早期肺康复训练对老年重症肺炎患者的干预效果

早期肺康复训练对老年重症肺炎患者的干预效果

刘袁静，胡小霞通讯作者

重庆市九龙坡区人民医院，重庆 400050

【摘要】目的：研究老年重症肺炎老年实施早期肺康复训练效果。方法：例数选70例，时间为2023年01月份-2023年03月份，随机分组为对照组和研究组，对照组给予传统护理干预，研究组给予早期肺康复训练，观察两组护理改善情况。结果：护理后，对照组总有效率为80.00%低于研究组的总有效率为97.14%，有意义，P＜0.05；对照组的炎症反应指标变化没有研究组变化快，有差异，P＜0.05。结论：在重症肺炎老年患者中应用早期肺康复训练，能够改善患者炎症症状，提高患者肺功能，可以推广应用。

【关键词】重症肺炎；肺功能；肺部啰音

前言

重症肺炎(SeVerepneumonia，SP)属于呼吸内科一种常见的疾病，是因为间质、细支气管与肺泡等肺组织炎症发展，然后加重恶化形成的一种疾病，会导致器官功能出现障碍，严重威胁了患者生命安全。有数据显示，在临床上重症肺炎的死亡率约为30%-50%，会引起严重合并症，导致医疗经济的负担与心理负担加重。尤其老年人群发生重症肺炎时，疾病进展比较快，数据显示病死率约为50%，并且趋势表现为逐年升高[1]。老年患者发生重症肺炎之后，会损害了肺泡的毛细血管黏膜，加强黏膜通透性，继而引发肺水肿，降低肺的顺应性。患者如果出现高碳酸血症与低氧血症等，会造成感染性的休克以及呼吸衰竭等。在临床治疗中，需要根据支原体肺炎实际情况，采取相应的治疗措施，确保治疗效果。现阶段，重症肺炎老年患者治疗的方案不够完善，预后效果往往与预期存在差异，所以迫切需要探索一种改善老年重症肺炎的护理干预措施。

1.研究资料与方法

1.1研究资料

例数选70例，时间为2023年01月份-2023年03月份，随机分组为对照组和研究组，对照组给予传统护理干预，研究组给予早期肺康复训练。

1.2研究方法

对照组方法比较传统，是一些基本临床指导，药物使用告知，饮食指导，心理疏导等等，定期检查患者的身体，统计临床指标，对发生的其他问题及时作出处理。

研究组则通过早期肺康复训练：

（1）呼吸肌训练

对重症肺炎患者施于机械通气治疗时，患者会自主的做功，如果通气时间在18-24小时以上，容易引起肌无力或是呼吸肌萎缩，通气时间越长，患者呼吸肌萎缩情况就会越严重。所以临床上越发重视重症肺炎机械通气治疗患者的呼吸肌训练，而呼气、吸气肌训练属于两种常用方式，应用比较广泛。

（2）运动锻炼

早期肺功能康复训练运动训练主要包括主动抬头、床上活动、肌力训练、关节活动度（ROM）训练和放松训练等。康复活动训练包括主动和被动两类，带机患者大多存在意识障碍而常常需要由医务人员辅助进行关节及肌肉的训练或者采用多种器械进行辅助训练。当如果患者情况比较严重或是处在昏迷、镇静情况下，需要被动训练，该方式可以保持关节的灵活性和防止关节挛缩。循循渐进，有条件允许可由康复医师制定运动处方，针对患者具体情况不断调整早期康复时间、强度，做到个体化和动态化。

（3）新型康复训练

NMES治疗也就是经皮神经肌肉的电刺激疗法，主要是刺激患者神经肌肉，渠道为经皮神经肌肉刺激，能够提高患者肌力，使得患者不长时间卧床，提高患者机体功能。磁脉冲刺激技术在肺功能康复中逐渐的运用，具有安全性高，疼痛小的特点。能够有效地刺激呼吸性神经中枢、躯干神经肌肉和膈神经，有助于重症肺炎机械通气患者呼吸肌功能的康复。

1.3测评指标

临床疗效情况，项目内容分成显效（肺炎得到完全改善）、有效（肺炎有明显改善，但还会出现反复的现象）、无效（肺炎没有消除），计算出总有效率形成对比。

炎症反应指标，统计患者在14天后的数据，以血清降钙素原、氧合指数、C反应蛋白、白细胞计数为主。

1.4资料分析

数据的统计选用软件为SPSS23.0来进行计算，将诊断到的计量、计数数据汇总为计量资料正态性采用shapiro-wilk或P-P图检验。经GraphPadPrism8．对生存曲线进行绘制，通过（）表示，用ｔ值检验，对比的差异性由P＜0.05表示同时得出此次的研究有意义。

2.结果

2.1临床治疗效果

对照组总有效率为80.00%低于研究组的总有效率为97.14%，有意义，P＜0.05。

表1临床治疗效果

2.2护理前后炎症反应的指标

护理前，两组的炎症反应指标无差异，P＞0.05；护理后，对照组的炎症反应指标变化没有研究组变化快，有差异，P＜0.05。

表2护理前后炎症反应的指标

3.讨论

呼吸道感染属于临床比较常见的一种疾病，肺炎支原体肺炎属于主要的发病原因。有数据指出，目前，在国内社区获得性肺炎之中，因为肺炎支原体的感染所致患者疾病占比在10%～30%左右，而且正在以增长的趋势发展。在医学的研究中，该疾病的病原体性质不同于一些细菌、病毒，该疾病是由于在两者之间形成的一种微小生物病原体，具有很强寄生能力[2]。在临床上肺炎疾病严重病变后会造成患者的呼吸衰竭，肺功能组织下降，由于多种不同病菌的影响使得患者的肺炎出现菌血症、脓毒血症等，病症变得越来越重，视为重症肺炎。早期肺康复训练是将专业的训练与综合性护理措施应用到患者中，促使患者在短时间内改善病症。而且早期康复训练是由固定的医护人员给予全面性服务，能够科学、有效的掌握病症发展趋势，期间可以与患者建立互信的关系，增加患者的信任度，从而保障在治疗中的合作率，同时也是对治疗依从性的一种提高[3]。在医学理论中早期肺康复训练措施，其机制是由专业的医护人员制定科学的护理方案，针对患者肺功能、肺炎症因子做出的详细锻炼，从而达到缓解和减少病症严重性。

综上，在重症肺炎老年患者中应用早期肺康复训练，能够改善患者炎症症状，提高患者肺功能，值得推广。

参考文献

[1]崔雯,马楠楠.早期肺康复训练对重症肺炎机械通气患者的效果[J].中国医学创新,2023,20(11):86-90.

[2]陈惠川,钟晓芳.早期康复训练用于ICU重症肺炎机械通气患者的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(23):160-163.

[3]李海宁,陈英道,何德深等.重症脑卒中机械通气病人行早期肺康复训练的临床疗效研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(22):4212-4214.