程序化护理对髋关节置换术后患者康复质量影响分析

程序化护理对髋关节置换术后患者康复质量影响分析

刘娅玲

广汉骨科医院              四川 德阳   618300

【摘要】目的：探讨程序化护理对髋关节置换术后患者康复质量影响效果。方法：选取我院自2021年3月-2022年6月在骨科收治的40例髋关节置换术后患者，根据随机数字表法将其分为对照组20例和研究组20例，其中对照组行常规护理，研究组行程序化护理，对比两组不同护理模式的康复质量状况(髋关节功能)。结果：两组患者干预前无比较意义，p＞0.05，干预后3个月，研究组康复质量优于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05。对比两组患者术后并发症的发生情况，对照组并发症发生率为40.00％，研究组为10.00％，对照组明显高于研究组，p＜0.05。结论：髋关节术后实施程序化护理干预，通过有序、科学、合理的护理程序，有效促进患者髋关节功能的恢复，同时降低了髋关节术后并发症的发生情况，预后康复效果更佳，值得应用。

【关键词】程序化护理；髋关节置换术后；康复质量；

髋关节置又称为人工髋关节置换，通过手术把患有严重病变的关节取代成人工假体的一种治疗手段，重组患者髋关节的正常功能，以提高患者生活质量[1]。髋关节置换术后，经过规范护理、实施有效的功能锻炼，能更好的促进患者髋关节的正常功能恢复，若护理不当，则容易对患者生活造成不便，对患者日常生活都造成很大影响，因此选择科学合理的护理干预，对患者髋关节预后的恢复尤为关键，笔者通过探讨程序化护理对髋关节置换术后患者康复质量影响，做出了一些临床护理研究，具体研究内容如下：

1  资料与方法

1.1  资料

选取我院自2021年3月-2022年6月在骨科收治的40例髋关节置换术后患者，根据随机数字表法将其分为对照组20例和研究组20例，其中对照组中男13例，女7例，年龄35-66岁，平均年龄（50.50±1.53）岁，研究组男15例，女5例，年龄37-62岁，平均年龄（49.50±1.47）岁，两组基本临床资料无统计学意义，p＞0.05。

1.2  方法

对照组行常规骨科护理，即为患者及时换药、清理创面、更换敷料，监测患者血压、脉搏等生命体征，观察患者创面渗出液及伤口愈合情况等护理。

研究组行程序化护理，具体内容如下：①成立程序化护理小组：由骨科主任及护士长负责指导，选取几名经验丰富的医护人员执行护理方案，认真学习程序化护理流程，熟练掌握髋关节术后的护理原则。②髋关节功能锻炼：及时讲解患者适当活动关节的好处，经过对患者疼痛进行全方位评估后，对患者制定循序渐进的功能锻炼计划。辅助患者术后第1-2天做简单的踝关节背伸、跖屈、内外翻运动，保证每个动作持续5-10秒，重复上述10次左右，并指导患者自动练习，提高功能恢复的效率。术后3-4天，继续加大力度，嘱患者仰卧位，护理人员负责活动患者的股四头肌，并适当的抬高患者患侧大腿，使其肌肉收缩，以助后期恢复时大腿肌肉更有力量。术后第6-7天，嘱咐患者可以坐在病床边缘，保持坐姿，适当活动下肢关节，并试着在家属的搀扶下，稍微下床活动1分钟左右，每天循环5-10次，直至可以独立完成站立。术后14天后，在自己可以独立完成站立的条件下，适当在家人搀扶下在室内缓慢走动，尽量以健侧负重为主，每天坚持练习2-3次左右，每次10-20分钟。③心理疏导：耐心讲解康复过程中所经历的一些不适症状，多安慰患者，告知患者不要焦虑痛苦，通过慢慢锻炼，加以正确护理指导，很快就会恢复健康状态。对患者每一次小进步，都热情回应，并鼓励患者继续加油，多与患者讲解临床康复案例，提高患者战胜疾病的信心，嘱咐患者家属多给予患者关心和陪伴，给予患者心理支持，多与患者沟通。了解患者内心真实想法，并在能力范围内去满足患者合理要求，适当的播放一些舒缓的音乐或分享日常趣事，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，并促进护患关系的和谐。④饮食指导：髋关节患者术后早期尽量多食用易消化食物，以半流质食物为主，不能吃辛辣刺激性食物。根据患者自身情况逐渐调节饮食结构，适当调节一些优质蛋白质，如鱼肉、牛肉、鸡蛋等，还可以吃一些含钙质比较丰富的食物，如豆制品、牛奶等，还要多食用膳食纤维、蔬菜、水果等，保持大便的通畅。⑤出院随访：治疗后每2周对患者进行一次电话随访，询问患者髋关节功能恢复情况，日常锻炼强度及锻炼频率，嘱咐患者要坚持不懈，可以多在白天进行慢走，或适当做一些家务活，切忌不要干过重的体力活，以免造成髋关节的二次损伤，随后根据患者康复情况适当调整锻炼方案，待患者身体状态良好时，再以每个月随访1次，嘱患者家属多监督，并及时给予患者鼓励，促使患者更积极主动进行康复锻炼。

1.3  观察指标

①髋骨关节术后以髋关节功能评分表评价康复质量，该量表总分100分，4个维度包含功能47分、疼痛44分、活动度5分、畸形4分。分值与关节恢复情况呈负相关。

②观察患者术后并发症发生情况，主要包含便秘、切口感染、深静脉血栓等。

1.4  统计学处理

选用SPSS20.0版本对本次数据进行处理，计量资料（康复质量评分）采用±s表示，行t检验,计数资料（并发症发生情况)，采用n、%表示，以X2检验，P＜0.05。

2  结果

2.1  对比两组患者干预前、干预3个月后的康复质量

   干预前，两组患者功能评分无差异，p＞0.05，干预后3个月，研究组（70.23±2.17）分，优于对照组（80.16±1.68）分，p＜0.05。见表1：

      表1  对比两组患者康复质量评分情况（±s，分）

2.1  对比两组患者并发症的发生情况

对照组并发症发生率为40.00％，研究组并发症发生率为10.00％，对照组并发症发生率高于研究组，有统计学意义，p＜0.05，见表2：

        表2 观察两组患者并发症的发生情况（n、％）

3  讨论

髋关节置换术是指通过手术将人工髋关节置换到患病部位，完成新的髋关节功能活动的一种置换方式，髋关节置换技术目前发展相对成熟，可以有效解除患者髋部关节疾患带来的痛苦，经过一段时间的康复锻炼，能促使患者髋关节功能得到有效恢复，从而提高了患者生活质量，临床上，在护理髋关节术后患者时，由于患者术后肢体功能恢复比较漫长，术后护理不当易发生切口感染、深静脉血栓等并发症，易对患者身心遭受很大痛苦，影响预后康复效果，因此选择科学有效的护理方案，能极大程度上促进患者髋关节功能更好的康复[2]。

笔者通过学习孙菊[3]的研究，发现程序化护理干预对髋关节术后功能的恢复效果显著。对比本次探讨的两组不同护理模式中，干预前两组患者康复质量无差异，p＞0.05，干预后3个月，研究组康复质量为（70.23±2.17）分，对照组康复质量（80.16±1.68）分，研究组明显优于对照组，p＜0.05。对比两组患者并发症发生情况，对照组并发症发生率为40.00％高于研究组并发症发生率10.00％，p＜0.05。研究组经程序化护理干预，主要根据患者自身术后情况，通过患者对疼痛的评估、疼痛状态，及时为患者制定出适合患者的护理方案，并开展科学合理的护理服务，其髋关节功能恢复程序化护理干预不仅具有计划性、系统性、综合性等特征的工作程序护理模式，还具有决策及反馈的意义，通过指导患者科学、合理的功能锻炼计划，确保护理流程更加协调有序，使患者髋关节功能的恢复逐步提升，从而使患者生活质量也大为改善。

   综上所述，程序化护理能有效改善髋关节置换术后康复质量，减少患者痛苦，同时也降低了术后并发症的发生情况，对髋关节功能的恢复起到促进作用，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]毕洪菊,王迅,张飒.程序化护理干预对髋关节置换术后患者康复质量的影响[J].保健医学研究与实践,2022,19(03):122-125.

[2]曹铁炜,廖晓琴,浦林,等.髋膝关节置换术后病人跌倒恐惧的研究现状[J].护理研究,2021,35(11):1935-1939.

[3]孙菊,尹丰,陈豆,等.程序化护理对预防全髋关节置换术后压疮的效果观察[J].长春中医药大学学报,2021,37(01):174-176.