氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片治疗脑卒中后抑郁的有效性探究

氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片治疗脑卒中后抑郁的有效性探究

卫绍钧

首都医科大学密云教学医院      101500

摘要：目的：探究氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片治疗脑卒中后抑郁的有效性。方法：本研究自2021年1月开始，至2022年5月结束，收集该时间段脑卒中后抑郁90例，每组45例分为两个小组-参照组（草酸艾司西酞普兰片）、试验组（氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片），分析治疗效果。结果：试验组治疗有效率更高，HAMD评分、HAMD评分低，CRH、COR低，P＜0.05。结论：脑卒中后抑郁使用氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片治疗可提升有效率，改善不良情绪和神经功能，消除神经炎症，值得推广。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛片；草酸艾司西酞普兰片；脑卒中；抑郁

脑卒中属于发生率较高的脑血管疾病，特别是近年来生活水平的提升，发生率也在不断的增长，并且对脑部神经组织的损伤会合并出现多种并发症，其中脑卒中后抑郁就是常见的类型，对患者的疾病治疗造成较大的影响，因此需要进行及时的疾病干预[1]。草酸艾司西酞普兰片用于因脑内部5-HT减少导致的抑郁症，但是药物的镇定作用小，虽然不损伤神经运动功能和心血管，但是存在控制抑郁疗效欠佳的问题，因此需要对治疗方法进行一定的改进。氟哌噻吨美利曲辛片属于神经阻滞剂与抗抑郁剂方面的复合药物，对于神经功能和情绪的改善效果理想，与草酸艾司西酞普兰片联合使用可提升治疗效果[2]。本文对氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片治疗脑卒中后抑郁的有效性，研究如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究自2021年1月开始，至2022年5月结束，收集该时间段脑卒中后抑郁90例，每组45例分为两个小组-参照组、试验组，参照组男/女23/22,年龄50-80岁，平均60.21岁（s=3.21）；试验组男/女22/23,年龄51-80岁，平均年龄60.73岁（s=3.32），基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P＞0.05）。

1.2方法

参照组-草酸艾司西酞普兰片口服，每日10mg。服用2-3周后根据病人的反应，部分患者可增至20mg。

试验组-氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片，氟哌噻吨美利曲辛片口服，每日早1片，部分患者可增至早、午各1片。

两组均治疗4周。

1.3观察指标

（1）治疗有效率，使用HAMD汉密尔顿抑郁量表对疗效进行评估，总分68分，如减分率高于75%表示显效，在25-74%之间为有效，低于25%为无效。

（1）情绪指标，使用HAMD抑郁、HAMD焦虑评分。

（2）治疗指标：使用CRH肾上腺皮质激素释放激素、COR皮质醇指标对比。

1.4统计学处理

用SPSS23.0进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，X2值评价；计量资料以（平均数±标准差）表示，t值评价；当P＜0.05时，研究结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率分析

试验组治疗有效率更高，P＜0.05，详见表1。

表1两组治疗有效率分析[n(%)]

2.2情绪指标

HAMD评分、HAMD评分治疗前无差异，P＞0.05；治疗之后试验组更低，P＜0.05，详见表2。

表2情绪指标分析（±s，分）

   2.3治疗指标

CRH、COR治疗前无差异，P＞0.05；治疗之后试验组更低，P＜0.05，详见表2。

表3情绪指标分析（±s）

3讨论

脑卒中后抑郁症的出现与神经功能受到损伤之间存在一定联系，因神经方面的损伤[3]，使神经递质的分泌出现紊乱，无法有效调节情绪，对疾病的治疗不利，严重时还会加重病情，持续性对神经造成损伤，并且导致患者在疾病中出现不配合的情况，不利于疾病康复，因此需要及时进行疾病的治疗[4]。

数据显示：试验组治疗有效率更高，HAMD评分、HAMD评分低，CRH、COR低，P＜0.05。分析：草酸艾司西酞普兰片可以选择性的与5-羟色胺结合，对于其再摄取进行抑制，作用于神经细胞突触前膜，提升突触间隙中的5-羟色胺浓度，对于抑郁症状进行改善，而且药不良反应较小，安全性高，属于一种理想的治疗药物

[5]，但是单独使用药物治疗后期剂量的增加也会存在一定的副作用，停药后还会出现病情的反复，因此考虑药物联用对疾病进行更好的控制；氟哌噻吨美利曲辛片是新型的复合制剂，将氟哌噻吨和美利曲辛按照一定的比例进行混合，制作成为口服片剂药物，因此在药效方面有效性更高，其中美利曲辛可以5-HT和多巴胺的分泌进行相应的抑制[6]，调节神经递质的分泌量，氟哌噻吨则可对多巴胺的分泌进行抑制，并且促使其释放，药物作用相互协同，与草酸艾司西酞普兰片进行联合应用可以提升疾病的综合干预质量。同时氟哌噻吨美利曲辛片的安全性高，将其与草酸艾司西酞普兰片联用可减少治疗量，整体治疗效果良好[7]。

综上所述，脑卒中后抑郁使用氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片治疗可提升有效率，改善不良情绪和神经功能，消除神经炎症，值得推广。

参考文献

[1] 刁红梅,许海东,张玉敏,等. 氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果[J]. 中国老年学杂志,2020,40(8):1677-1679.

[2]王丽. 天麻素片联合草酸艾司西酞普兰片对老年脑卒中后焦虑抑郁患者血清BDNF、IGF-1浓度的影响[J]. 中国老年学杂志,2017,37(21):5403-5405.

[3] 吴有林,王永胜. 氟哌噻吨美利曲辛与草酸艾司西酞普兰片联合用药治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床研究[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志,2019,26(6):427-431,436.

[4] 李志,郭海山,王清高. 解郁安神中药联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗急性缺血性脑卒中后抑郁临床观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(4):612-614.

[5]李文敬. 穴位针药同注联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(16):2684-2687.

[6]刘文,姜爱钟,林福军. 氟哌噻吨美利曲辛片与多塞平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经介质水平的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(24):3201-3203.

[7]刘夫娟. 重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者疗效及并发症的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2020,1(24):133-135,146.