手术成功也需谨慎——结直肠癌术后护理常见问题及注意事项要记牢

手术成功也需谨慎——结直肠癌术后护理常见问题及注意事项要记牢

曾升

内江市市中区人民医院  四川内江  641000

结直肠癌是一种比较常见的胃肠道恶性肿瘤，只要是癌症，不管是什么癌，人一旦听到后都会感到害怕。结直肠癌同样也是，不但对患者的胃肠道功能会产生影响，对患者的生命安全也会带来威胁。

目前，我们在对结直肠癌治疗时，手术治疗仍然是主要方法，通过对肿瘤及周围组织进行切除，达到治疗肿瘤的目的。而手术完成后，就不需要注意什么了吗？当然不是，有效的术后护理与康复工作是手术效果实现的关键。那么，我们进行就来聊一聊结直肠癌术后会有什么样的并发症，以及术后在护理时需要注意哪些事项。

结直肠癌术后会出现并发症吗？

手术本身对患者的机体会产生创伤，只要有创伤，就有可能出现一些并发症。结直肠癌术后通常也经常会出现一些并发症，其中比较常见的有以下两种：第一，出血，如手术部位的血管在手术中为了止血，需要进行结扎，但如果结扎脱落，就会出现出血情况；或者在结痂后，血痂脱落，也可能引起出血。如果出血比较严重，可能导致失血性休克发生，对患者生命安全有直接威胁，者是非常可怕的，一旦出现出血情况，如果短时间内没有有效止血，后果将会非常严重。第二，肠瘘，即吻合的肠管闭合不好，存在一个小洞，或者吻合的肠管没有长上，这样一来，肠道内容物就会沿着小洞处流到腹腔内，对腹腔造成污染。此时，患者开始的时候可能出现腹痛症状，随着症状的加剧，可引起腹部感染、感染性休克等病症，这时患者的病情已经比较严重了。导致肠瘘发生的原因中，与患者自身条件、自身因素密切相关，如年龄、基础疾病、营养状态、动脉硬化、糖尿病等都与肠瘘发生存在关联。

结直肠癌术后护理要注意哪些问题？

1、观察切口敷料

结直肠癌手术对患者存在一定的创伤，所以术后就有可能出现切口感染的问题，因此术后护理时要注意对切口情况密切观察，查看切口敷料是否干燥、是否有渗液等情况，按照切口护理要求对敷料要及时更换，保持切口部位皮肤、敷料时刻处于干燥状态。

2、做好术后镇痛

手术后，麻醉作用随着时间的延长逐渐消散，这时患者会逐渐感觉到疼痛，并且呈持续加重的趋势，这就需要做好术后镇痛护理。护理时，如果患者疼痛症状不严重，患者能够耐受，那么无需使用镇痛药物，主要通过分散患者注意力的方法来减轻患者的疼痛感；但如果患者疼痛感剧烈并且难以耐受时，就需要遵医嘱使用一些镇痛药物来缓解疼痛症状。

3、引流管护理

结直肠癌术后，患者通常都需要放置引流管，进行腹腔引流与结直肠引流，所以术后对引流管也要加强护理。比如对引流管情况要定时进行查看，保证引流管处于正常工作状态，放置出现脱落、压迫及弯折等情况。此外，每天定时对引流液量、颜色及性质进行观察与记录，作为确定引流管拔除时机的依据；对引流袋每天更换。

4、导尿管护理

腹部手术后，均需要放置导尿管，结直肠癌术后同样如此。在导尿管护理时，与引流管护理的方法基本相同，都需要勤查看，防止导尿管弯折、压迫，每天定时记录出入量、性质等。不同的是，在导尿管防止72-96小时时，护理人员需要对患者进行膀胱功能恢复训练，这一阶段对导尿管要人为性的定时夹闭、定时放开，只有这样患者的排尿功能才能逐渐恢复，尿管拔除后能够自主控制排尿，避免出现尿失禁现象。

5、肛周皮肤护理

术后，对结直肠癌患者肛周每天要进行清洗，保持肛周皮肤干净，特别是对肛门周围如果又分泌物时，要立即进行清理。排便后，对肛门周围皮肤要用面前蘸温水进行擦拭、清洗；为避免肛周皮肤干燥，可涂抹氧化锌油保湿。

6、适量运动锻炼

术后，适量的运动锻炼对患者尽早恢复有促进作用。术后早期，患者无法自主运动时，可让家属为患者按摩肢体，促进肢体血液循环，对下肢静脉血栓有积极预防效果；待患者能够下床活动时，要鼓励患者尽早活动，促使肢体功能、胃肠道功能尽早恢复。运动锻炼以循序渐进为原则，随着运动量的增大，要求患者进行一些强度高的锻炼，如慢走、散步等。在患者锻炼过程中，要有家人陪伴在患者身边，防止发生意外情况；同时在衣着上尽量穿宽松衣物，避免衣服过紧对造口产生压迫。

7、出院后护理

患者在出院以后，并不能急于开始正常的工作，而是还需要在家里继续休息至少一个月，并且休息期间尽量不要做剧烈运动或重体力劳动。此外，在日常洗澡时，不要盆浴或坐浴，采用淋雨的方式即可。日常饮食方面，要让家属多给患者准备新鲜的水果与蔬菜，饮食保持清淡，但要营养丰富，确保患者能够从食物中获得充分的营养，有利于机体功能尽早恢复。还有就是让患者日常生活中要保持良好的心理状态，学会对自己情绪的控制，避免情绪变化过大影响身体恢复。

手术对结直肠癌患者治疗后，一般能实现较好的治疗效果，但要想达到治疗效果处于最佳状态，那么除了在治疗前及治疗期间，与医护人员做好密切配合与沟通意外，在术后也要配合好护理工作，遇到任何问题都要第一时间与护理人员进行沟通，以便对护理方案及时进行调整，重视护理中遇到的问题，不管是患者本人还是家属，对术后护理需要注意的方方面面都要加以重视。