快速尿素酶法在幽门螺杆菌临床检验中的应用分析

快速尿素酶法在幽门螺杆菌临床检验中的应用分析

郭君健

三峡大学附属仁和医院        湖北三峡           443300

【摘要】目的：探究快速尿素酶法在幽门螺杆菌临床检验中的应用效果。方法：2022年1月到2023年1月，以疑似幽门螺杆菌感染的100例患者为研究对象，患者先后完成快速尿素酶法与呼气试验诊断，以呼气试验结果为金标准，探讨快速尿素酶法的检验价值。结果：呼气试验显示，幽门螺杆菌感染患者70例，非幽门螺杆菌感染患者30例，快速尿素酶法的诊断敏感度是92.86％。特异度是93.33％，准确性是93.00％，误诊率是6.67％，漏诊率是7.14％，阳性预测值是97.01％，阴性预测值是84.85％。结论：在幽门螺杆菌感染临床检验中应用快速尿激酶法，敏感度及特异度较高，值得临床推广普及。

关键词：幽门螺杆菌感染；呼气试验；快速尿激酶法；敏感度；特异度；准确性

幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌发生的危险因素[1]。幽门螺杆菌感染发展到胃癌是一个漫长的过程，但需临床早期识别这一情况，及时通过有效措施确诊感染的发生[2]。若能在幽门螺杆菌感染发生后尽快实施有效治疗，迅速根除幽门螺杆菌，无疑可抑制消化道疾病恶变这一进程，所以幽门螺杆菌感染的早期诊断及治疗非常关键[3]。伴随着医疗技术与检验技术的持续创新、改进，幽门螺杆菌临床检验技术日益增加，不同技术的临床检验价值存在鲜明差异。以往多采用呼气试验或病理学检查达到确诊幽门螺杆菌感染的目的，但操作复杂、价格昂贵，不适合作为一线检查。快速尿激酶法是现今比较推崇的临床检验方法，检验操作简单便捷，耗时较短。此次研究以2022.1-2022.12收治的100例疑似幽门螺杆菌感染患者为研究对象，探讨快速尿激酶法的临床诊断效果，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2022年1月到2023年1月，以疑似幽门螺杆菌感染的100例患者为研究对象。男性62例，女性38例；年龄20-68岁，平均值（±）岁；体重43-85kg，平均值（±）kg。

纳入标准：（1）患者具有反酸、嗳气与上腹部疼痛等不适症状；（2）患者具有快速尿素酶法与呼气试验诊断指征；（3）患者具有良好的依从性，可配合临床完成研究；（4）患者对此次研究知情同意。排除标准：（1）患者参与研究前服用过抗菌药物；（2）患者参与研究前服用过米索前列醇以及促胃动力药物；（3）患者一般资    料不全或欠真实；（4）患者不依从此次研究。  

1.2方法

快速尿素酶法：提前采集黏膜标本，将其放在检验试纸中心圆点，仔细观察圆点的颜色变化，若3分钟后中心圆点的颜色并未发生较明显变化，检验结果阴性；若3分钟后中心圆点的颜色变成红色，检验结果弱阳性；若1分钟内中心圆点的颜色变成红色，检验结果强阳性。

1.3观察指标

将呼气试验作为金标准，统计快速尿素酶法的幽门螺杆菌感染、非幽门螺杆菌感染检出情况，计算敏感度、特异度、准确性、误诊率、漏诊率、阳性预测值与阴性预测值。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2·结果

呼气试验显示，幽门螺杆菌感染患者70例，非幽门螺杆菌感染患者30例，检出率分别是70.00％、30.00％。快速尿素酶法显示，幽门螺杆菌感染患者67例，非幽门螺杆菌感染患者33例，检出率分别是67.00％、33.00％，敏感度是92.86％，特异度是93.33％，准确性是93.00％，误诊率是6.67％，漏诊率是7.14％，阳性预测值是97.01％，阴性预测值是84.85％。见表一。

表1 快速尿素酶法与呼气试验的诊断结果比较

3·讨论

以往在临床检验幽门螺杆菌时，以细菌培养法为首选，具有最好的敏感度与特异度，可靠性非常高，检验结果的特异性是100.00％[4]。但细菌培养是一个复杂、难度较高的过程，对临床环境要求、设备要求与操作人员专业技能要求均很高，检验耗费时间较长，检验费用高昂，应用频率并不高。相较于细菌检验法，快速尿素酶法、嗜银染色法等检验方法的敏感度与特异度明显更差，但取样方面，操作简单便捷，检测耗时较短，对操作人员的技术技能要求更低，所以在幽门螺杆菌感染的临床检验中广泛应用。快速尿素酶法是现今比较推崇的检验方法，反应速度比较快， 检验价格优廉。快速尿素酶法的检验原理如下，尿素会被幽门螺杆菌释放的尿素酶分解，合成二氧化碳等多种产物，这一合成变化会升高PH值，增强胃黏膜组织的碱性，所以可结合PH试剂纸的具体颜色变化继而判断幽门螺杆菌的实际感染情况。但该检验方法也存在一定缺陷，容易被幽门螺杆菌的灶性分布情况、分布密度造成影响，假阴性率稍高。若检验标本有其他细菌存在，还会导致假阳性。

综上可知，快速尿素酶法可在幽门螺杆菌感染的临床检验中发挥显著作用，检验敏感度、特异度与准确性较高，值得推广普及。

参考文献:

[1] YOUSSEF, A. I., AFIFI, A., ABBADI, S., et al. PCR-based detection of Helicobacter pylori and non-Helicobacter pylori species among humans and animals with potential for zoonotic infections[J]. Polish journal of veterinary sciences,2021,24(3):445-450.

[2] 林燕平,李自顺,杨清梅,等. 幽门螺杆菌感染的医联体内医学检验分级诊疗路径[J]. 临床检验杂志,2020,38(11):864-866.

[3] LUCIE BÉNÉJAT, ASTRID DUCOURNAU, CHLOÉ DOMINGUES-MARTINS, et al. Adaptation of an in-house PCR for the detection of Helicobacter pylori and the mutations associated with macrolide resistance into ready-to- use PCR microwell strips[J]. Helicobacter,2021,26(6):e12855-1-e12855-6.

[4] 许智越,方勇,杜娴,等. 体检人群幽门螺杆菌感染知信行问卷的构建及信效度检验[J]. 中国实用护理杂志,2023,39(10):737-744.