江苏钟山老年康复医院,江苏 南京 210000
摘要:目的:探究分析健康体检者血液标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。方法:根据要求选取我院2021.6-2022.6接收的健康体检者,选入合适的80例,分别抽取2支试管的静脉血,1支为对照组,另外一支进行人工溶血后检测,作为对照组,获取生活检验相关指标数据。结果:观察组电解质指标检测结果为钠离子与对照组数据差异不大。观察组电解质其他指标与对照组相比各项数据均较高。观察组心肌酶指标检测三项指标均比对照组数据高。观察组肝功能指标检测结果为总胆红素TBIL(14.19±1.22)u/l、天门冬氨酸氨基转移酶AST(84.72±3.66)u/l,比对照组高,直接胆红素DBIL(4.28±0.87)u/l,比对照组低。观察组血脂指标检测结果分别为甘油三酯TG(1.35±0.29)mmol/l、总胆固醇TC(9.73±1.14)mmol/l,明显比对照组数据高。其他两项血脂指标与对照组差异不大。结论:标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂数据存在一定影响,因此要提前防范,以此保证检验的准确性。
关键词:标本溶血;生化检验;电解质;心肌酶;血脂;影响分析
医院生化检验应用频率比较高,患者临床主治医师根据生化检验指标了解患者病情,及时评估患者病症治疗效果,了解预后情况,因此生化检验必须要保证准确性。生化检验中血液样本质量是基础,检验过程中必须按照要求转运,在抽取样本后及时送检,严格按照要求进行检验,尽可能避免出现溶血[1]。根据临床调研显示,受多因素影响在生化检验中,很容易由于血液标本溶血问题导致检验结果受到影响,使得临床检验指标出现波动,不能保证精确度。目前临床医学关于生化检验相关影响因素研究较多,但是对于相关的电解质等检验指标是否存在影响报道较少。本篇文章结合当前背景进行深入分析,选择我院收治的合适的健康体检者样本研究,下面进行报告总结。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
根据本次研究需要科学选择,选取我院2021.6-2022.6这一时间内接收的合适的健康体检者,纳入80例研究,年龄平均在(45.73±2.81)岁,男性和女性比例为48比32。
选取标准:第一,患者年龄满足条件。第二,了解流程,自愿参与,积极配合,签订责任书。第三,样本没有溶血、没有被污染。排除因素:第一,体检者合并严重的脏器问题。第二,身体存在免疫或者血液病。
1.2方法
本次研究中采集健康体检者的空腹静脉血,纳入研究的80例健康体检者全部抽取2支采血管血液样本,每支采血管抽取血液5毫升,其中一支为对照组,按照常规存放要求放置标本,操作中需要在标本内加入凝血剂,然后把标本放置在离心机中处理,设置好离心设备的转速和时间,利用医院专门的全自动生化分析仪,进行血液标本检测,获取血液标本的心肌酶指标、血脂指标、电解质指标和肝功能指标。另外一支血液标本作为观察组,在研究中需要进行人工溶血处理,然后在正常室温条件下,利用专业设备进行离心干预,调整操作时间控制在10分钟,然后抽取标本中的上层血清进行数据检测,获取与对照组相同的检验指标数据。
1.3观察指标
利用专业设备进行血液标本检测,获取关于电解质、心肌酶、肝功能、血脂四方面的具体指标数据,做好详细记录,方便对比。
1.4统计学方法
本次研究各项数据分析使用SPSS23.0软件,数据检验需要结合t数据。
2 结果
2.1两组电解质指标检测情况比较
观察组电解质指标检测结果为钠离子(137.71±2.32)mmol/l、钾离子(6.26±0.33)mmol/l、氯离子(110.26±5.13)mmol/l、钙离子(3.06±0.24)mmol/l。对照组分别为(137.65±2.21)mmol/l、(4.16±0.14)mmol/l、(103.44±3.68)mmol/l、(2.33±0.156)mmol/l,钠离子差异不明显,其他数据差异显著,具有实际统计意义。
2.2两组心肌酶指标检测情况比较
观察组心肌酶指标检测结果为肌酸激酶CK为(143.28±12.67)u/l、肌酸激酶同工酶CK-MB为(18.99±3.07)u/l。对照组分别为(86.34±7.92)u/l、(8.37±1.09)u/l,差异显著,具有实际统计意义。
2.3两组肝功能指标检测情况比较
表1患者肝功能指标检测情况比较表
组别 | 总胆红素TBIL | 直接胆红素DBIL | 天门冬氨酸氨基转移酶AST |
对照组(40例) | 8.26±1.07 | 9.25±1.13 | 70.28±2.34 |
观察组(40例) | 14.19±1.22 | 4.28±0.87 | 84.72±3.66 |
t | 33.681 | 33.048 | 30.142 |
p | 0.0001 | 0.0001 | 0.0001 |
观察组肝功能指标检测结果为总胆红素TBIL(14.19±1.22)u/l、直接胆红素DBIL(4.28±0.87)u/l、天门冬氨酸氨基转移酶AST(84.72±3.66)u/l。对照组分别为(8.26±1.07)u/l、(9.25±1.13)u/l、(70.28±2.34)u/l,差异显著,具有实际统计意义。
2.4两组血脂指标检测情况比较
观察组血脂指标检测结果分别为甘油三酯TG(1.35±0.29)mmol/l、总胆固醇TC(9.73±1.14)mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C(1.57±0.33)mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C(2.36±0.17)mmol/l。对照组分别为(0.85±0.13)mmol/l、(6.68±0.67)mmol/l、(1.53±0.31)mmol/l、(2.32±0.11)mmol/l,前两项检测结果差异显著,具有实际统计意义。
3 讨论
血液标本出现溶血问题,主要是血液内的红细胞破裂,此时血红蛋白会有溢出现象,临床进行生化检验时,经常会出现此种问题。根据临床调查显示出现溶血受多因素影响,下面详细概述:第一,血液采集过程中,真空管处于较大负压状态,在血液剧烈震荡过程中导致红细胞破裂,进而溶血[1]。第二,血液采集中,护理人员操作不规范,抽取的血液标本内部混有空气,血液抽取中反复进针,血液绷带绑得太紧或者是使用时间较长,这些都会导致红细胞破裂,血液内的细胞溶质进入标本内部引发溶血。第三,血液采集时选用的试管质量较差,内壁过于粗糙,导致红细胞破裂,由此引发溶血。第四,血液处理过程中,离心环节速度设定过快,离心所用试管底部有硬物受到挤压导致红细胞破裂。
本次研究结果显示,观察组电解质指标检测结果为钠离子与对照组的差异不大。观察组钾离子(6.26±0.33)mmol/l、氯离子(110.26±5.13)mmol/l、钙离子(3.06±0.24)mmol/l,明显比对照组各项数据高。观察组心肌酶指标检测结果为肌酸激酶CK为(143.28±12.67)u/l、肌酸激酶同工酶CK-MB为(18.99±3.07)u/l,明显比对照组指标数据高。观察组肝功能指标检测结果为总胆红素TBIL(14.19±1.22)u/l、直接胆红素DBIL(4.28±0.87)u/l、天门冬氨酸氨基转移酶AST(84.72±3.66)u/l,与对照组存在显著差异。观察组血脂指标检测结果分别为甘油三酯TG(1.35±0.29)mmol/l、总胆固醇TC(9.73±1.14)mmol/l,高于对照组。观察组高密度脂蛋白胆固醇HDL-C(1.57±0.33)mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C(2.36±0.17)mmol/l,与对照组差异不大。以上检查结果对主治医师分析病情产生不利影响。吴瑕等人进行相关研究,通过对比分析显示,检测结果与本次研究结果具有一致性。
因此为了避免血液检测中出现标本溶血,应该加强防范,主要从以下几方面入手。第一,加强培训。血液采集人员,在上岗前进行专业培训,必须要掌握专业操作技能,了解具体的采血流程,明确要点。第二,严格规范操作。血液采集人员在收集血液时,要选择合适的部位,尽可能保持依次采血成功。选择一次性采血针和试管,保证清洁无菌,在血液进入试管时,要沿着试管b方向,控制好速度,避免出现泡沫。血液采集完成后,按照要求储存样本,及时进行送检,转运过程中要避免出现剧烈震荡。对血液进行处理时,合理把控离心处理[1]。第三,严格控制注射器和试管质量。采购人员在采购注射器和试管时必须选择具有专业资质的生产厂家,控制进货渠道,保证合格。加强科室质控措施,及时普及相关知识,建立相应的规章制度,督促工作人员加强学习,全面掌握。定期对血液处理仪器进行校验,做好记录留存。
综上所述,标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂存在一定影响,因此需要采取预防措施,尽可能保证检验的准确。
参考文献:
[1]马晓洁.标本溶血对生化检验中心肌酶、血脂、电解质、肝功能指标的影响[J].临床研究.2022(9).
[2]寻丹,胡娴,杨沙沙.标本溶血对生化检验中电解质等指标的影响[J].中国卫生标准管理.2022(19).
[3]薛莹,王婷婷.标本溶血对常规生化检验项目的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊).2020(75).