综合护理干预在妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者护理中的应用研究

综合护理干预在妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者护理中的应用研究

张鑫鑫，何丽媛，郭艳平通讯作者

（中国人民解放军火箭军特色医学中心，北京，100088）

【摘要】目的：探讨综合护理干预在妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者护理中的应用效果。方法：将我院在2022年1月-2023年1月收治的66例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者当作研究对象，按照随机法分为对照组与观察组各33例，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理，比较两组的干预结局。结果：干预前两组的血压水平比较差异不明显，P＞0.05。干预后血压水平低于干预前，P＜0.05。干预后观察组的血压水平低于对照组，P＜0.05。观察组的不良妊娠结局率低于对照组，P＜0.05。结论：综合护理可改善患者的血压水平与妊娠结局，值得应用推广。

【关键词】妊高症；综合护理；胎盘早剥

妊高症是指妊娠20周以后,孕妇的血压达到或超过140/90mmHg，通常由于产妇的全身小动脉发生广泛性的痉挛性收缩而引起。胎盘早剥是妊高症的严重并发症，妊高症会引起全身小血管的痉挛，也会引起胎盘处的血管痉挛，甚至引起血管破裂，从而引起胎盘后出血，诱发胎盘早剥的可能。妊高症合并胎盘早剥对母婴生命健康的影响较大，由于患者的体质特殊，为避免病情加剧，建议采取护理辅助疗法干预，以提高整体疗法的安全可靠性[1]。尤其是综合护理干预，发挥各护理措施的联动效应，更利于稳定血压水平，有效改善妊娠结局。这就需要护士明确把握患者的病情特点与护理要点，提高护理工作的前瞻性和人文性、系统性等特点，稳定患者的身心状态，达到预期的医疗服务目的[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

将66例妊高症合并胎盘早剥当作研究对象。患者及家属均知情同意。排除临床资料缺失、精神意识障碍、配合度差者。随机分组各33例，对照组年龄平均27.1±4.6岁；平均孕周37.25±1.21周；经产妇12例，初产妇21例。观察组年龄平均28.5±4.7岁；平均孕周37.33±1.05周；经产妇13例，初产妇20例。临床资料两组相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组施以常规护理，做到医疗服务的操作解释与信息咨询等服务工作，改善患者错误的治疗态度和观念，使其积极配合临床操作。观察组施以综合护理干预，方法如下：①药物护理：建立静脉通道，为患者提供降血压、补液、抗感染等对症治疗。以对母婴身体危害较小的药物为主，指导患者正确用药，密切关注患者的腹痛、阴道流血等情况，引导患者主动识别和积极预防药物不良反应。胎盘早剥情况严重者，为避免出现宫内窘迫和死胎等情况，建议及时结束妊娠。②饮食干预：告知正确的饮食方法，病情较轻者，以清淡易消化以及富含营养素和维生素、蛋白质的食物为主。病情较重者，严格控制食盐的摄入，缓解水肿症状。告知定时定量、少食多餐等饮食原则，加强血压监测与体重控制。减少辛辣和油腻、生冷等食物刺激。③体位护理：建议每日卧床超过10h，防止血液回流，缓解浮肿。建议左侧卧位，保证子宫和胎盘的供血，减轻下腔静脉和腹主动脉的压迫。④心理护理：利用健康教育、治疗性沟通与家庭力量支持等措施加强心理疏导，提高其治疗的配合度与自信心。告知负面情绪对生理层面变化的影响，教会其如何用心理暗示与放松疗法等方法自我调节情绪，使其主动摆脱负面情绪的影响。讲解疾病和治疗、护理等方面的内容，告知及时检查和生活规律，可有效控制病情，纠正其错误的治疗观念和态度。⑤人文服务：为患者提供舒心与卫生的环境，定时通风，减少噪音和强光等不良刺激。提醒患者做好个人卫生工作，指导正确的休息姿势，改善生理层面的舒适度。密切关注患者病情，全程陪护与照护患者，给予患者需要的帮助，提高其信任度和安全感。

1.3观察指标

参照收缩压、舒张压的指标水平，了解患者干预前后的血压变化。统计两组的不良妊娠结局。

1.4统计学方法

数据处理用spss21.0软件，组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1血压控制情况

干预前两组血压水平比较差异不明显，P＞0.05。干预后血压水平低于干预前，P＜0.05。干预后观察组的血压水平低于对照组，P＜0.05。如表1所示。

表1 血压水平比较（±s，mmHg）

2.2妊娠结局

护理管理干预后，观察组的不良妊娠结局率低于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2  妊娠结局情况（n,%）

3讨论

妊高症合并胎盘早剥患者的病情严重，对医疗服务方面的要求高，也是对护理人员工作能力的一种挑战。护理人员为有效控制病情，从患者的护理服务需求入手，渗透以患者为中心的现代化服务理念，树立循证思维，优化护理管理模式。护理人员为患者提供优质且整体、细心的护理服务，将患者从负面情绪和炎症应激等致病因素的恶性循环状态中脱离，改善生理与心理观念，提高整体舒适度和健康状况，切实为患者的健康与安全负责，丰富科室的护理服务内涵[3]。

综上所述，综合护理可改善患者的血压水平与妊娠结局，值得深入研究。

参考文献

[1] 张小倩,李秋侠.基于量化评估策略的预防性护理干预在重度妊娠期高血压综合征中的应用效果[J].血栓与止血学, 2021, 27(6):1044-1046.

[2] 颜雪梅,孔繁娟,王爱华,等.6579例妊娠期高血压疾病孕产妇的患病情况及发生危重情况的影响因素[J].中南大学学报:医学版, 2021, 46(8):8.

[3] 付威,李青菊,李俊,等.动态血糖监测及葡萄糖目标范围内时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].中国全科医学, 2021, 24(33):5.