标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响分析

标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响分析

池晶晶

江苏钟山老年康复医院，江苏 南京 210000

摘要：目的：探究分析健康体检者血液标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。方法：根据要求选取我院2021.6-2022.6接收的健康体检者，选入合适的80例，分别抽取2支试管的静脉血，1支为对照组，另外一支进行人工溶血后检测，作为对照组，获取生活检验相关指标数据。结果：观察组电解质指标检测结果为钠离子与对照组数据差异不大。观察组电解质其他指标与对照组相比各项数据均较高。观察组心肌酶指标检测三项指标均比对照组数据高。观察组肝功能指标检测结果为总胆红素TBIL（14.19±1.22）u/l、天门冬氨酸氨基转移酶AST（84.72±3.66）u/l，比对照组高，直接胆红素DBIL（4.28±0.87）u/l，比对照组低。观察组血脂指标检测结果分别为甘油三酯TG（1.35±0.29）mmol/l、总胆固醇TC（9.73±1.14）mmol/l，明显比对照组数据高。其他两项血脂指标与对照组差异不大。结论：标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂数据存在一定影响，因此要提前防范，以此保证检验的准确性。

关键词：标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；血脂；影响分析

医院生化检验应用频率比较高，患者临床主治医师根据生化检验指标了解患者病情，及时评估患者病症治疗效果，了解预后情况，因此生化检验必须要保证准确性。生化检验中血液样本质量是基础，检验过程中必须按照要求转运，在抽取样本后及时送检，严格按照要求进行检验，尽可能避免出现溶血[1]。根据临床调研显示，受多因素影响在生化检验中，很容易由于血液标本溶血问题导致检验结果受到影响，使得临床检验指标出现波动，不能保证精确度。目前临床医学关于生化检验相关影响因素研究较多，但是对于相关的电解质等检验指标是否存在影响报道较少。本篇文章结合当前背景进行深入分析，选择我院收治的合适的健康体检者样本研究，下面进行报告总结。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

根据本次研究需要科学选择，选取我院2021.6-2022.6这一时间内接收的合适的健康体检者，纳入80例研究，年龄平均在（45.73±2.81）岁，男性和女性比例为48比32。

选取标准：第一，患者年龄满足条件。第二，了解流程，自愿参与，积极配合，签订责任书。第三，样本没有溶血、没有被污染。排除因素：第一，体检者合并严重的脏器问题。第二，身体存在免疫或者血液病。

1.2方法

本次研究中采集健康体检者的空腹静脉血，纳入研究的80例健康体检者全部抽取2支采血管血液样本，每支采血管抽取血液5毫升，其中一支为对照组，按照常规存放要求放置标本，操作中需要在标本内加入凝血剂，然后把标本放置在离心机中处理，设置好离心设备的转速和时间，利用医院专门的全自动生化分析仪，进行血液标本检测，获取血液标本的心肌酶指标、血脂指标、电解质指标和肝功能指标。另外一支血液标本作为观察组，在研究中需要进行人工溶血处理，然后在正常室温条件下，利用专业设备进行离心干预，调整操作时间控制在10分钟，然后抽取标本中的上层血清进行数据检测，获取与对照组相同的检验指标数据。

1.3观察指标

利用专业设备进行血液标本检测，获取关于电解质、心肌酶、肝功能、血脂四方面的具体指标数据，做好详细记录，方便对比。

1.4统计学方法

本次研究各项数据分析使用SPSS23.0软件，数据检验需要结合t数据。

2 结果

2.1两组电解质指标检测情况比较

观察组电解质指标检测结果为钠离子（137.71±2.32）mmol/l、钾离子（6.26±0.33）mmol/l、氯离子（110.26±5.13）mmol/l、钙离子（3.06±0.24）mmol/l。对照组分别为（137.65±2.21）mmol/l、（4.16±0.14）mmol/l、（103.44±3.68）mmol/l、（2.33±0.156）mmol/l，钠离子差异不明显，其他数据差异显著，具有实际统计意义。

2.2两组心肌酶指标检测情况比较

观察组心肌酶指标检测结果为肌酸激酶CK为（143.28±12.67）u/l、肌酸激酶同工酶CK-MB为（18.99±3.07）u/l。对照组分别为（86.34±7.92）u/l、（8.37±1.09）u/l，差异显著，具有实际统计意义。

2.3两组肝功能指标检测情况比较

表1患者肝功能指标检测情况比较表

观察组肝功能指标检测结果为总胆红素TBIL（14.19±1.22）u/l、直接胆红素DBIL（4.28±0.87）u/l、天门冬氨酸氨基转移酶AST（84.72±3.66）u/l。对照组分别为（8.26±1.07）u/l、（9.25±1.13）u/l、（70.28±2.34）u/l，差异显著，具有实际统计意义。

2.4两组血脂指标检测情况比较

观察组血脂指标检测结果分别为甘油三酯TG（1.35±0.29）mmol/l、总胆固醇TC（9.73±1.14）mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C（1.57±0.33）mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C（2.36±0.17）mmol/l。对照组分别为（0.85±0.13）mmol/l、（6.68±0.67）mmol/l、（1.53±0.31）mmol/l、（2.32±0.11）mmol/l，前两项检测结果差异显著，具有实际统计意义。

3 讨论

血液标本出现溶血问题，主要是血液内的红细胞破裂，此时血红蛋白会有溢出现象，临床进行生化检验时，经常会出现此种问题。根据临床调查显示出现溶血受多因素影响，下面详细概述：第一，血液采集过程中，真空管处于较大负压状态，在血液剧烈震荡过程中导致红细胞破裂，进而溶血[1]。第二，血液采集中，护理人员操作不规范，抽取的血液标本内部混有空气，血液抽取中反复进针，血液绷带绑得太紧或者是使用时间较长，这些都会导致红细胞破裂，血液内的细胞溶质进入标本内部引发溶血。第三，血液采集时选用的试管质量较差，内壁过于粗糙，导致红细胞破裂，由此引发溶血。第四，血液处理过程中，离心环节速度设定过快，离心所用试管底部有硬物受到挤压导致红细胞破裂。

本次研究结果显示，观察组电解质指标检测结果为钠离子与对照组的差异不大。观察组钾离子（6.26±0.33）mmol/l、氯离子（110.26±5.13）mmol/l、钙离子（3.06±0.24）mmol/l，明显比对照组各项数据高。观察组心肌酶指标检测结果为肌酸激酶CK为（143.28±12.67）u/l、肌酸激酶同工酶CK-MB为（18.99±3.07）u/l，明显比对照组指标数据高。观察组肝功能指标检测结果为总胆红素TBIL（14.19±1.22）u/l、直接胆红素DBIL（4.28±0.87）u/l、天门冬氨酸氨基转移酶AST（84.72±3.66）u/l，与对照组存在显著差异。观察组血脂指标检测结果分别为甘油三酯TG（1.35±0.29）mmol/l、总胆固醇TC（9.73±1.14）mmol/l，高于对照组。观察组高密度脂蛋白胆固醇HDL-C（1.57±0.33）mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C（2.36±0.17）mmol/l，与对照组差异不大。以上检查结果对主治医师分析病情产生不利影响。吴瑕等人进行相关研究，通过对比分析显示，检测结果与本次研究结果具有一致性。

因此为了避免血液检测中出现标本溶血，应该加强防范，主要从以下几方面入手。第一，加强培训。血液采集人员，在上岗前进行专业培训，必须要掌握专业操作技能，了解具体的采血流程，明确要点。第二，严格规范操作。血液采集人员在收集血液时，要选择合适的部位，尽可能保持依次采血成功。选择一次性采血针和试管，保证清洁无菌，在血液进入试管时，要沿着试管b方向，控制好速度，避免出现泡沫。血液采集完成后，按照要求储存样本，及时进行送检，转运过程中要避免出现剧烈震荡。对血液进行处理时，合理把控离心处理[1]。第三，严格控制注射器和试管质量。采购人员在采购注射器和试管时必须选择具有专业资质的生产厂家，控制进货渠道，保证合格。加强科室质控措施，及时普及相关知识，建立相应的规章制度，督促工作人员加强学习，全面掌握。定期对血液处理仪器进行校验，做好记录留存。

综上所述，标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂存在一定影响，因此需要采取预防措施，尽可能保证检验的准确。

参考文献：

[1]马晓洁.标本溶血对生化检验中心肌酶、血脂、电解质、肝功能指标的影响[J].临床研究.2022(9).

[2]寻丹,胡娴,杨沙沙.标本溶血对生化检验中电解质等指标的影响[J].中国卫生标准管理.2022(19).

[3]薛莹,王婷婷.标本溶血对常规生化检验项目的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2020(75).