系统化护理在急慢性胆囊炎手术疗效分析

系统化护理在急慢性胆囊炎手术疗效分析

肖鹤

依安县人民医院 黑龙江齐齐哈尔161500

【摘要】目的：探究对急慢性胆囊炎手术患者采取系统化护理方式的临床效果。方法：随机选取32例临床资料全面的急慢性胆囊炎手术患者，按照入院奇偶数的次序分对照组、观察组各16例，分别给予常规护理、系统化护理，对比两组患者的并发症发病率、术后恢复情况。结果：观察组患者的并发症发病率为0.00%，对照组为25.00%，观察组明显较低，P＜0.05；观察组患者的术后排气实现时间、肠鸣音持续时间、术后下床活动时间低于对照组，P＜0.05。结论：对急慢性胆囊炎手术患者采取系统化护理方式可以显著降低患者感染等并发症发病率，促进患者术后的快速康复，具有推广及研究价值。

【关键词】急慢性胆囊炎手术；系统化护理；并发症发病率；康复指标

胆囊炎是临床中常见的一种急腹症，可分为急性和慢性两种，其主要是胆结石压迫胆囊黏膜所致，细菌感染和胆囊管阻塞是胆囊炎的主要原因[1]。胆囊炎在临床上的发病率很高，患者常有上腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状，急性发作时上腹痛剧烈，病情发展迅速[1-2]。对于症状较轻的急慢性胆囊炎患者来说，常采取抗感染、纠正水电解质平衡和酸碱平衡、解除痉挛等治疗手段，患者的饮食方面一般采取禁食或者低脂饮食，对于部分伴有手术指征的急慢性胆囊炎患者，需采取手术治疗的方式，对患者的病情进行控制，避免其因发展成胆囊穿孔而危及患者生命安全[3]。本次研究选取部分急慢性胆囊炎手术患者，对比系统化护理与常规护理干预的效果差异，具体资料、方法、结论等如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取32例临床资料全面的急慢性胆囊炎手术患者，按照入院奇偶数的次序分对照组、观察组各16例，分别给予常规护理、系统化护理。对照组中男性6例、女性10例，年龄为25~70岁之间，平均年龄为（42.47±8.52）岁，急性胆囊炎13例、慢性3例；观察组中男性7例、女性9人，年龄最小为28岁、最大为71岁，平均年龄为（41.64±9.17）岁，急性胆囊炎12例、慢性4例。两组的一般资料差异不明显。

纳入标准：均经体格检查、影像学检查等，符合急慢性胆囊炎的诊断标准，在我院接受手术治疗。本次试验的方法均对患者及其家属告知，患者签署承诺书。

排除标准：（1）存在血液系统疾病以及肿瘤，凝血机制表现较差者。（2）有严重肝肾功能受损症状以及心功能受损症状的患者。（3）患者存在神经系统疾病，认知功能障碍无法配合，依从性低。

1.2方法

对照组采取常规护理方式，护理人员术前严格监控患者的各项生命体征，术前进行健康宣教，介绍疾病相关知识和手术原理，术中按要求执行无菌操作，做好配合，术后对患者的生命体征进行正常监控。

观察组患者采取系统化护理，主要方法：（1）术前给予患者心理护理，由于患者会对疾病有畏惧、恐惧的心情，因此要对患者进行主动的关心问候，主动询问患者的心理感受，学会倾听患者的内心想法和心理活动，及时掌握患者的心理变化情况并且及时将患者的理解反馈给患者，与患者保持一致的心理活动，重点关注患者的负面情感，对患者进行疾病和手术知识的讲解[4]。（2）术中实施保温护理和体位护理，提前调整手术室环境温度和湿度，确保温度适宜；患者进入手术室后，尽快采取保暖措施;手术全程保持床单平整，防止患者压疮，密切监护术中检查患者生命体征，术中特别注意胆道心脏反射对心率的影响;帮助患者保持舒适的手术体位，不影响手术操作[5]。（3）术后注意患者的保暖，防止患者跌落，保持病房的整洁、卫生，杜绝噪音污染；定期监测患者的生命体征和伤口情况，查看伤口是否有渗血和发炎的情况，若有异常及时处理，严重的立即告知医生，防止术后并发症的产生。

1.3观察指标

（1）记录并发症（手术感染、吻合口瘘、腹腔出血）的发病率。

（2）记录排气时间、肠鸣音持续时间、术后下床活动时间。

1.4统计学方法

使用的统计学软件包版本为SPSS22.0，借助“均数±标准差”（±s）来开展计量资料的比较，t检验，借助百分率进行计数资料的比较，X2检验。检验后若P＜0.05表明两组数据之间的差异明显。

2结果

2.1并发症发病率对比

观察组患者的并发症发病率为0.00%，对照组为25.00%，观察组明显较低，P＜0.05，详见表1.

表1 两组患者临床护理效果比较（n，%）

2.2两组患者术后恢复时间对比

观察组患者的术后排气时间、肠鸣音持续时间、术后下床活动时间低于对照组，P＜0.05，详见表2.

表2 两组患者术后恢复时间对比（±s）

3结论

胆囊炎的发病率长期处在较高水平，且发病过程与细菌感染因素和胆囊管组织结构梗阻等因素直接相关，另外流行病学调查研究结果显示，胆囊炎疾病的发生率与年龄性因素也具有正相关性。急性胆囊炎患者的病情表现大多较为急重，常表现出上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，并易引发坏疽性胆囊炎及穿孔、胆囊积脓和积水、胆瘘等并发症，严重影响患者的生命健康[6]。

急性胆囊炎病程发展演化速度较快，在患者未能获取到及时系统有效治疗处置条件下，患者极易发生以胆囊穿孔为代表的胆管损伤以及胃肠道损伤等严重并发症，对患者的生活质量产生严重的影响，严重的甚至会危及生命。目前对于病情严重的胆囊炎患者来说，手术是主要的治疗手段，手术类型主要有胆囊造瘘术、开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术等，对于手术患者来说，实施有效的护理可以显著提升手术效果。本次研究对观察组患者采取系统化护理，患者的并发症发病率较低，术后恢复较快。术前实施心理护理，加强对患者的心理干预和疏导，使患者对当前的身体和心理状态更好的适应，稳定患者的情绪，帮助患者释放心理压力，积极的配合接受治疗[7]。术中实施了保温护理和体位护理，防止产生应激反应或者压疮等并发症。术后针对性护理是对患者的各项生命指标进行严密的监控，防止患者出现术后不良反应情况[8]。

综上所述，对急慢性胆囊炎手术患者采取系统化护理方式可以显著降低患者感染等并发症发病率，促进患者术后的快速康复，具有推广及研究价值。

参考文献：

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[5]李玉萍,权开花.循证护理对慢性胆囊炎患者痛苦度及生存质量的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(32):156.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2018.32.126.

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