全面护理对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

全面护理对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

胡婕

上海市宝山区罗店医院  邮编：201918

摘要：目的 观察施用全面护理模式对临床血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法本院此次研究在2023年1月至2023年7月这一期间，选取50例进行诊治的血液透析患者，将其研究对象划分，建立试验组25例、对照组25例（经由随机数字表选取）。此次研究中的试验组受试者，全面护理模式干预为具体的干预措施，常规护理模式为对照组受试者具体的干预措施。结果 全面护理服务开展后，两组患者比对从患者内瘘狭窄、感染、动脉瘤形成这三方面发生率干预组低于对照组差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论全面护理模式干预投入临床血液透析患者护理中，所得干预的评估结果更好。在实施护理之后，患者对护理服务更加满意，值得被临床应用推广。

关键词：全面护理；血液透析患者；动静脉内瘘；并发症发生率

血液透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗措施，主要应用于末期肾脏类疾病[1]。但是在长期维持性血液透析的过程中，自体动静脉内瘘易发生多种并发症，其中常见的有流量不充分、渗血渗液、内瘘狭窄、感染、动脉瘤形成，这将会降低患者的透析充分性，增加患者风险，加大了患者就医的经济压力，给患者带来治疗痛苦。而优质的自体动静脉内瘘是保证透析质量的前提，又被成为患者的“生命线”，为此需及时展开积极的护理配合[2]。此研究对其具体实施情况实施探讨，本次研究中将50例血液透析患者作为研究对象，试验组25例研究对象，选择全面护理模式投入临床护理中，干预措施实施后的结果如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本院此次研究在2023年1月至2023年7月这一期间，选取50例维持性血液透析患者符合：1.长期固定在我院进行透析，2.依从性强3.无认知障碍4.自体动静脉内瘘患者，将其研究对象划分，建立试验组25例、对照组25例（经由随机数字表选取）。

对照组试验对象，年龄：31岁-78岁，其均值为（55.79±3.35）岁，共计男性患者：13例，共计女性患者：12例；

试验组试验对象，年龄：32岁-79岁，其均值为（55.82±3.47）岁，共计男性患者：14例，共计女性患者：11例。

试验组、对照组比较后，对象年龄、性别组间数据，无差异（p＞0.05）。可比性较好。

1.2方法

护理人员具体护理服务实施过程中，对照组施用常规护理模式干预：在患者血液透析期间，严格监测患者的各项生命体征，展开常规的健康教育、巡视等干预措施。

护理人员具体护理服务实施过程中，试验组施用全面护理模式干预：

1. 建立微信群，为患者提供生活指导、摄入优质蛋白，严格督促患者控制水钠入量，保证患者透析间期体重增长不超过目标体重的5%。
2. 督促患者透析当天做好内瘘侧手臂的清洁工作，用肥皂水进行清洗造瘘侧手臂，避开穿刺点，以免进水引发感染。在透析结束次日用百多邦、喜辽妥等药膏涂抹穿刺点，起到软化硬结，降低感染率的作用。
3. 制定内瘘功能锻炼表格，督促患者每天打卡，一天三次时间分别为8:00，13:00，18:00，每次计时15分钟，以捏橡皮健身球使得浅表静脉充盈再缓慢放松为宜，并在功能锻炼之前进行自我判断内瘘是否存在震颤，保障内瘘功能处于良好状态。
4. 透析过程中优先选择绳梯穿刺法，建立三个及以上的穿刺点，护理人员严格遵循穿刺规则，以保证每个穿刺点每周至少穿刺一次。
5. 教会患者用听诊器听诊血管杂音，保障内瘘通畅，并定期复查血管B超，查看是否有血栓形成以及内瘘狭窄。
6. 实时监测患者血红蛋白，并根据患者情况进行调整促红细胞生成素用量。教会患者遵医嘱口服降压药，不可随意停药、加药，加强运动控制血糖[4]，减少血栓形成的影响因素。
7. 为患者举办交流大会，对患者生活中的陋习帮助改正，解除对内瘘保护中存在的误区，强化病友之间的交流，建立良好的氛围，益于患者保持良好的心态积极面对疾病[5]。

1.3观察指标

对比并发症发生率：详细观察及记录实验对象在全面护理服务后出现内瘘狭窄、感染、动脉瘤形的情况。

1.4数据处理

施行干预的试验对象，所得数据值通过SPSS22.0软件检测，统计学处理后可得P<0.05，代表差异具有统计学意义，以（X±S）表示计量方式 ，t作为检验值； [n (%) ]为计数方式，应用X2检验计数资料。

2. 结果

对比并发症发生率

如下表1，研究数据分析，护理服务工作完成之后，评估试验对象并发症发生率，可得试验组（8.00%）高于对照组（64.00%）（p＜0.05）。

表1并发症发生率比对[例数（%）]

3. 讨论

肾脏疾病作为临床上常见的疾病之一，对患者的身体健康造成严重的损害，降低其生存质量，为确保患者的生命安全延长其生存期，临床上常应用血液透析治疗干预。血液透析的治疗效果相对较好，但是在治疗过程中患者容易产生多种并发症，动静脉内瘘狭窄、感染、动脉瘤形成作为常见的并发症对患者的透析质量成较大的影响，需要及时展开积极的护理干预

[6-7]。常规的护理措施实施后效果并不理想，全面护理对比后更加有效，能够从多方面给予患者更加优质的护理服务。全面护理通过生活指导患者营养摄入、内瘘清洁护理、功能锻炼等方面，能够有效改善患者的认知度，给予患者更多信心及鼓励，改善患者的依从性及配合度。随后加强对内瘘的护理、并发症的预防，护理人员选择更加合适的穿刺部位，提升穿刺一次成功几率，降低并发症的发生几率，延长其内瘘的应用时间，将发生动静脉内瘘狭窄、感染、出血等情况进一步降低[8]。加强护理巡视干预，仔细观察患者在血液透析期间的情况，发生任何异常反应，及时告知医师实施相应的处理干预。对患者的各项生命体征实施严格的监测，更注重实施无菌护理操作，提升护理人员的风险意识，降低其发生感染的几率。且告知患者如何正确实施基础护理，加强其护理技能，降低危险因素，确保患者的治疗安全。

研究结果能够得出，实施全面护理模式之后，可以较好减少患者动静脉内瘘并发症的发生，试验组并发症发生率（8.00%）低于对照组发生率（32.00%）（p＜0.05）。以此可证，全面护理模式实施后的效果相对更好，对比常规护理干预，更适宜推广至临床应用。

参考文献：

[1]余伟,王延海,赵雷. ADOPT干预模式对血液透析患者负性情绪和自我管理行为的影响[J]. 中国健康心理学杂志:1-14.

[2]卢海珍,李浩宇,王涵,杨震,陈国伟,黄燕林. 接纳与承诺疗法对血液透析病人心理灵活性、负性情绪与睡眠质量的影响[J]. 全科护理,2023,21(12):1709-1712.

[3]吴攀,李玲,邬闻文. Cox健康行为互动模式在维持性血液透析患者钙磷代谢中的应用[J]. 湖北医药学院学报,2023,42(02):203-206.

[4]代晓变,夏静. 全面护理在老年糖尿病肾病患者静脉留置针输液治疗中的应用效果及对并发症发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(11):149-151.

[5]秦玲,李小玲. 维持性血液透析患者情绪抑制现状及影响因素分析[J]. 检验医学与临床,2023,20(07):1001-1005.

[6]仲晓,徐小玲. 协同护理在终末期肾病行高通量血液透析中的应用价值观察[J]. 中国医药指南,2023,21(10):140-142.

[7]袁海英. 优质护理联合心理干预对血液透析患者心理状态的影响[J]. 透析与人工器官,2023,34(01):95-99.

[8]张丽. 个性化心理护理在血液透析护理中的应用效果观察[J]. 婚育与健康,2023,29(06):169-171.