卒中中心建设对急性脑卒中患者预后的影响

卒中中心建设对急性脑卒中患者预后的影响

申遥遥

亳州市中医院  安徽  亳州  236800

摘要：目的：探析脑卒中中心建设对急性脑卒中患者预后的影响。方法：研究开始时间为2022年2月，研究结束时间为2023年2月，研究对象为我院收治急性脑卒中患者，以随机的方式抽取46例脑梗死患者为实验组，再随机抽取46例脑梗死患者为参照组，参照组接受标准流程，实验组接受脑卒中中心流程，对比两组患者相同干预措施下不同流程对急性脑卒中的预后影响。结果：实验组诊疗效率显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；在住院病死率、1年病死率、出院时ADL方面，两组患者无显著差异，P＞0.05；出院后1年的ADL评分方面，实验组显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：脑卒中中心建设对提升急性脑卒中患者诊疗效率和生活自理能力大有裨益，并且有利于降低病死率，预后情况得到较大的改善，具有较强的适用性，值得临床推广和应用。

关键词：急性脑卒中；中心建设；预后影响

脑卒中是急诊科常见的疾病，具有极高的死亡率，而我国是脑卒中危害最严重的国家。急性脑卒中发病急，需要得到及时、高效的救治，否则会对患者的生命安全带来严重威胁[1]。急性脑卒中患者从发病到诊治的时间越短，获得良好预后效果的可能性就越大，如何让患者更快更高效得到救治，是我们必须重视的问题。基于此，本文将选取我院收治的92例急性脑卒中患者为研究对象，探析脑卒中中心建设对急性脑卒中患者预后的影响，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开始时间为2022年2月，研究结束时间为2023年2月，研究对象为我院收治急性脑卒中患者，以随机的方式抽取46例脑梗死患者为实验组，再随机抽取46例脑梗死患者为参照组。其中实验组男性22例、女性24例；年龄为46～72岁，平均（57.25±3.15）岁。参照组患者男性24例、女性22例，年龄为45～73岁，，平均（58.17±3.94）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异较小，P＞0.05，能够展开对比。本次研究经过医院医学伦理学委员会审核批准，患者均秉承着自愿的原则签署知情同意书。

1.2 方法

参照组应用常规急诊流程，主要包括：（1）诊疗模式：急诊科、影像科等多个科室独立工作，分别进行脑卒中诊疗；（2）流程：首先由急诊科医生先对患者进行病情诊断，随后患者进行影像学检查，检查完毕后，由脑病科评估医生进行总会诊，明确治疗方案；对于生命体征平稳的患者，由分诊护士进行挂号指导，前往普通诊断区进行病情诊断；对于生命体征不稳定的患者立即送往抢救区，先抢救后挂号。

实验组应用脑卒中中心流程，主要包括（1）诊疗模式：急诊科、影像科、脑病科等多个科室共同工作，实现协作脑卒中患者诊疗过程的紧密对接和协作[2]；（2）流程：其一，患者在分诊处挂号，分诊护士通知脑病科评估医生；其二，为急性脑卒中患者开启绿色通道，送至脑卒中中心抢救区及时就诊，在运送患者的过程中，在患者的床边悬挂“急性脑卒中”的标志牌，以此减少急诊滞留时间，提升诊疗效率[3]；其三，规定脑病科评估医生到达时间控制在10min内，急诊医生开具血液、CT检查医嘱的时间控制在10min内；其四，规定影像科造成CT检查和判读的时间控制在45min内[4]；其五，当患者未存在出血情况时，将患者送至专科进行治疗；当患者存在出血情况时，依据重点病种流程进行处理[5]。

1.4 观察指标  对比两组患者诊疗效率：主要包括急诊滞留时间、住院时间；对比两组患者住院病死率和1年病死率；对比两组患者生活自理能力（ADL）评分:主要包括10项内容，总分为100分，得分和生活自理能力呈正比关系。

1.5统计学方法  通过SPSS 22.0这一统计学软件开展统计学分析工作，计数资料使用χ2检验；计量资料使用(x±s)表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为两组实验数据对比后发现存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者诊疗效率  在诊疗效率方面，实验组患者临床数据显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 对比两组患者诊疗效率（x±s）

2.2 对比两组患者病死率  在住院病死率和一年病死率方面，两组不存在显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

表2 对比两组患者1年病死率（n，%）

2.3 对比两组患者生活自理能力评分  在生活自理能力方面，实验组患者临床数据显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表3 对比两组患者生活自理能力（x±s，分）

3 讨论

急性脑卒中发病快，病情紧急，急诊科能够为急性脑卒中患者提供最快的治疗，成立脑卒中中心后，为急性开启绿色通道，打通就诊过程中的多个环节，急救时间能够大大缩短。本次临床实验数据也显示，参照组急诊滞留治疗显著长于实验组，分析原因如下：其一，脑卒中中心流程中，由分诊护士发挥患者挂号，直接通过绿色通道将患者送至脑卒中中心，节省了填写信息、排队挂号、候诊等环节的时间；其二，应用脑卒中中心流程后，急诊科、影像科等科室联合诊治，共同判读检查结果，节省了影像检查、影像结果判断的时间，并且诊断结果的准确性也能够得到最大程度的保障；应用脑卒中中心流程后，脑病科评估医生在分诊护士的通知下第一时间赶到，及时对患者进行诊疗，明确诊疗方案，会诊等待时间和手续办理时间得到了节约[6]。本次研究的临床数据显示，两组患者住院病死率、1年病死率、出院时ADL对比均不存在显著差异，P＞0.05，但出院后1年ADL方面，实验组显著高于参照组，P＜0.05。分析原因如下：脑卒中中心优化了急诊流程，患者的病情得到更及时的控制，并且多个科室无缝隙对接，制定诊疗方案，诊疗效果得到提升，使得患者的自理能力也得到显著提升。

参考文献

[1] 丁雪萍,雍先毅,任周明,等. 优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究[J]. 中国全科医学,2020,23(17):2163-2168.

[2] 王宏本. 急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的影响[J]. 养生保健指南,2021(25):95.

[3] 王国江,王飞,陈辉,等. 区域卒中中心网络流程信息化建设对缩短急性缺血性脑卒中溶栓时间及短期预后的影响[J]. 立体定向和功能性神经外科杂志,2021,34(5):289-293.

[4] 吴妮虹. 急性缺血性脑卒中患者功能结局的预后因素分析及替罗非班对预后的影响[D]. 广东:南方医科大学,2021.

[5] 李又佳,钟志耕,韩小妍,等. 组织化卒中救治体系的建立对急性缺血性卒中救治绩效指标的影响[J]. 中国临床研究,2022,35(3):355-359.

[6] 刘圣庆. 2012-2016年基层医院脑卒中患者诊疗现状调查：单中心回顾性分析[D]. 江苏:苏州大学,2017.