延伸护理模式在重型颅脑损伤患者康复期护理中的实践研究

延伸护理模式在重型颅脑损伤患者康复期护理中的实践研究

王美玲

景德镇市第二人民医院，江西景德镇333000

【摘要】目的：探讨延伸护理模式在重型颅脑损伤患者康复期护理中的实践结果。方法：在医院2021年01月至2022年06月期间诊治的重型颅脑损伤患者中选取102例作研究对象，均实行护理干预，并根据护理模式不同予以分组：将应用常规护理模式者设为对照组（n=51），将采取延伸护理模式者设为研究组（n=51），就2组患者生活自理能力恢复程度以及主观护理体验优良率差异进行统计学分析。结果：①研究组主观护理体验优良率高于对照组（2=4.427，P=0.035）；②护理后，研究组ADL评分高于对照组（t=7.044，P=0.000）。结论：延伸护理模式在重型颅脑损伤患者康复期护理中的实践结果良好，可最大限度地恢复患者生活自理能力，并改善其主观护理体验，值得借鉴。

【关键词】延伸护理模式；重型颅脑损伤；康复期护理；主观护理体验；生活自理能力

现阶段，关于重型颅脑损伤的治疗方法较多，治疗效果明显提高，治疗重点已经不仅仅是降低死亡率，还应纳入“提高康复护理效果”，以改善病人预后[1]。我院近期在重型颅脑损伤治疗中引入了延伸护理模式，在强化患者生活自理能力、改善家属护理体验方面取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

纳入重型颅脑损伤患者102例，纳入时间：2021年01月至2022年12月。（1）纳入标准：①经颅脑CT等影像学技术检查明确诊断为重型颅脑损伤；②病历、检测数据等均完整无缺；③能与之正常沟通、交流；（2）排除标准：①中途退出研究；②非康复期患者。

将上述样本按护理方案不同分成对照组51例、研究组51例。其中，对照组应用常规护理模式：男33例，女18例；年龄为21~70岁，平均年龄为（53.74±6.17）岁；研究组应用延伸护理模式：男34例，女17例；年龄为21~69岁，平均年龄为（51.92±6.05）岁；两组患者年龄、性别分布等个人资料均保持了同质性（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：按照重型颅脑损伤患者康复期护理常规，提供术后健康教育、随机情绪安抚、日常生活指导、康复训练指导等常规服务。

研究组：以上述常规护理内容为基础，加用延伸护理干预，即在出院前对患者、家属提供康复训练技巧培训和护理教育，安排家属完成出院后一年的延伸护理干预，包括三个阶段：①出院第一个月为第一阶段：这是患者从医院护理转为自我护理初期阶段，应以增进病人对疾病知识以及康复训练知识的认知、帮助掌握自我护理技巧为目标，促使患者自觉执行康复训练任务，具体操作为：出院1周后进行电话随访，向家属了解患者对康复护理的认知、态度，叮嘱家属监督；2周后询问康复训练要点和技巧；②出院后2~6个月为第二阶段，该阶段属于强化阶段，首先要求根据家属反馈病人关于疾病的认知和康复训练掌握程度，为其制定具有针对性特点的强化康复训练方案，交由家属监督。其次，叮嘱家属对患者训练情况进行定期评估，便于医护人员根据评估结果对方案作调整，鼓励、肯定病人的训练效果。最后，家属应帮助患者构建健康生活方式，按进度其规范用药。③出院后7~12个月为第三阶段，该阶段属于巩固阶段，家属应向医护人员反馈康复期间面临的问题和困难，而医护人员则提出针对性解决方案。同时，叮嘱家属继续监督、帮助患者进行康复训练，及时纠正不良生活习惯。

1.3观察指标

（1）参考日常生活能力(ADL)评定量表[2]，评估患者护理前（展开康复训练前）、护理后（出院后1年）的生活自理能力变化，总分是100分，分值为100分者为生活自理能力良好，无需依赖他人，评分下降表示其生活自理能力下降。

（2）自拟主观护理体验调查表，评估患者对医院护理服务的体验差异，调查项目包括服务时间、内容、项目、态度、范围等，单项评分均分为优、良、差，均勾选优者为优，任意一项勾选差者为差，未勾选差而任意一项勾选良者为良，主观护理体验优良率=（优+良）/总人数100%。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析。无序分类资料实施2检验，以均数±标准差（）表示数值变量资料，行t检验；P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1 观察两组患者护理前后的生活自理能力

护理后，研究组ADL评分高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者护理前后的ADL评分比较（分，）

2.2 观察两组患者主观护理体验

研究组主观护理体验优良率高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 2组主观护理体验优良率比较（n=51，%）

3讨论

伴随国内医疗设备更新、医学技术进步，医疗工作者低于护理日益重视，并对护理模式有了进一步研究

[3]。重型颅脑损伤作为一种颅脑严重创伤，主要采取手术疗法，近几年来该疾病的术后死亡率已经得到一定控制，但术后致残率的高升趋势依然无法控制[4]。因此，有必要对重型颅脑创伤患者实行康复治疗，并加强对康复期患者护理，以最大限度提高患者生活自理能力，获得良好预后，而选取科学、高效的护理模式为重要前提[5]。

重型颅脑创伤患者的康复训练是一个长期过程，然而因常规护理模式存在“重治疗、轻服务”的弊端，缺乏对患者康复期护理干预的重视，在该时期多提供康复训练基础指导、咨询服务等，缺乏对患者的系统指导和监督。而延伸护理模式作为一项新兴的护理模式，能够克服常规护理模式的弊端，在患者康复护理期间不同阶段提供相应护理干预，解决了病人从医院到家庭之间的康复护理断层问题，提供护理专业指导，在坚定其康复信心的同时，强化自我护理能力，加速其康复进程。结果提示：护理后，研究组ADL评分、主观护理体验优良率均高于对照组，直观体现了延伸护理模式应用于重型颅脑损伤患者康复期护理中显著价值。

综上：延伸护理模式用于重型颅脑损伤康复期护理中，可有效恢复患者生活自理能力，予以理想护理体验，这对改善病人预后有重要意义。

参考文献

[1]李菲.重型颅脑损伤患者围术期的护理观察与对策[J].中华全科医学,2017,15(4):712-714.

[2]赵继红,张红梅,武文杰.重型颅脑损伤患者常见并发症原因分析及护理措施[J].新乡医学院学报,2017,34(5):446-448.

[3]李树伟,田秀芬,印秀玲,等.重型颅脑损伤气管切开吸痰并发症的原因分析及护理对策[J].河北医学,2017,23(5):854-856.

[4]孙林,张玲.基于FOCUS-PDCA程序的优质护理对重型颅脑损伤患者院内感染的影响[J].河北医药,2017,39(4):622-625.

[5]时文晶，陈余思.研究不同营养护理方案对重症颅脑损伤患者营养炎性状态的影响[J].中国药物与临床,2018,18(10):208-209.