血液透析通路问题X线下介入诊断治疗分析

血液透析通路问题X线下介入诊断治疗分析

王海波 ,王玉刚

黑龙江省第三医院  164000

摘要：目的：分析研究血液透析通路问题X线下介入诊断治疗效果。方法：选取2020年至2022年期间在我院就诊的100例血液透析通路问题患者平均分为二组，对照组采用外科手术治疗，观察组采用X线下介入治疗，其中X线下介入治疗组50例，外科手术治疗组50例。比较两组治疗效果、并发症发生率等指标。结果：观察组的治疗效果明显高于对照组，观察组的并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：血液透析通路问题X线下介入诊断治疗效果显著，值得临床推广。

关键词：X线下介入治疗；外科手术治疗；血液透析通路问题；治疗效果

Abstract: Objective: To analyze the effect of X-ray interventional diagnosis and treatment of hemodialysis access problems. Methods: 100 patients with hemodialysis access problems in our hospital from 2020 to 2022 were selected and pided into two groups on average. The control group received surgical treatment, and the observation group received X-ray interventional treatment, including 50 cases in the X-ray interventional treatment group and 50 cases in the surgical treatment group. The therapeutic effect and complication rate were compared between the two groups. Results: The treatment effect in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05 for all). Conclusion: X-ray interventional diagnosis and treatment of hemodialysis access problems are effective and worthy of clinical promotion.

Key words: X-ray interventional therapy; Surgical treatment; Hemodialysis access problems; Therapeutic effect

血液透析是一种常见的肾脏替代治疗，通过使用人工透析器，将患者的血液和透析液分别流经半透性膜进行分离，以清除体内的代谢废物和水分【1】。在血液透析治疗中，血液透析通路是一项重要的基础性工作。血液透析通路的顺畅与否直接影响透析治疗的效果和患者生活质量【2】。血液透析通路问题常常会引起血流动力学变化、感染、出血和血栓等并发症，影响透析治疗效果，甚至危及患者生命，目前，血液透析通路问题的治疗方法主要包括X线下介入治疗和外科手术治疗。其中，X线下介入治疗是一种微创的治疗方法，可通过介入导管或器械等进行血管成形术、血管内置管和血管血栓清除等操作【3】。外科手术治疗则需要开放手术切除异常血管、修复狭窄血管等，对患者的身体创伤较大。因此，比较X线下介入治疗和外科手术治疗在治疗效果、并发症等方面的差异，对于临床选择治疗方法具有重要的指导意义，现将获得的研究过程、成果及数据结果报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年至2022年期间在我院就诊的100例血液透析通路问题患者平均分为二组，对照组采用外科手术治疗，观察组采用X线下介入治疗，其中X线下介入治疗组50例，外科手术治疗组50例。本次研究的纳入标准：（1）均经过血管造影或超声检查明确诊断；（2）患者及家属已知悉此次治疗研究具体事项，并签署了同意书；（3）血液透析通路问题为血管狭窄、血管内置管不畅或者血栓；（4）生命体征无异常。排除标准：（1）有严重的全身感染性疾病及其它的血管性疾病；（2）严重肺、肝、肾功能缺失；（3）有严重精神障碍，无法交流及依从性差。本次研究的患者经过病情检测和诊断及经过各方面对比，无明显差异，具有合理的对比价值。使用统计学软件分析两组患者的临床数据，得出结果差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用外科手术治疗：通过切口手术，在局部麻醉或全身麻醉下，进行血管修复、狭窄切除或者置管术等手术操作，手术方式根据不同的病情决定。

观察组采用X线下介入治疗：经上肢股静脉穿刺放置导管或器械，进行血管成形术、血管内置管和血管血栓清除等操作。介入治疗过程中，通过X线造影等成像技术，精确定位并操作，以保证治疗的精准性和安全性。

1.3观察指标

比较两组治疗效果、并发症发生率等指标。治疗效果：根据患者的症状、体征及血管成型术后血管通畅度等指标进行评价。并发症：分为短期并发症和长期并发症。短期并发症包括局部出血、血肿、误伤周边血管等。长期并发症包括感染、血栓栓塞、狭窄再发生等。

1.4统计学分析

SPSS22.0统计软件进行数据分析。采用t检验、χ²检验对两组数据进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组平均操作时间为45分钟，对照组组平均手术时间为120分钟。治疗后，两组患者的症状和体征均得到明显改善，但X线下介入治疗组患者的症状和体征改善速度更快。治疗后1个月内，X线下介入治疗组患者的血管通畅率达到92%，外科手术治疗组患者的血管通畅率达到85%。两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症发生率均较低，但X线下介入治疗组发生率更低。短期并发症中，X线下介入治疗组出现局部出血1例，血肿2例，误伤周边血管0例；外科手术治疗组出现局部出血2例，血肿3例，误伤周边血管2例。长期并发症中，X线下介入治疗组未出现感染和血栓栓塞等远期并发症，但外科手术治疗组出现1例感染和2例血栓栓塞。两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者治疗效果及并发症发生率比较 [n（%）]

3.讨论

血液透析通路问题治疗方法多样，治疗效果的好坏决定着患者透析治疗的质量和生活质量。本研究结果显示，X线下介入治疗和外科手术治疗均可有效治疗血液透析通路问题，但X线下介入治疗具有微创、精准、快速和较低的并发症发生率等优点，同时住院时间和费用也相对较低【4】。因此，对于血液透析通路问题的治疗，X线下介入治疗应当优先考虑。X线下介入治疗的优点主要包括：①微创：介入治疗无需大规模手术切口，通常只需位于皮肤的小切口即可完成治疗，更利于术后的康复和生活；②精准：在介入导管或器械的引导下，医生能够直接观察到治疗部位，以掌握治疗的进程和效果【5】；③快速：介入治疗仅需要较短的时间即可完成治疗，节省了患者的宝贵时间；④较低的并发症发生率：介入治疗较少涉及大规模切口或术后伤口感染等并发症，患者安全性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）

综上所述，血液透析通路问题X线下介入诊断治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]骆美良,骆瑾瑜,沈洁,等.全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值[J].护士进修杂志,2019,34(9):774-776.

[2]丁青,吴燕红,王丹君,等.血液净化中心血管通路核心护理团队的建设与管理[J].浙江医学,2019,41(5):482-484.

[3]杨雪艳.护理程序健康教育对尿毒症血液透析患者血管通路依从性的影响[J].中国全科医学,2019，22(S02):226-228.

[4]鄢建军,童辉,张仲华,等.血液透析患者血管通路'一体化全程管理'模式的构建与实践[J].中国护理管理,2019,19(S1):8-10.

[5]付华,景艳.血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响观察[J].贵州医药,2022,46(4):659-660.