腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效分析

腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效分析

陈太国一作

钟国敏二作

重庆市万州区余家镇中心卫生院404046

重庆市万州区熊家镇中心卫生院404048

摘要：目的：探究应用腹腔镜阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床治疗效果。方法：选取我院在2020年5月至2023年1月期间所收治的根部坏疽穿孔性阑尾炎患者70例，对其进行阑尾切除术，以手术方式为参考标准，根据不同的手术方式将其随机分为LA组（腹腔镜阑尾切除术）和OA组（开腹阑尾切除术），对比观察两组患者治疗前后的VAS评分和日常生活能力评分变化情况和并发症的发生情况。结果：治疗后LA组患者的疼痛程度和日常生活能力的改善程度相较于OA组更加显著（P<0.05）；LA组患者的并发症总发生率显著低于OA组（P<0.05）。结论：LA手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床效果更佳，安全性更高，预后效果更好，在医疗条件满足的情况下可作为首选治疗方案。

关键词：腹腔镜阑尾切除术；根部坏疽穿孔性阑尾炎；临床疗效

根部坏疽穿孔性阑尾炎属于急性阑尾炎中较为复杂一类疾病，病情发展迅速，极易造成坏疽穿孔，并且治疗过程也相对复杂[1]。临床上主要采取手术治疗的方式，传统的手术形式为开腹阑尾切除，但是这种方式的创伤较大，预后效果不理想。随着微创技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术（LA）被广泛应用，LA对于根部坏疽穿孔性阑尾炎的治疗效果更佳，且安全性更高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年5月至2023年1月期间所收治的根部坏疽穿孔性阑尾炎患者70例，对其均行阑尾切除手术治疗，依照不同的手术方式将其随机分为LA组和OA组，每组各35例。LA组中男性患者16例，女性患者19例，年龄阈值为23周岁至50周岁，平均年龄（36.52±7.23）岁；OA组中男性患者17例，女性患者18例，年龄区间在25岁至52岁之间，平均年龄（38.65±6.54）岁。纳入标准：临床资料完整；均已自愿签署知情同意书；经常规医学检查及超声影像检查确诊为根部坏疽穿孔性阑尾炎。排除标准：凝血功能障碍；严重精神障碍；严重认知障碍。两组患者的一般资料经对比无明显差异（P>0.05），实验具有可行性。

1.2方法

LA组：常规麻醉铺巾，行三孔法建立气腹，压力维持在12至15毫米汞柱，将腹腔镜从脐周10毫米处的操作孔置入，分别在腹腔镜直视下的左下腹腹直肌和耻骨上方型10毫米和5毫米的操作孔，其中左下腹操作孔为观察孔，其余两个操作孔依次为主辅操作孔。吸除脓液，分离阑尾，提起阑尾盲端，展开阑尾系膜并用超声刀切断，在阑尾根部进行结扎，取出阑尾，冲洗腹腔，置入引流装置。

OA组：麻醉后行麦氏切口，以顺行或逆行的方式切除阑尾，将阑尾根部进行包埋处理，待完全切除后，进行局部冲洗，吸除脓液，置入引流装置。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分量表（VAS评分量表）来对比治疗前后两组患者的疼痛感；采用日常生活能力评分量表来对比治疗前后两组患者的日常生活能力改善情况。

统计并记录两组患者的并发症发生率，其中包括：切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、阑尾残端瘘。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的VAS评分和日常生活能力评分变化

治疗后两组患者的疼痛程度和日常生活能力均较治疗前有不同程度的改善，其中LA组患者的改善程度更加显著（P<0.05），见表一。

表一 两组患者治疗前后的VAS评分和日常生活能力评分变化（±s）

2.2两组患者并发症总发生率对比

LA组患者的并发症总发生率显著低于OA组（P<0.05），见表二。

表二 两组患者并发症总发生率对比[n（%）]

3讨论

根部坏疽穿孔性阑尾炎是属于急性阑尾炎中的一种，病情较为危重、复杂，并且发病较快，自发病起了迅速造成麻痹性肠梗阻等并发症出现，严重威胁着患者的生命安全。针对根部坏疽穿孔性阑尾炎患者，临床上主要采取急诊手术治疗，传统的手术方式为开腹阑尾切除手术，这种手术方式视野受限

[2]，并且手术创口较大，不利于术后恢复，极有可能会出现术后感染，腹腔脓肿等现象。而腹腔镜阑尾切除手术相较于传统的开腹手术而言，具有更好的安全性，手术创口小，预后效果更佳，这也是越来越多的根部坏疽穿孔性阑尾炎患者选择腹腔镜微创切除手术的原因。但是腹腔镜阑尾切除术对于医生的专业水准和医疗设备的要求较高[3]，手术也更加复杂，因此，要想选择腹腔镜微创阑尾切除术，需要在医疗条件允许的情况下进行，避免造成不良后果，甚至出现手术方式中转的情况[4]。

本次研究结果：治疗后LA组患者的疼痛程度和日常生活能力的改善程度相较于OA组更加显著（P<0.05）；LA组患者的并发症总发生率显著低于OA组（P<0.05）。

综上所述，LA手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床效果显著。

参考文献

[1]邹来宾,何天,陈亮,王健,马克强,曹天生.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎临床分析[J].临床外科杂志,2020,28(12):1147-1149.

[2]陈新闯,马钊,谷军保.腹腔镜与开腹手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎患者的效果比较[J].河南医学研究,2022,31(12):2202-2205.

[3]李娇,李莉,马剑.腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效[J].继续医学教育,2020,34(4):71-73.

[4]李泰山.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效[J].中国药物与临床,2021,21(6):968-970.