细节护理在ERCP手术患者的护理效果研究

细节护理在ERCP手术患者的护理效果研究

李学红

三六三医院消化内科，四川成都，610041

【摘要】目的：讨论细节护理在ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）手术患者的护理效果。方法：将我院2021年6月至2022年6月，收治52例行ERCP手术治疗的患者，随机分组各26例，观察对照组（施以常规围术期护理）、研究组（加强术中细节护理服务）干预成效。结果：研究组术中舒张压与收缩压及心率明显低于对照组，P＜0.05。研究组的护理质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：围术期细节护理服务干预，能够提高护理服务质量，减少手术应激，值得临床应用推广。

【关键词】细节护理；ERCP手术；应用价值

ERCP是一种微创介入性检查和治疗手段，是诊断胆胰疾病的金标准，是指经十二指肠乳头插管注入造影剂，逆行显示胰胆管的造影技术。ERCP技术属于一项侵入性操作，术后极易出现急性胰腺炎、胆道出血、胆管炎等并发症，从而产生各种医疗纠纷。为降低ERCP手术的风险性，优化护理管理模式的显得尤为重要。细节护理是指在护理服务中渗透精细化护理理念，不断细化各护理流程的环节。渗透以病人为中心和循证医学、快速外科康复等现代化服务理念，提供细节护理服务，满足患者合理的需求，稳定其身心状态，确保手术得以顺利进行，对患者的安全提供重要保障[1]。本研究通过消化内科收治的52例行ERCP的患者采用的细节护理与常规护理进行对比分析，探讨细节护理在临床护理应用中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将52例行ERCP手术治疗的患者当作观察对象，患者及家属均知情同意，排除精神意识障碍、手术禁忌症、临床资料缺失者。随机分组各26例，对照组13例女性，男性13例；年龄平均45.3±4.4岁。研究组14例女性，男性12例；年龄平均46.7±4.8岁。两组临床数据相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规围术期护理，包括术前评估与排除手术风险因素；术后并发症预防与舒适护理、健康指导等。研究组施行围术期细节护理服务，如下所示：

1.2.1术前细节护理

协助患者完成各项术前检查，控制基础疾病，发现和排除手术风险因素。评估心理状态与认知水平等情况，讲解手术方式与过程及配合要点等内容，患者的负面情绪与消极心理，主动摆脱不良情绪的刺激。术前进行禁食水、肠道准备、备齐手术物品等准备工作。

1.2.2术中细节护理

提供舒适的心理疏导、体位指导、麻醉护理等服务工作。术中采取控制室温、输液加温等保暖措施，减少低体温引起的不适。术中采取垫软垫等措施，预防术中的皮肤急性压力性损伤。积极配合医生完成各种手术操作，准确传递手术器械，密切观察患者的生命体征变化，缩短手术时间。

1.2.3术后细节护理

密切观察患者的生命体征变化，了解患者的大小便性状、检查血尿淀粉酶，引导患者主诉腹胀、恶心、呕吐等不适，及时发现和处理异常情况。术后禁食水1d,用温开水漱口,保持患者的口腔清洁湿润。进食前先喝少量温开水，如无不适，可进流食。加强引流管护理，拓展固定并及时更换引流管，确保引流管的通畅，观察并记录引流液的性质、量、颜色，以助于病情判断。

1.3观察指标

比较两组的护理服务质量。观察两组的术中应激反应。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1术中应激反应

研究组术中舒张压与收缩压及心率明显低于对照组，组间数据比较有统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1 应激反应比较（±s）

    2.3护理质量评分

护理管理干预后，研究组的护理质量评分高于对照组，组间数据比较有统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2 护理质量评分比对（±s，分）

3讨论

ERCP术是一种相对安全的内镜操作，是诊断和治疗胰胆管疾病的有效方法。正所谓“细节决定成败”。常规围术期护理以控制疾病发展的护理服务理念为主，忽视患者的护理需求满足，护理工作存在被动性与主观性，导致护理效果不尽理想。细节护理的操作流程更加优化，围绕患者的护理服务需求，创造性与个体化的提供围术期护理服务[2]。消化内科护士培训考核合格后上岗工作，及时发现和规避存在及潜在的影响手术整体疗效的危险因素，不断优化护理薄弱环节，促使护理服务质量得以持续改进。施行保暖和心理评估等细节护理服务，稳定患者的生理功能与心理功能，使其从负面情绪、手术应激等致病因素的恶性循环状态中脱离出来。由此可见，开展细节护理，是ERCP手术治疗取得成功的基础和保障。消化内科护士不断更新专业知识技能，提高责任意识与风险管理能力，规范落实细节护理服务，加速预后改善，实现医疗服务资源的整合优化与高效利用，促使科室的护理服务内涵更加丰富。细节护理管理小组检查护理工作执行情况，及时发现和解决问题，不断提高护理服务水平

[3]。

综上所述，围术期细节护理服务干预，能够提高护理服务质量，减少手术应激，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 杨晓霞,苏志红,卢彩霞.细节护理在ERCP手术患者的护理效果观察[J].甘肃科技, 2021, 37(9):3.

[2] 王蕊蕊,王沙沙,李靖,等.细节化护理管理在肝癌手术患者围术期的应用效果观察[J].黑龙江中医药, 2021, 50(5):2.

[3] 刘玉娥,陈珍梅,胡雪芬.观察细节护理联合加速康复外科理念在手术室护理中的应用及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2022, 9(12):4.