经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术对老年前列腺增生并膀胱结石患者的临床疗效

经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术对老年前列腺增生并膀胱结石患者的临床疗效

罗星兴

富顺县人民医院  四川自贡  643200

摘要：目的  探讨经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术对老年前列腺增生并膀胱结石患者的临床疗效。方法  以70例老年前列腺增生合并膀胱结石患者为对象。随机分为观察组与对照组，对照组：钬激光碎石术，观察组：钬激光碎石术+经尿道前列腺等离子电切术。比较两组治疗效果。结果  治疗后两组I-PSS评分降低，CIPE评分、IIEF-5评分升高，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。观察组TNF-α、ET-1、IL-6、PGE2水平低于对照组（P<0.05）。结论  经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术治疗老年前列腺增生合并膀胱结石的效果较好，可改善患者症状，抑制炎性因子的合成释放。

关键词：经尿道前列腺等离子电切术；钬激光碎石术；前列腺增生；膀胱结石

老年前列腺增生多在尿道邻近粘膜下腺体及移行区，可形成基质性多中心结节。前列腺增生早期尿道周围腺体异常增生，向膀胱方向进展，该病早期症状隐匿，并且极易伴发膀胱结石[1]。手术为治疗该病的主要方式，然而患者由于年龄较大，机体功能下降，对于开放式手术的耐受力下降，可继发多种并发症[2]。随着激光技术的发展，钬激光碎石术已被临床广泛开展[3]。基于此本文将经尿道前泪腺等离子电切术联合钬激光碎石术用于前列腺增生合并膀胱结石的治疗，观察治疗疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.6-2022.6本院收治的70例老年前列腺增生合并膀胱结石患者为对象。随机分为观察组与对照组，各35例。观察组年龄62~85（74.64±4.18）岁，病程（5.43±1.46）年，膀胱结石直径（2.61±1.32）cm。对照组年龄63~85（75.30±4.24）岁，病程（5.34±1.58）年，膀胱结石直径（2.57±1.48）cm。两组基线资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

观察组：采用钬激光联合等离子电切术治疗，全麻后，取截石位，在患者尿道中插入膀胱镜，进入膀胱后监测结石状态，将钬激光光纤插入膀胱镜操作孔，生理盐水冲洗，击碎结石去除。置入电切镜，切除前列腺增生组织，冲洗，吸出碎片，创面止血后，留置导尿管。

对照组：采用钬激光碎石治疗，同观察组。

1.3  观察指标

评估患者治疗前后国际前列腺症状评分（I-PSS）、早泄指数评分（CIPE）、国际勃起功能指数问卷表-5评分（IIEF-5）。采集患者空腹静脉血，采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素-1（ET-1）、白介素-6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）水平。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组各项量表评分

治疗前两组I-PSS评分、CIPE评分、IIEF-5评分比较无差异（P>0.05）；治疗后两组I-PSS评分降低，CIPE评分、IIEF-5评分升高，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。

表1 两组各项量表评分比较（）

2.2  两组血清炎性因子水平

观察组TNF-α、ET-1、IL-6、PGE2水平低于对照组（P<0.05）。

表2 两组血清炎性因子水平（）

3  讨论

前列腺增生合并膀胱结石的治疗的关键在于切除前列腺增生组织，同时取出膀胱内结石。常规的耻骨联合切开取石术治疗后患者的恢复较慢，且该种术式无法解除患者的膀胱梗阻，结石易复发[4]。钬激光碎石术以利用脉冲式高能固体激光进行治疗，可击碎不同密度的结石，脉冲时间低于组织热传导的时间，因此对邻近组织无损伤[5]。

本文将经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术用于前列腺增生合并膀胱结石的治疗，结果显示治疗后I-PSS评分低于对照组，CIPE评分、IIEF-5评分，提示该种术式可改善患者的前列腺症状及性功能。TNF-α可激活多种炎性因子，促进溶酶体、前列腺素的释放，加重炎性反应。PGE2可增加毛细血管的通透性，可扩张血管，诱发炎性反应。ET-1为调节血管内皮舒缩功能的指标。本文结果显示，治疗后观察组TNF-α、ET-1、IL-6、PGE2水平，提示联合治疗可有效缓解患者的炎性反应，原因可能为手术对机体的创伤轻，可快速缓解患者的症状，抑制机体炎性抑制的释放。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术治疗老年前列腺增生合并膀胱结石的效果较好，可改善患者症状，抑制炎性因子的合成释放。

参考文献

[1]连宝．经尿道前列腺双极等离子电切术、经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的应用[J]．大医生，2021，6(6)：22-24．

[2]吕清东，赵伟，张延春，等．等离子前列腺电切术与等离子前列腺剜除术治疗极高龄良性前列腺增生效果和安全性对比[J]．黑龙江医药科学，2021，44(4)：84—86．

[3]翰林，赵雯，孙良坤，等．经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床价值分析[J]．泌尿外科杂志(电子版)，2021，3(1)：5-7．

[4]成柏，陈卫国，丁炜宏，等．经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的l临床效果[J]．广西医学，2021，43(7)：794—798．

[5]洪久，郭磊，陈延，等．经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生对患者血清PSA、PGl2水平及术后性功能、生活质量的影响[J]．中国性科学，2021，30(1)：15—18．