系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的有效应用评价

系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的有效应用评价

黄靖  ,谭洁（通讯作者） ,黄淑琪 ,任芳

中国人民解放军联勤保障部队第924医院（广西 桂林）541002

摘要： 目的：探讨系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用价值。方法：以阑尾炎腹腔镜手术患者进行研究，共计112例，研究时间是2019年10月到2020年10月，分为两组，56例是对照组，应用常规护理，56例是试验组，应用系统化护理模式，对比护理效果。结果：对于肛门排气时间、下床活动用时、住院时间，试验组均更优，与对照组比较，差异P<0.05。结论：阑尾炎腹腔镜手术者实施系统化护理模式，有助于缓解疼痛，缩短治疗时间。

关键词：阑尾炎；系统化护理模式；腹腔镜手术

阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎以及特殊类型阑尾炎。近年来，我国医疗技术不断提升，腹腔镜技术逐渐应用成熟，已经走进各大中小医院、诊所，越来越多的医院采购腹腔镜设备，实施腹腔镜微创手术[1]。系统化护理模式为新型护理模式，以患者为中心，满足患者身心需求，改善治疗效果[2]。本文将以112例患者为对象，探究系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的效果，详细如下：

1资料/方法

1.1基础资料

以阑尾炎患者进行研究，共计112例。试验组，男性共31例，女性共25例；年龄是21-68岁，年龄平均值是（46.34±5.12）岁； 疼痛部位：21例转移性右下腹痛、23例右下腹痛、12例脐周痛。对照组，男性共32例，女性共24例；年龄是20-71岁，年龄平均值是（46.98±5.26）岁；疼痛部位：20例转移性右下腹痛、24例右下腹痛、12例脐周痛。两组患者一般资料对比分析，差异是P＞0.05。

1.2方法

对照组应用常规护理：观察体征变化，监测血压、心率等指标，密切观察患者的切口情况，实施针对性处理。

试验组应用系统化护理模式，方法：⑴术前，①术前准备，严格无菌操作，做好心电图检查、血常规检查、术区备皮、静脉通道建立等工作，同时对患者的体温、脉搏及腹部体征变化进行严密关注，避免出现意外。②心理护理，使用耐心、温柔预期与患者沟通交流，引导患者讲出真实想法，给予患者鼓励与支持，确保患者能够保持积极乐观的心理状态面对疾病。⑵术中，责任护士依照患者的麻醉方式不同择取适宜体位，如实施腰椎麻醉时，应予以患者去枕平卧位，避免脑脊液外漏所致的疼痛感。另外，需按时做好生命体征监测活动，警惕血压、脉搏骤然变化，减少不良事件的发生。⑶术后，①饮食指导，患者额肛门排气以后，饮用流质食物，富含纤维素、米汤等，在患者病情恢复以后，逐渐恢复半流质饮食、正常饮食，注意遵循多餐少食原则，可促使患者快速恢复。②引流管护理，严密注意引流管的通畅程度，对引流物的性状、量及色泽进行有效观察，避免出现感染（血凝块阻塞所致）情况。③并发症对症干预，若发现患者出现血压下降、腹胀、腹痛及脉搏急速等情况，应考虑腹腔内出血，确认后做好氧气吸入、抗休克处理等工作；若发现患者出现中毒、腹胀、腹痛及持续高热等症状，考虑腹腔残余脓肿的可能性，确认后做好引流处理、抗生素治疗等工作；若发现结肠瘘，则亦应及时予以抗生素治疗。④疼痛护理，疼痛程度较轻时，可通过定期按摩、推拿、转换体位等方式缓解其疼痛症状；而若其疼痛程度较重，则需采用异丙嗪、哌替啶等镇痛药行有效干预。

1.3 观察指标

详细统计两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，对比分析。使用文字描述疼痛评估问卷（VDS量表）进行评估，共0-10分，其中0分表示不疼痛，10分表示越疼痛。

1.4统计学处理

本研究数据使用SPSS 21.0软件进行分析，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，应用%、±表示，差异P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1组间恢复状况的调查

试验组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异呈P<0.05，有统计学意义。见表1。

  表1.组间恢复状况的调查

2.2 组间疼痛程度调查

对照组干预前VDS评分是（5.83±0.69）分，干预后是（3.82±0.52）分；试验组干预前VDS评分是（5.79±0.71）分，干预后是（1.13±0.41）分。试验组患者干预后VDS评分低于对照组，P<0.05（T=18.2332）。

3讨论

阑尾炎的发生与梗阻、阑尾腔内细菌感染、阑尾肌肉痉挛等因素有关[5]，症状多有腹肌紧张、腹痛、反跳痛、皮肤感觉过敏、呕吐及发热等，需及时给予有效治疗[2]。阑尾炎手术属于侵入性操作，且手术过程中需实施麻醉操作，患者术后制动，

影响胃肠道功能。传统护理模式仅仅重视患者的疾病情况、生理需求，忽视患者心理需求，且缺乏系统性、主动性[3]。系统化护理模式是一种新型护理方案，为提高护理质量重要手段，深入分析手术治疗影响因素，以及并发症诱发因素，通过心理支持、认知支持、感染防控等措施，促进手术治疗，有效加速胃肠道功能恢复，应用效果显著[4]。本次研究结果可见，对于肛门排气时间、下床活动用时、住院时间，试验组均更优，与对照组比较，差异P<0.05。这一结果与刘海花等[5]人研究结果相一致。另外，本研究中，试验组患者干预后VDS评分低于对照组，提示了系统化护理模式能够减轻患者的疼痛程度。

综上所得，阑尾炎手术者实施系统化护理模式，有助于缓解疼痛，缩短治疗时间。

参考文献

[1] 麦丽心,黄艳君,周泳恩. 系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(2):346-349.

[2] 高佳,邓芳. 系统化护理模式在腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎中的护理效果[J]. 家庭生活指南,2022,38(13):92-94.

[3] 黄鹂. 系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的效果评价[J]. 饮食保健,2022(30):109-112.

[4] 彭德莲. 系统化整体护理模式在腹腔镜阑尾炎手术患者中的应用效果[J]. 健康之家,2021(23):141-143.

[5] 刘海花. 系统化护理模式在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果[J]. 健康忠告,2021,15(25):84.