家庭式造口护理和个性化心理辅导在结肠造口术后化疗患者中的应用

家庭式造口护理和个性化心理辅导在结肠造口术后化疗患者中的应用

黄秀丽

南京市第二医院  江苏 南京210000

摘要：目的：分析研究对结肠造口术后化疗患者行家庭式造口护理和个性化心理辅导的应用效果。方法：本次实验选取64例研究对象，均为结肠造口术患者，术后对其行进一步化疗治疗。为保障本次研究的顺利进行，将64例患者随机分组，即对照组、观察组，并分别在护理中实施常规护理、家庭式造口护理和个性化心理辅导，比较两组的护理效果。结果：据悉护理干预后，观察组患者生活质量及抑郁评分明显优于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者的造口并发症发生率也更低（P＜0.05）。结论：对结肠造口术后化疗患者行家庭式造口护理、个性化心理辅导联合干预有助于提高生活质量、减轻心理压力，并可有效防范造口并发症。

关键词：结肠造口术；化疗；家庭式造口护理；个性化心理辅导

结肠造口术多用于结直肠癌，该疾病属于常见恶性肿瘤，临床上多采用外科手术切除治疗，通过结肠造口术可解决肿瘤切除术后的排泄问题，同时需在术后定期给予化疗治疗，以巩固疗效。需注意的是，很多患者在结肠造口术后往往伴有不良情绪，以抑郁、焦虑为主，对其身心健康均有较大损害[1]。目前主要对患者实施护理干预，但常规护理干预措施的整体效果不佳，无法快速减轻其心理压力，因此这也给相关临床工作提出了新的要求。针对这一问题，本次研究中便简单探析了对结肠造口术后化疗患者实施家庭式造口护理和个性化心理辅导的干预效果。

1 资料与方法

1.1研究对象

共计纳入64例患者参与本次实验，均为结肠造口术后化疗患者，时间为2021年1月至2022年6月，本次以对照实验形式开展研究，将其中32例纳入至对照组，组内包括19例男性、13例女性，年龄51~78岁，平均（67.2±4.6）岁；将另外32例纳入观察组，包括23例男性和9例女性，年龄范围49~77岁，平均（65.8±5.1）岁，对比分析后确认其一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

将在本组实施常规护理，重点对患者进行健康教育、生命体征检测、皮肤护理、造口护理等。

1.2.2 观察组

本组需对患者实施家庭式造口护理和个性化心理辅导。（1）家庭式造口护理：该护理干预以提高患者的自护能力为目的。护理人员应详细了解患者基本情况，制定符合患者个体化需求的健康教育规划，重点围绕运动护理、饮食护理、造口处皮肤护理等几个方面进行健康教育；住院期间，护理人员应对患者进行2～3次健康讲座，同时也应邀请家属参加，学习病情观察、饮食、运动、造口袋更换等几方面内容，促进患者转变观念、提高依从性，而且促使家属也能够加入到家庭护理中去；待患者出院前应在此对其及家属进行针对性宣教，确保患者及家属已经对造口皮肤护理、饮食、运动等方面知识掌握牢固。

（2）个性化心理辅导：结肠造口术后化疗患者因疾病、造口术、化疗等多因素综合影响，往往会伴有严重不良情绪，对此应重视对患者的心理疏导，持续改善其负性情绪、减轻心理压力。护理人员应针对患者的具体情况给予心理护理，例如很多患者非常不解术后为何还需继续化疗，护理人员可向其介绍结直肠癌复发风险、术后化疗对防范复发的作用等，尽量使用简单易懂的语言，便于患者理解；还有很多患者术后会因不适应造口排泄形成心理障碍，护理人员可多多给予关怀，如采用图片、视频、患者现身说法等多样化方法进行心理护理，并且在术后一段时间的造口排泄中，护理人员均可给予指导、协助，直至患者及家属能够完全掌握相关技巧。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量及抑郁情况

选用生活质量问卷在护理后评估患者生活质量评分，分值越高越优；其次采用汉密尔顿抑郁量表评估患者的抑郁情况，分值越低越优[2]。

1.3.2 并发症

待护理干预后1个月进行复查，统计造口并发症发生率。

1.4 统计学处理

实验进行时需对各类数据信息进行统计学处理，基于本次研究，选择SPSS21.0 软件作为本次统计学处理工具。具体统计学处理过程中，着重对计量资料和计数资料进行分析，统计每一资料类型的统计学意义。对于计量资料，通过“（x±s）”表示，采取“t”进行数据检验；对于计数资料，可使用“%”表示，由“X2”作为检验工具。对于确认存在明显统计学意义的情况可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 生活质量及抑郁量表评估

经统计数据显示，观察组患者生活质量及抑郁评分均优于对照组（P＜0.05）。

表1 生活质量及抑郁评分对比（分）（x±s）

2.2 并发症发生情况

据悉观察组、对照组分别出现2例、5例造口并发症，发生率分别为6.25%、15.62%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）（X2=7.336）。

3 讨论

结直肠癌对患者身体的损害非常严重，及时的手术切除治疗十分有效，可提高预后生活质量，不过很多患者由于结肠造口术及其术后化疗引起严重负性情绪。结肠造口术后，患者需重新适应人口造口排泄方式，这对其心理是一个比较大的冲击，并且很多患者不了解为何术后依然需继续化疗[3]。针对该问题，本次对患者实施了家庭式造口护理联合个性化心理辅导，前者的应用可帮助患者快速适应造口排泄，并提高患者及家属在造口皮肤护理、运动、饮食等方面的相关知识掌握情况，有助于提高患者自护能力；同时后者的实施下，有助于改善患者负面情绪，减轻心理压力，如结果所示，护理后观察组患者的情绪状态、生活质量及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。

将家庭式造口护理和个性化心理辅导联合用于结肠造口术后化疗患者护理中有极高应用价值，可减轻其心理压力、尽快适应造口排泄，对提高生活质量、防范造口并发症风险有重要帮助。

参考文献：

[1]张海红,刘丽丽,王青青.基于坚强概念的健康教育在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国医药导报,2021,18(27):162-165.

[2]陆敏,鲍丽超.造口护理粉联合液体敷料在造口刺激性皮炎患者护理中的应用[J].中国现代医生,2021,59(10):162-165.

[3]刘杰杰.延续性护理对直肠癌造口术后患者心理健康及自护能力的影响[J].当代临床医刊,2020,33(05):463-464.