安宁疗护对脑部肿瘤患者终末期主观幸福感及生活质量的影响

安宁疗护对脑部肿瘤患者终末期主观幸福感及生活质量的影响

周淑丹

鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）头颈食管肿瘤内科 湖北黄石 435000

摘要：目的：分析研究对脑部肿瘤终末期患者实施安宁疗护的效果以及对其主观幸福感和生活质量的影响。方法：本次研究的具体实施中，将于我院肿瘤科中选取研究对象，共计74例，均为脑部肿瘤终末期患者，符合实验参与条件，与此同时，需对74例患者随机分配为两组，其中一组为对照组，可在其护理期间实施常规护理，另一组命名为观察组，护理期间需基于常规护理实施安宁疗护，并比较分析两组患者的主观幸福感和生活质量情况。结果：通过总体幸福感量表（GWB）评估了两组患者护理前、护理后的幸福感情况，从结果可见在本次安宁疗护后，观察组GWB评分（70.14±6.08）分，明显高于对照组（64.11±5.74）分，（P＜0.05）。同时，在生活质量的评估中，选用了QOL-74评分，可从物质生活、社会功能、躯体健康和心理健康等几个方面评估，相比之下观察组以上几方面的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对终末期脑部肿瘤患者实施安宁疗护有助于稳定情绪状态，提高主观幸福感，同时对提升生活质量水平有重要作用。

关键词：脑部肿瘤；终末期；安宁疗护；主观幸福感；生活质量

肿瘤疾病在临床上有较高发病率，可发生于人体所有部位，脑部肿瘤便是比较有代表性的一种，类型多样，如常见听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。脑部肿瘤对患者身心健康的损害非常大，一般多于终末期确诊，而且很多患者在终末期时会有非常恐惧、焦虑的心理。随着医疗卫生领域的发展，对于肿瘤终末期患者可给予安宁疗护，即通过高质量的护理措施稳定患者情绪状态，使其可以提高主观幸福感，平静地度过人生最后时光，基于此在本次研究中便探析了安宁疗护在脑部肿瘤终末期患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实施于2021年7月至2022年11月，纳入研究对象74例，均为脑部肿瘤终末期患者，经诊断后确认其中包括胶质瘤、脑膜瘤和听神经瘤。同时对两组患者随机分组，即对照组、观察组，每组37例，包括39例男性和35例女性，年龄57~83岁，平均（71.4±6.2）岁。

纳入条件：①通过CT、MRI检查后确诊脑部肿瘤；②不再继续进行放化疗或手术治疗；③患者意识清晰，可无障碍交流[1]。

排除条件：①伴有严重器质性疾病；②处于急性感染期；③临床资料不齐全；④存在沟通障碍。

1.2 方法

将在对照组中继续实施常规护理，对患者实施健康知识宣教、饮食指导、心理干预、镇痛护理等基础护理措施。

观察组中，需在常规护理基础上实施安宁疗护，详细措施如下：①成立安宁疗护团队：为保障安宁疗护的顺利实施，将成立专门负责安宁疗护的团队，可挑选具备过硬专业素质水平的护士、医生和理疗师加入安宁疗护团队，同时小组成员之间应互相加强交流，提升小组成员的协同性[2]。②症状控制：因脑部肿瘤长期影响，患者必然会伴有多种临床症状，疼痛、呼吸困难便是比较有代表性的情况，使患者长期处于痛苦之中，安宁疗护模式下，应积极为患者采取氧疗和机械排痰，最大限度地缓解呼吸困难症状；对于癌痛症状非常强烈的情况，应重视为患者使用适量的镇痛药物，如对此需评估每一例患者的具体疼痛情况，依照三阶梯止痛原则给药，不仅如此还需对癌痛患者实施自我暗示法、音乐疗法等，帮助暂时转移患者注意力；此外，几乎所有脑部肿瘤终末期患者会伴有食欲不振的情况，不利于保障患者机体营养状态，针对该情况，可选择鼻饲或静脉营养方法，维持患者机体营养状态，提高耐受性。③心理护理：脑部肿瘤的长期发展下，患者的不良情绪明显增加，如恐惧、抑郁、焦虑等，但在得知肿瘤已经发展至终末期后，患者会有更为严重的负面情绪，并且非常恐惧死亡，不利于护理工作的开展。基于此，护理人员可综合评估患者心理状态，积极与患者交流，引导患者说出心中的感受，了解患者对死亡的态度，在了解患者的内心感受后护理人员可积极向患者讲解有关死亡的概念，使患者稳定情绪、正确认识死亡；护理人员还应加强与患者家属之间的交流，使家属加入到对患者的护理中去，全程陪伴患者，为患者提供家庭支持。④日常生活护理：应为患者提供优质化的生活护理，例如在病房环境方面，应适当调整室内温度、湿度，定期为患者更换床上用品，还可根据患者的个人喜好调整室内物品摆放，尽可能为患者营造家庭氛围。

1.3 观察指标

1.3.1 主观幸福感评估

为患者使用GWB评分，即总体幸福感量表进行主观幸福感评估，需在护理前、护理干预4周后评估，分值越高越优[3]。

1.3.2 生活质量

选用QOL-74评分，即生活质量综合评定问卷评估患者生活质量，围绕物质生活、社会功能、躯体健康和心理健康进行评估，最高100分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理

对实验过程中的所有数据信息均进行统计学处理，选择SPSS22.0作为统计学处理工具，对计数资料、计量资料进行数据分析，即“±”“%”，并分别使用“t”“X

2”检验，确认存在统计学意义后可表示为（P＜0.05），不存在统计学意义则为（P＞0.05）。

2 结果

2.1 主观幸福感

经GWB评分分析后确认观察组患者护理后的主观幸福感评分明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 GWB评分比较（分）（x±s）

2.2 生活质量

通过安宁疗护的实施，观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 生活质量评分比较（分）（x±s）

3 讨论

脑部肿瘤的长期发展下，会对神经系统造成损伤，病死率高，且近年来脑部肿瘤疾病的发病率也在逐年提升。一般情况下，患者多在脑部肿瘤终末期被确诊，因死亡威胁，很多患者会有强烈的应激反应，使自身情绪状态受到极大的冲击。终末期脑部肿瘤并无治疗的意义，应当以提高生活质量、减轻负面情绪为主，使患者可以安静、有尊严地度过人生最后时光[4]。现阶段，对于肿瘤终末期患者多采取安宁疗护，通过安宁疗护的实施，可以减轻痛苦，让患者有更多的时间关注内心感受。本次观察组内对安宁疗护的实施中，非常注重控制呼吸困难、癌痛等症状，并对患者加强健康教育和心理疏导，引导其倾诉内心不良情绪，并告知家属未了却的心愿。从本次研究结果中表1可见，在护理后观察组患者主观幸福感评分明显高于对照组（P＜0.05），再如表2所示，观察组患者各项生活质量评分也更高于对照组（P＜0.05）。

经本次研究分析可见，对脑部肿瘤终末期患者实施安宁疗护有助于提高主观幸福感、提升生活质量，有利于患者安静、有尊严地走完人生最后一程。

参考文献：

[1]马婷. 积极老龄化视阈下农村老年人善终期望认知调查及教育干预研究[D].山西医科大学,2021.

[2]杨春菊. 终末期癌症患者安宁疗护照护方案的构建及应用研究[D].南华大学,2021.

[3]肖兴米. 基于尊严疗法的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用研究[D].云南中医药大学,2020.

[4]吴静. 怀旧疗法在晚期肺癌患者心理痛苦管理中的应用研究[D].遵义医科大学,2020.