PDCA护理管理对乳腺癌术后化疗患者PICC护理效果影响探讨

PDCA护理管理对乳腺癌术后化疗患者PICC护理效果影响探讨

贺红梅

荆门市人民医院 湖北荆门 448000

【摘要】目的：探讨PDCA（循环质量管理）护理管理对乳腺癌术后化疗患者PICC（外周静脉置入中心静脉导管）护理效果的影响。方法：从本院于2021年1月至2022年10月间收治的行乳腺癌术后化疗患者中，随机抽选88例患者进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规护理管理，实验组给予PDCA护理管理，两组各44例，比较两组护理效果。结果：实验组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。实验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在乳腺癌术后化疗患者PICC护理中，应用PDCA护理管理，其效果显著。

【关键词】PDCA护理管理；乳腺癌术；化疗

在乳腺癌的临床治疗中，主要的治疗方式就是联合根治术和化疗的综合性治疗方案[1]。而其中，PICC作为乳腺癌化疗患者的主要给药途径，其对于治疗的有效性非常重要[2]。PDCA作为一种科学的程序，其全面质量管理的有效性能大幅度提升护理的质量[3]。为此，本文通过探讨PDCA护理管理对乳腺癌术后化疗患者PICC护理效果的影响，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2021年1月至2022年10月间收治的行乳腺癌术后化疗患者中，随机抽选88例患者进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规护理管理，实验组给予PDCA护理管理，两组各44例。其中，在对照组的44例患者中，最小年龄36岁，最大年龄71岁，均值（53.77±4.27）岁；在实验组的44例患者中，最小年龄37岁，最大年龄70岁，均值（53.68±4.33）岁。两组基线资料对比，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，实验组给予PDCA护理管理，具体内容如下：1、计划阶段：系统培训置管护士，合格后，准许其上岗；定期组织交流，分享关于置管、穿刺的相关护理经验。2、实施阶段：置管前，对血管条件进行评估，发放关于PICC维护的相关指南手册，同时建立微信群和公众号，定期发布PICC的相关图片和视频；应用钝性分离扩皮法置管，采用无菌纱布压迫患者置管的部位，同时在外层贴敷3M贴膜，记录导管刻度，并在化疗完成后，进行封管；于置管24h后，对穿刺点进行热敷，每日三次，每次60min；指导患者进行功能锻炼，嘱咐患者不可用穿刺肢体进行重物提拿、或者压迫穿刺位置，指导患者进行锻炼活动，如送拳、握拳、握弹力球等，每日两次，每次15min；预防并发症，指导患者如何判断不良症状，如肢体发红、疼痛以及肢体肿胀等；若静脉有条索样出现改变，则需要及时告知医生，协同其进行处理；穿刺周围的皮肤需及时清理，若敷料受损，需马上更换。3、检查阶段：护理期间，检查患者导管的维护情况，每周一次；检查患者功能锻炼情况；检查患者的穿刺皮肤状况、敷料更换情况以及化疗后的冲管情况等。4、处理阶段：在护理工作结束后，进行集中探讨，根据本轮阶段的问题，制定针对性解决方案，并将其纳入到下一个阶段。

1.3 观察指标

（1）并发症发生情况；（2）护理满意度。

1.4 统计学分析

采用统计学处理软件SPSS27.4，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的并发症发生情况

两组对比，在并发症发生情况方面，实验组总发生率2.27%（1/44），对照组总发生率20.45%（9/44），实验组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的并发症发生情况[n（%）]

2.2 比较两组患者的护理满意度

两组对比，在护理满意度方面，实验组满意度97.72%（43/44），对照组满意度72.72%（32/44），实验组高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的护理满意度[n（%）]

3.讨论

PICC作为一种长期给药工具，其在高渗性、高刺激性的药物输注过程中以及化疗过程中，能实现安全给药[4]。PICC的优势就在于安全性高、留置时间长，将其应用于化疗患者中，能提升化疗患者用药的有效性和安全性。但是，PICC置管后，由于置管维护、个体差异等因素的干扰，导致患者易出现一系列并发症，如静脉炎、血栓、感染等。而PDCA护理是一种全面质量管理的方式，能持续改善PICC置管的质量和安全性

[5]。

结果显示：在并发症发生情况方面，实验组总发生率2.27%，对照组总发生率20.45%，实验组低于对照组（P＜0.05）。在护理满意度方面，实验组满意度97.72%，对照组满意度72.72%，实验组高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在乳腺癌术后化疗患者PICC护理中，应用PDCA护理管理，其效果显著，能有效减少并发症的发生，提升患者的满意度，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 邓红琴. PDCA循环护理干预对乳腺癌术后化疗患者的影响[J]. 中国继续医学教育,2020,12(7):163-165.

[2] 张纯,陈佳. PDCA循环法在乳腺癌术后化疗患者PICC质量管理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(19):3545-3548.

[3] 陈淑娟. PDCA护理在乳腺癌术后化疗患者PICC中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(2):177-180.

[4] 刘凤,张丽娟,李金兰,等. PDCA循环在乳腺癌患者术后康复知识考核中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(7):1-3.

[5] 吴艳芳. PDCA循环模式的品管圈管理对乳腺癌术后患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 临床研究,2019,27(6):173-175.