的临床效果,值得推广。
【关键词】腹腔镜;子宫次全切手术;护理配合;综合护理
子宫次全切手术通常应用于子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病的治疗当中,对该类疾病具有较好的临床疗效。由于该手术部位较为特殊,患者在接受手术治疗之前均会存在较大的精神负担与心理压力,同时考虑到术后并发症和术后疼痛,会增加患者对手术的紧张感与恐惧感,影响手术治疗效果,因此需要采取有效的护理配合措施进行干预,缓解患者的心理状况,改善患者精神状态,以积极的心态接受手术治疗[1]。本文以50例腹腔镜子宫次全切手术患者作为研究对象,探讨护理配合对患者的临床效果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月至2022年12月我院所收治的腹腔镜子宫次全切手术患者50例,分组方式为简单随机抽样法,组间分布为试验组(n=25)与常规组(n=25)。试验组患者年龄范围为33~59(43.27±6.35)周岁。子宫肌瘤5例,子宫功能性出血9例,子宫腺肌瘤9例,其他疾病2例。常规组患者年龄范围为31~60(43.29±6.31)周岁。子宫肌瘤8例,子宫功能性出血7例,子宫腺肌瘤8例,其他疾病2例。两组患者年龄、性别、疾病类型等统计结果不具备明显差异(P>0.05),可比性校准结果合格。
1.2方法
常规组采用常规护理方法,具体内容包括术前物料准备,与患者进行沟通,缓解患者紧张情绪,并进行基础性指导与健康教育,术后针对可能发生的并发症与疼痛进行护理。试验组采用护理配合进行干预,具体内容如下:(1)健康宣教:术前护理人员要为患者详细介绍开腹式子宫次全切手术相关要点,让患者对该手术有全面认知,同时增加与患者的沟通次数与交流时间,充分掌握患者的心理变化,并采用熟练的沟通技巧缓解患者的不良心理,增强患者手术成功的自信心,使患者采用积极向上的心态接受手术,对于患者表现出对手术的顾虑时,护理人员要积极进行相关解答,不隐瞒其中的风险,并让患者理解术后可能发生的疼痛与并发症,做好心理准备,提升患者对医护人员的依从性;(2)术前常规检查:护理人员要让患者积极做好术前常规检查,如局部麻药皮试、备血、备皮等,并告诫患者术前禁食,留置导尿管,对于有盆腔炎或经常性腹痛的患者,在术前1~2天给予抗生素药物,其他患者在术前30分钟为患者注射术前药物及抗生素;(3)术后护理:患者术后应该要去枕平卧4~6小时,护理人员要注意导尿管的护理,保证正确放置导尿管,并定时排去管中尿液,做好相关记录,术后24小时拔除导尿管;(4)运动指导:根据患者的恢复情况为其制定一份运动计划,并依照患者的喜好安排运动项目,每日运动时间为30min,以不感到疼痛、劳累为宜,并根据患者的身体状况适当增加运动时间。
1.3研究指标
经护理,应用SF-36量表对比两组患者术后生活质量指标(躯体功能、角色功能、精神状态)。
1.4数据处理
计量数据与计数数据分别采用平均值±标准差(x±s)、百分比(%)表示,并分别应用t、x²检验。经处理后的数据将统一输入统计学软件SPSS22.0中进行统计学分析,得到结果P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者术后生活质量指标
护理前,两组患者的生活质量指标对比差异无意义(P>0.05);护理后,实验组患者的生活质量指标均比参照组较低,P<0.05,见表1。
表1:对比两组患者术后生活质量指标[n=25,分(x±s)]
组别 | 时间 | 躯体功能 | 角色功能 | 精神状态 |
试验组 | 护理前 | 56.35±5.26 | 54.19±3.53 | 54.18±11.32 |
护理后 | 78.25±8.61 | 78.28±9.26 | 79.33±5.25 | |
T组内 | 10.8528 | 12.1544 | 10.0776 | |
P组内 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | |
常规组 | 护理前 | 56.49±5.45 | 54.25±3.78 | 54.15±11.36 |
护理后 | 67.52±7.49 | 68.29±3.12 | 68.28±10.39 | |
T组内 | 5.9538 | 14.3227 | 4.5892 | |
P组内 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | |
T组间 | 4.7012 | 5.1118 | 4.7461 | |
P组间 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3讨论
子宫次全切手术是在保留患者子宫基底部和宫颈的基础上,应用传统开腹手术将子宫中的病灶和子宫一并切除,从而达到有效治疗的目的;然而开腹手术对患者的伤害比较大,腹腔镜的应用则能实现微创目的,尽量减少对患者的损害。腹腔镜子宫次全切手术需要将卵巢固有韧带和子宫动脉断扎,会影响到卵巢正常血液循环,导致子宫与卵巢内的内分泌系统受到影响,平衡被破坏,从而降低卵巢的正常功能[2]。在手术进行过程中,医护人员的配合对患者的治疗效果具有重要作用,术中通过医护人员默契配合,能够加快手术顺利完成,同时,对患者进行术前心理护理非常重要,护理人员通过与患者展开良好的沟通,掌握患者心理变化,能够消除患者对手术的疑虑,减少心理障碍,对主治医师手术的顺利开展具有重要作用。对于腹腔镜子宫次全切手术患者而言,其护理并不仅限于术前术中与术后,还包括患者入院以及出院后的指导,采用正确、良好的护理配合对患者的临床疗效具有重要作用[3]。本次研究结果显示:经护理,试验组患者术后生活质量指标高于常规组。
综上所述,腹腔镜子宫次全切手术采用护理配合进行干预,能提升患者的临床疗效,减少并发症发生率,对患者卵巢功能的维持具有积极作用,有一定的临床意义,值得推广。
参考文献:
[1]骆春丽.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].中国实用医药,2019,14(27):49-50.
[2]买尔孜亚·马力克.子宫肌瘤子宫全切术对卵巢内分泌功能影响的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(27):75.
[3]李巧玲.心理护理干预在经腹子宫全切术患者围手术期中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):65.