神经外科手术护理配合的改进与探讨

神经外科手术护理配合的改进与探讨

张馨月

 中国人民解放军北部战区总医院  辽宁沈阳  110016

摘要：目的：对神经外科手术护理配合改进方案及效果进行探讨。方法:此次研究进行对比实验的128例对象均为进行神经外科手术的患者，以时间为分隔线，将其分为改进前的对照组与改进后的观察组两个组别，每组随机抽取64例患者，前者采取常规手术室护理模式，后者进行护理配合改进，对比两组实际临床应用效果。结果：经实验结果表明，相比对照组，观察组患者手术时间明显缩短，并且观察组手术意外事件中压伤及感染发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在对神经外科手术患者展开护理时，展开护理配合改进可最大程度的缩短实际手术时间，降低手术风险事件的发生，为患者生命健康提供有力保障。

关键词：神经外科；手术；护理配合；改进与探讨

引言：手术效果不仅是依靠主治医生的专业能力，更需要护理人员的密切配合，而只有针对各不足之处不断改进才能提升护理配合度与整体护理质量水平。本文主要探讨了手术护理配合改进实施前后在神经外科手术中的应用差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在院内神经外科收治的患者中选取128例作为研究对象，均行手术治疗，时间在2021年6月~2022年5月区间，为方便对比，2021年6月~11月为改进前对照组，2021年12月~2022年5月为改进后观察组，两组人数较为均等，采取摇号方式抽取。其中对照组男性35例、29例，平均年龄（38.73±4.09）岁，观察组以上数据分别为38、26例（39.12±4.86）岁。所有患者均符合神经外科手术指征，患者自愿配合此项实验的观察研究；排除具有其他器质性疾病、交流不畅患者。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2方法

在对照组患者手术期间，护理人员应当实时监测患者各生命指征变化情况，并遵医嘱展开各项护理操作，包括医疗器械传递、清洁消毒、患者体位调整、各材料的清点与整理等。

观察组在此基础上展开护理配合改进，根据手术室实际情况进行优化调整，切实提高护理配合有效性，确保手术能够在保质保量的前提下顺利完成，主要可从以下几方面展开：①医疗器械的布局，因神经外科手术相对较为复杂，手术期间需应用各种医疗器械进行辅助，而未能够及时有效的应用，还应当根据各医疗器械的特点以及实际应用情况将其放置合适位置，对于麻醉机以及吸引器需将其放置在手术床左侧；而床尾部放置电刀、双极机、气钻系统；手术室内器械护士在设立操作台时可利用器械车，并将其放置在手术床右侧，以便于为医生及时提供对应的工具；可升降支架的位置一般为床尾的两侧；护理人员在进行手术铺巾时还应当悬挂在远端，以此来有效划分手术与麻醉区域，从而为患者设定无菌空间防止感染[1]。②脑棉清点，因颅腔内特殊的解剖结构和重要的神经血管组织,脑棉片的作用不可替代，其是神经外科手术中唯一进入颅内的敷料类物品，能够脑棉片起着止血、暴露和保护脑组织的作用。 神经外科手术大部分都是显微手术，所以棉片在应用的时候也需要进行相应的裁剪来适应手术的要求，由于目前没有裁剪好的棉片，再加上手术中棉片的使用量相对较为庞大且大小不一，并且护士无暇顾及观察手术切口与手术进展情况，所以较易出现因清点不清导致手术时间延长的现象发生，并且还会给患者造成严重的安全隐患。对此为避免此问题的发生，还应当做好脑棉片归置、清点的改进工作，可将使用后的棉片以十张为一组系在一起并呈扇形放置在机械台面上，方便后期清点工作的开展，这也能够大大降低护理人员的实际工作量，保证手术的安全性[2]。③手术体位，根据临床经验来看，神经外科手术均有着手术时间长的特点，所以在同一体位下患者较易出现压伤等问题，对此为有效避免，还应当应用体位垫，并选用合适的材料，建议使用啫喱材料，将其放在床单与胶单之间，确保其能够与骨突部位相贴合，这也可切实提高患者舒适度；同时双踝关节处也需防止体位垫，这也可以使其处于正确功能位，防止松弛外展；其次若为仰卧位，还需将软垫放在患者健肢处，其可以对患者腋神经起到一定保护作用；对于需俯卧位手术患者，若为女性，还需在胸下部垫软枕，并向内推进其乳房，这也可大大降低压伤问题的发生。④外周静脉通道的选择，通常情况下为便于麻醉与输液工作的开展，有利于查看患者情况，需选择合适的静脉注射位置，建议为双侧下肢，若此处无法建立静脉通道可将左上肢列为备用选择，以此来确保管道的通畅性[3]。

1.3 观察指标

在所有参与实验患者手术期间，护理人员应当密切关注患者各临床症状及相关指标变化情况，一旦发现异常需及时反馈给医生展开处理，最大程度降低对患者的影响，同时做好手术事件的记录工作，计算手术意外事件的发生占比，以数据表示，方便后期对比工作的开展。

1.4 统计学处理

此次研究在统计中所使用的软件为SPSS20.0,其中计量与计数资料分别用（x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、X

2,若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看，相比对照组，观察组患者手术时间明显缩短，与此同时观察组压伤及感染均只发生1例，占比分别为1.56%、1.56%，而对照组压伤3例（4.69%）、感染5例（7.81%），组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格1所示。

表格1两组患者手术时间及意外事件发生情况对比（n/%），（x±s）

3 讨论

神经外科所收治的患者多有着病情危重、复杂、发展速度快的特点，在手术期间稍有不慎即可能会引发各种不良事件发生，给患者生命健康埋下较大威胁，而这就对治疗操作及护理工作提出了更高的要求。为保证手术的顺利性，提高手术效果，护理人员还需与医生密切配合，针对以往较常出现的不良事件进行分析，并做好相关整合工作，针对于压伤、感染等一系列问题制定对应的解决措施，采取体位调整、脑棉清点改进、优化静脉通道选择等方式，以此来降低风险，同时还需做好各器械位置的改进工作，确保能够及时为医生提供对应的医疗器械，满足手术需求。

综上所述，在对神经外科手术患者展开护理时进行护理配合改进不仅可缩短手术时间，更能够减少各不良事件的发生，提升患者舒适度。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]温丽芳.神经导航系统在神经外科手术的应用及护理配合要点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):150+172.

[2]汤亚平.神经外科肿瘤手术运用导航系统的护理配合体会[J].中国社区医师,2019,35(14):136-137.

[3]杨红波,林慧萍,杨剑红,何玲萍.护士主导的团队对防止神经外科手术护理中断事件的效果评价[J].中国现代医生,2018,56(05):153-156.