关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效

关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效

蒋尧

天水市中西医结合医院（天水市第二人民医院）甘肃省天水市 741000

【摘要】目的 探究关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法 选取2022年3月-2023年4月在我院进行治疗的60例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例。对照组进行微创手术治疗，实验组进行微创手术联合关节腔内注射富血小板治疗，对比治疗效果。结果 实验组的膝功能和骨关节炎指数评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的疼痛程度评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对膝关节骨性关节炎（KOA）患者进行微创手术联合关节腔内注射富血小板血浆，能够有效降低患者的疼痛程度，改善患者的膝关节功能，同时降低关节炎的症状，使患者获得良好的预后，值得被临床治疗采纳应用。

【关键词】关节腔内注射富血小板血浆；微创手术；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（KOA）是常见的骨科疾病，是老年人出现膝关节功能障碍和关节疼痛的主要原因。患病后患者会出现关节畸形、肿胀、积液，影响患者正常行动[1]。目前治疗这种疾病的有效方法是通过手术，常用的微创手术与传统手术相比对患者造成的创伤比较小，术后恢复更快，但是使用的范围有限，而且术后容易复发。为了解决微创手术的不足，医学界通过不断研究，发现在关节腔内注射富血小板血浆能够促进关节组织的修复，促进骨组织再生，起到良好的治疗效果[2]。本研究旨在探究关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果，具体报道如下：

1基本资料和研究方法

1.1基本资料

选取2022年3月-2023年4月在我院进行治疗的60例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例。对照男18例，女12例，年龄（46~72）岁，平均年龄（65.28±2.15）岁。实验组男20例，女10例，年龄（45~70）岁，平均年龄（64.94±2.34）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组采用微创手术进行治疗，进行关节镜微创手术治疗。（1）在手术前对患者的疾病状况进行评估，并且制定手术方案。护理人员需要告知患者手术的具体时间、注意事项，对患者进行心理护理，缓解他们内心的焦虑和紧张情绪，指导患者练习手术体位，同时护理人员还需要对患者进行备皮，为手术做好准备。（2）进行手术时从患者机体的前内和前外侧入路，使用关节镜依次检查患者髌上囊、内侧间室、外侧间室、后侧室等位置的疾病状况，根据患者的病变程度切除影响髌股关节的滑膜皱壁、髌骨外侧支持带松懈、摘除游离体，切除髁间窝和股骨髁边缘骨赘，对半月板进行修整，使退变区软骨成形。再使用特殊手术器材将膝关节内不稳定的软骨碎片进行修整，直到接触稳定的软骨边缘。使用微骨折尖锥在患者软骨区钻孔，孔径为3毫米，减少患者关节灌注的压力，之后将关节内的积液引流，等待患者的骨髓细胞和血液凝结形成坚固的修复组织。

1.2.2实验组在微创手术的基础上联合关节腔内注射富血小板血浆治疗，具体操作如下：（1）使用二次离心法制备血浆，采集患者的外周血液注射抗含凝剂的无菌试管，等到离心后选择纤维蛋白原、中层高浓度的血小板和近中层的红细胞到无菌试管中。下层为少于红细胞，中层为富血小板血浆。（2）采用和对照组相同的微创手术，在手术半个小时向关节腔内注射富血小板血浆。使患者保持平卧姿势，用枕头将膝盖垫起120-150度，为患者进行局部麻醉，从外侧穿刺到关节腔，然后注射血浆，注射完成后帮助患者活动膝关节10次，使药液分散，每周注射一次。

1.3观察指标

观察两组患者的膝关节功能，使用Lysholm，进行评分，分数越高，说明患者恢复越好，使用WOMAC评价患者骨关节炎指数，分数越低，说明患者恢复越好；观察患者疼痛程度，使用VAS评分评价，分数越低，说明患者疼痛程度越轻。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件处理本次实验数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的膝功能评分和骨关节炎指数

实验组的膝功能和骨关节炎指数评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者的膝功能评分和骨关节炎指数（±s,分）

2.2对比两组患者的疼痛程度

实验组患者的疼痛程度评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者的疼痛程度（±s,分）

3 讨论

膝关节骨关节性关节炎是一种严重的骨骼肌肉功能失调性疾病，会造成患者关节内紊乱、软骨组织破坏、形成致炎因子，最终影响患者正常行动[3]。而富血小板血浆是血液的浓缩物，能够促进骨组织再生，在微创手术后注射富血小板血浆，能够有效提高患者的恢复质量。

实验组的膝功能和骨关节炎指数评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的疼痛程度评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗的效果更好，能够降低患者痛苦，改善膝关节功能。

总之，对膝关节骨性关节炎进行关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗，能够发挥更好的治疗效果，提高患者的预后质量，使患者尽快恢复，值得被临床治疗推广应用[4]。

参考文献

[1]夏文波,胡建强,徐明雄,李明,祝海滨,孙波,薛晓,庄勇,高万万. 关节镜下膝关节有限清理联合中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J]. 基层中医药,2023,2(06):69-74.

[2]雷海桃,田雪梅,金芳全. 运用补肾壮骨汤辨证治疗膝关节骨性关节炎病案举隅[J]. 甘肃科技,2023,39(05):79-81.

[3]刘昱伸,肖杰正,陈良龙,肖炯哲,伍旭辉. 关节腔内注射透明质酸钠与富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(06):795-798.

[4]辛锋,潘彬,赵凤朝. 观察关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效[J]. 重庆医学,2021,50(05):753-756.