脊柱外科围手术期患者便秘原因分析及护理对策

脊柱外科围手术期患者便秘原因分析及护理对策

马秀林，朱玉娟，尹条芬

       云南大学附属医院脊柱外科，云南 昆明 650031

【摘要】研究脊柱外科围术期患者便秘原因分析及护理对策。本次研究选取我院2022年3月份至9月份的50例脊柱外科围术期便秘患者作为研究对象，主要包含患者长时间卧床引起肠蠕动缓慢、饮食不合理、排便姿势改变、手术原因及术后的心理变化及疼痛等。分析针对脊柱外科围术期患者便秘及时有效的护理可预防便秘的产生和促使患者早日康复。

【关键词】脊柱外科；围术期患者；便秘；护理

便秘是消化类疾病的一种常见病，是指粪便量减少及干裂，如果一周内大便次数少于3次，那么就要注意自己是否患有便秘，除此之外，还伴有排便障碍、肛裂、便血等，如果不及时治疗会给生活带来诸多不便[1]。便秘是脊柱外科手术的常见并发症之一，给患者造成了极大地困扰，不但刺激肛门还会引起痔疮、肛周脓肿、失眠、心烦、焦虑、也有可能引发肝脏损伤及结肠息肉等疾病。给患者的康复造成影响[2]。为此，根据我院2022年3月份至9月份的50例柱外科围术期便秘患者作为研究对象，分析原因及采取哪些有效的护理措施展开研究，如：体位护理、心理护理、饮食护理等，还要结合一些腹部的按摩与适当的康复训练，取得良好的效果，现报道如下。

1一般资料

选取我院2022年3月份至9月份的50例脊柱外科围术期便秘患者作为研究对象，男性27例，女性24例。年龄25-65岁，平均年龄36岁。病程2-5年。其中腰间盘突出12例、颈椎病9例、脊柱骨折10例、腰椎管狭窄6例、脊柱侧弯5例、脊柱结核8例。此次病例中腰椎手术有22例、脊椎手术有15例、胸椎手术有13例，手术过程中采用全麻的有35例，采用硬膜外间隙阻滞的有15例。所有患者均有不同程度的便秘情况且无其它精神疾病、残疾和智力障碍等。可以正常沟通，能够配合护理工作。

2分析原因

任何手术都会对身体造成不同程度的创伤，当身体受到创伤后导致肠道蠕动缓慢，排便次数也会减少，就导致了便秘的发生，那么脊柱外科术后引起便秘的原因都有哪些呢？

2.1手术原因术中的麻醉、镇痛等药物会阻抑肠道蠕动，可能会导致便秘。因术后患者6-8小时不能进食、进水，导致肠道对粪便的压力减弱，粪便在肠道内停留时间过长，水分被吸收引起便秘。术后有些患者会害怕排便刺激伤口，导致疼痛，所以控制排便，这样会引起胃肠通过时间过长，排便次数减少，直肠敏感度降低，从而引起便秘。

2.2心理原因由于患者的自尊心过强，不愿意在床上排便，怕被嫌弃与鄙视，造成情绪紧张、抑郁、焦虑、恐慌、失望等产生巨大心理压力，从而不愿意进食或少食，使胃肠道蠕动的规律和速度放慢，粪便长时间停留在肠道，导致便秘。

2.3饮食原因因患者术后需要长期卧床，导致食欲不振，胃口不佳，摄入食物和水较少，不能有效刺激肠道蠕动而减少排便次数，甚至有些患者为减少排便故意少食而缓解排便，这样粗纤维食物和水分摄入不够,不注重蛋白质、纤维素和维生素的增加很有可能导致便秘，也不能为了使患者尽快康复，过渡给予高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，食物的过于精细会使粪便在肠道内排出缓慢而致大便硬结，导致便秘。

3.护理方法

3.1体位护理术后患者长期卧床，活动受限，不能随便调整卧床姿势，身体缺少活动，这就需要护理人员进行有效的体位护理，患者上半身稍微抬高35度左右，能够减少手术切口的渗出量，每两小时进行一次体位变换，防止褥疮等病发症，督促患者实施康复训练计划,例如抬头、动胳膊,按时对腿部、腹部进行按摩，鼓励患者，有效的康复训练能缓解便秘情况。

3.2心理护理护理人员做好充足的心理准备，面带微笑，以热情、乐观的心态面对患者，以缓解他们焦虑、抑郁、恐惧、不安的心理，保持乐观的心态，安慰、镇定患者的情绪，为患者讲解负面情绪对身体的影响，消除患者的心理负担，同时要给予患者和家属科普便秘的危害及预防，指导家属如何使用大小便器，使患者尽快排便，减少便秘的发生。

3.3饮食护理科学合理安排患者的饮食，纠正不良的饮食习惯，进食以舒适为准，不易过饱，禁食高糖、辛辣、高热、油炸不易消化的食物，多食青菜、水果、高蛋白、高纤维、高维生素等易消化食物。建议多饮水，每天800-2000ml,忌咖啡，浓茶，减少甜食、豆浆、牛奶会引起腹胀，同时需要禁酒，增加膳食纤维，恢复肠道功能及改善排便功能。

4.讨论

脊柱外科术后由于要长期卧床，活动量少，食欲不振，精神紧张，扰乱了肠道的正常菌群量导致便秘，给患者带来极大的痛苦，影响生活质量，如果不及时干预会引发肠道及肛门等疾病[3]，如：肠炎、肠息肉、痔疮、肛裂、肛周脓肿等。有些患者和家属缺乏饮食、营养常识，给予精细食物，粗纤维含量少，减少肠道蠕动，最好多吃粗粮对大便有好处，还要多吃水果、蔬菜可以促进润肠通便，比如，韭菜、火龙果、香蕉、苹果、桃、梨等。为此，对脊柱外科围手术期便秘患者实施系统的体位护理、心理护理、饮食护理是非常有必要的，便秘不仅给患者带来身心上的痛苦，也阻碍了患者的康复

[4-5]。

本次对我院的50例脊柱外科围术期便秘患者作为研究对象，分析了原因以及护理方法，并实施了有针对性的护理服务，针对每位患者的个体差异、文化差异、家庭差异等实施了体位护理、心理护理、饮食护理等综合性的护理，并给予及时的健康宣教与指导，配合按摩、开塞露、灌肠等辅助治疗，得到了患者及家属的一致好评，有效地改善了脊柱外科围术期便秘的发生，体现了护理价值，增进了护患关系，促进患者早日康复。

参考文献

[1]金胜筠,胡苗娟,李俊飞.脊柱外科患者围手术期静脉血栓预防循证护理方案的构建及应用[J].中华现代护理杂志,2022,28(26):3574-3579.

[2]单小飞.个性化护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期的价值分析[J].糖尿病新世界,2020,23(23):128-130.

[3]邹韵.脊柱外科患者围手术期深静脉血栓形成的原因及护理干预探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(04):425-426.

[4]周兴,蒋满香,曾国华,等.移动多媒体在脊柱外科患者围手术期护理宣教中的应用[J].医疗装备,2018,31(11):132-133.

[5]于先会.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(7-9):247-248.