综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期作用分析

综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期作用分析

田小丽

（钟祥市人民医院 湖北荆门431900）

【摘要】目的：在慢性化脓性中耳炎患者围手术期开展综合护理模式，并分析其作用。方法：选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的72例慢性化脓性中耳炎患者。将其随机分为2组，各36例。两组患者均应用鼓室成形术治疗，围手术期对照组接受常规护理，在此基础上，观察组开展综合护理模式。比较2组的并发症情况、护理满意度。结果：观察组并发症率为5.56%，明显低于对照组的22.22%，差异明显（P＜0.05）；观察组经问卷评估护理满意率为94.44%，对照组为75.00%，差异明显（P＜0.05）。结论：开展综合护理能够降低慢性化脓性中耳炎患者的术后并发症率，提高其护理服务满意度，实施效果良好。

关键词：中耳炎；化脓性；围手术期；综合护理

中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，主要为炎症反应或感染所致，其中，化脓性中耳炎就是一种常见的类型。该病多发于春季、冬季，病变部位可涉及鼓室、咽鼓管等，临床表现为耳痛、耳漏、鼓膜充血等症状，且患者因长期耳部流脓，可出现听力下降表现，对其正常生活影响较大。目前，手术仍是治疗化脓性中耳炎的主要方式，可清除病灶，重建中耳的功能性结构，且对听力保存较好[1]。但在围手术期，需要做好护理配合，预防相关并发症发生。同时，因担心手术预后、疼痛、并发症，患者极易出现心理应激反应，需要给予足够的重视并采取恰当的干预措施，避免影响其术后恢复。因此，本文将在患者围手术期开展综合护理模式，并分析其作用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的72例慢性化脓性中耳炎患者。纳入标准：（1）经纯音测听、声导抗检查以及病理学检查等得到明确诊断；（2）单侧病变；（3）具备手术指征；（4）病例资料完整；（5）对本次研究知情同意。排除标准：（1）有脑膜炎、颅脑外伤病史患者等；（2）有家族性耳聋、眩晕病史患者；（3）有中耳炎手术史患者；（4）严重心脑血管疾病患者等。按照随机分组原则，将其分为2组。观察组：36例，女20例，男16例；年龄24~73岁，平均（54.72±5.66）岁；病程1~7年，平均（4.02±0.79）年。对照组：36例，女19例，男17例；年龄22~71岁，平均（54.02±5.90）岁；病程1~8年，平均（4.43±0.88）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均应用鼓室成形术治疗，并遵医嘱给予对症支持治疗。围手术期，对照组接受常规护理，即按医嘱执行护理操作，监测患者体征变化，说明术后注意事项等。在此基础上，观察组开展综合护理模式，具体方法：（2）术前护理：加强术前健康教育，介绍疾病机制、手术方案、流程、医师以及预期治疗效果，提高患者的配合度；做好器械、物品准备工作，仔细消毒处理，检查其性能，确保其符合无菌要求；患者因症状长期反复、听力下降，导致其心理负担较重，可能存在典型的紧张、恐惧、焦虑情绪，应安抚患者情绪，通过深入沟通，了解患者的内心需求，通过有效的语言沟通、心理疏导、对患者倾诉感同身受，增强对患者的心理支持，可减轻其心理困扰；指导患者正确的洗耳、滴耳等方法；术前8h，指导患者禁饮水，保证其睡眠充足；（2）术后护理：帮助患者调整为舒适的体位，术后7~10d，交替采取平卧位、健侧卧位，避免头颈部大幅度的活动，预防修复组织发生再移位；加强巡视频率，观察切口情况，发现渗出或有头痛、眩晕、面瘫等表现，应立即告知医师处理；术后清醒后 6 h，可给予患者半流质食物或软食，随后根据其情况，逐步过渡到正常食物，注意营养均衡，增强免疫；指导患者术后3个月内，避免用力打喷嚏、擤鼻；做好换药护理，预防水入耳；注意创面应保持清洁、干燥，注意观察其上皮生长进度；局部加压包扎，但应注意避免松紧合适，避免加重患者疼痛；若患者术后3d内有疼痛表现，可根据其程度、规律、性质，给予恰当的镇痛措施，综合运用药物及物理止痛措施；做好并发症的观察及预防工作，例如术后出血、切口感染、眩晕或面瘫等，应注意观察其临床表现，判断原因，采取恰当的干预措施；（3）出院指导：强调出院后注意事项，包括饮食、运动、日常生活习惯；嘱咐其加强营养，预防感冒，保持愉快、乐观的心态；术后6个月内，避免乘飞机、游泳，定期复诊。

1.3评价标准

评估患者的并发症情况及护理满意度，后者使用自制满意度调查表评价，评价内容包括用药指导、健康教育、心理护理、护理态度、护理操作等方面，分为满意、较满意、不满意几个等级，根据前2项合计计算总满意率。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0软件处理，计数资料使用（%）表示，应用2检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组并发症率为5.56%，明显低于对照组的22.22%，差异明显（P

＜0.05），见表1。观察组经问卷评估护理满意率为94.44%（34/36），对照组为75.00%（27/36），差异明显（2=5.26，P＜0.05）。

表1 两组并发症情况比较[n（%）]

3.讨论

在耳鼻喉科患者中慢性化脓性中耳炎非常常见，临床上对患者多采取手术方案治疗，其中，鼓室成形术即常用术式，其治疗效果确切，患者中耳功能、听力均恢复效果较好[2]。但在围手术期，为促进患者术后恢复，减轻其围手术期生理、心理应激，减少并发症发生，需要加强护理干预。

综合护理即一种整体性较强的护理模式，可针对患者围手术期的护理需求，采取恰当的干预措施。与常规护理相比，该护理模式最大的优势即综合性、整体性，强调在术前、术后不同阶段均进行优化处置。同时，在具体护理措施方面，为弥补常规护理基础性、常规性的不足，强调以高标准、高质量为要求，充分体现护理的精细化、个体化、人性化。以往有研究显示，对患者实施综合护理后，患者抑郁情绪得到明显缓解，遵医行为显著提升[3]。由此可见，综合护理的优势不仅体现在保证治疗效果、促进术后恢复方面，同时能够更好地满足患者的内心需求，帮助其解决心理问题。研究发现，不良情绪状态对患者术后恢复可产生不利影响。因此，通过加强心理支持，给予患者精心护理，能够避免其焦虑、紧张情绪影响治疗效果。从本次研究结果可见，观察组并发症率为5.56%，明显低于对照组的22.22%，经问卷评估护理满意率为94.44%，明显高于对照组的75.00%，差异明显（P＜0.05），也证实了其实施效果良好。

综上所述，开展综合护理能够降低慢性化脓性中耳炎患者的术后并发症率，提高其护理服务满意度，实施效果良好。

参考文献：

[1]谢丽霞,陈广秀,付佳,等.综合性护理模式在慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中的应用疗效[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(6):199-202.

[2]萧锦兰,李文妍,吴丽琼.基于内心需求的综合护理对化脓性中耳炎患者护理体验的质性研究[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(7):148-150.

[3]余婷婷.综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果分析[J].当代临床医刊,2021,34(2):75,86.