新型冠状病毒肺炎疫情下老年慢性阻塞性肺疾病的中医辩证施护与管理

新型冠状病毒肺炎疫情下老年慢性阻塞性肺疾病的中医辩证施护与管理

杨桂萍1   ,业宇帆2

1. 玉溪市中医医院，云南  玉溪  653100
2. 大连大学医学院，辽宁  大连  116000

摘 要：目的：探究新型冠状病毒肺炎疫情下老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医辩证施护。方法：抽选82例老年COPD患者，分为两组。常规组用常规护理，实验组用中医辩证施护，分析两组护理效果。结果：在无其他因素的干扰之下，实验组护理效果较好。结论：COPD病因复杂，中医辩证施护效果确切，能提高护理准确性，促进患者肺功能恢复，同时调整患者心态，改善患者预后，保障患者健康结局，值得推广。

关键词：新型冠状病毒肺炎；慢阻肺；中医辩证施护

新型冠状病毒肺炎疫情下，各类呼吸系统疾病多发，COPD发病率升高，且多发于中老年人，患者常有咳嗽、气短症状，需及时治疗，避免引发呼吸衰竭[1]。可根据临床症状、体征表现等检查诊断，目前临床常通过氧疗、药物及手术等疗法治疗该病。老年COPD患者由于年龄增长，器官功能衰退，身心都会受到疾病的严重伤害。因此，临床治疗中要加强对患者身心状态的关注，通过实施专业化优质护理来增强患者治疗的舒适度，并缓解患者病情。中医辩证施护是祖国传统医学的重要部分，将中医理论与护理结合，其强调整体观念，依据患者辨证情况，予以个体化护理，能减轻患者身心不适状况，提高患者舒适度，改善患者遵医行为，促进患者恢复。现将具体结果汇报如下：

1.资料和方法

1.1资料

本次研究抽选82例老年COPD患者，常规组41例，年龄56至75岁，均龄（65.19±0.14）岁，用常规护理。实验组41例，年龄57至76岁，均龄（65.86±0.47）岁，用中医辩证施护与管理。

1.2 研究方法

1.2.1 常规组 常规护理

按照规定流程协助患者检查，做好患者安全指导工作，评估患者病情，记录患者检查结果[2]。向患者及其家属强调氧疗、呼吸机辅助通气等的重要性，指导患者用药、合理运动等。护理人员做好患者及家属支持教育工作，向患者讲解COPD的发病机制、危害等，教会患者有效的病症缓解方法，改善患者疾病知识掌握情况，增强其自我保护意识。

1.2.2 实验组中医辩证施护与管理

（1）辩证施护：结合中医望、闻、问、切四诊结果，判断患者疾病性质，确立证型，制定针对性中医护理管理方案[3]。①咳嗽、咳痰：取肺、神门、皮质下等穴做耳穴贴压；取大椎、定喘等穴位拔火罐。②喘息：取交感、心、肺、皮质下等穴耳穴贴压。③发热：予刮痧疗法，选大椎、风池、肺俞等穴位，操作时用力均匀，避免使患者受伤。刮痧时关注患者感受，结束后指导患者饮温水，休息30min，恢复情绪平静。刮痧后忌酒、刺激性食物。④腹胀、纳呆：予以穴位贴敷，将药材洗净烘干，研磨成细粉，用凡士林制成膏状，患者仰卧，药膏贴敷于气海、关元、神阙等穴位。实施各项中医疗法时要注意做好患者保暖工作，避免患者受风寒，同时要防止闷热，保持空气凉爽，患者不得直接吹风。

（2）中医情志护理：护理人员了解患者情绪障碍的根源，根据中医情志理论，利用五行相生相克原则，结合五行中的怒、喜、思、悲、恐对患者实施干预。①情志相胜：护理人员注意语言及态度，向患者介绍COPD康复成功案例，鼓励患者表达，指导患者适当宣泄情绪，避免其精神上高度紧张、情感上过于脆弱以及情绪波动。②移情易性:老年患者病程较长，病情发作时给患者身心造成较大痛苦，护理人员要予以患者鼓励和支持，用移情易性法分散其注意力，提醒家属多陪伴、呵护患者，使其坚定战胜疾病的信心。

（3）饮食调摄：根据患者情况，选百合、党参、淮山等健脾益肺药物，患者饮食清淡，多饮水，促进痰液咳出[4]。患者避免生冷油腻食物，宜食猪肝、石榴、杏仁等温热食物。

1.3统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计量资料以t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组肺功能指标优于常规组，具体数据见表1：

表1 两组肺功能指标比较（x±s）

2.2 实验组生活质量优于常规组，具体数据见表2：

表2 两组生活质量比较（x±s）

3.结论

新型冠状病毒肺炎疫情下，COPD

发病率高，治疗难度大，老年COPD患者病情长且易反复发作，对患者身心造成严重伤害[5]。中医认为COPD属肺胀范畴，累及肺脾肾三脏，中医护理以中医理论为基础，将中医治疗与护理相结合，能缓解病情，同时中医护理对患者产生的负面影响较小，安全性较高，更易被患者接受。本研究表明，实验组护理效果较好，且各项数据表明，中医辩证施护与管理效果显著，具有发展性优势。可得出结论，中医辩证施护与管理能优化护理服务效果，改善患者肺功能指标，进而控制患者病情，促进患者恢复，得到广泛认可。

参考文献

  [1]閤琴.中医辨证施护对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状的影响[J].护理实践与研究,2019,16(16):152-154.

[2]张云.中医辨证施护在慢性阻塞性肺疾病病人临床护理中的应用分析[J].内蒙古中医药,2018,37(05):127-128.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2018.05.087.

[3]王红梅.结合中医辨证施护治疗慢性阻塞性肺疾病的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(73):246-247.

[4]费杰.慢性阻塞性肺疾病应用中医辨证施护结合健康信念教育的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(01):93+96.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2016.01.069.

[5]裴淑敏, 中西医结合辩证施护在慢性阻塞性肺疾病中的应用. 河北省,乐亭县中医医院,2015-07-15.