盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗急性进展性脑卒中的临床研究

盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗急性进展性脑卒中的临床研究

付雪，李杰通讯作者

重庆市武隆区人民医院，重庆 408500

摘要：目的：研究盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗急性进展性脑卒中患者的临床效果。方法：选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的20例急性进展性脑卒中患者，给予其盐酸替罗非班氯化钠注射液进行治疗，对患者入院时、进展后、24h、3d、7d的NIHSS评分以及90d的MRS评分进行分析，统计患者的并发症发生率。结果：入院时，患者的NIHSS评分为（5.32±2.65）分，进展后、24h、3d、7d的NIHSS评分分别为（9.85±1.35）分、（6.23±1.52）分、（4.26±1.06）分、（2.71±0.81）分，90d的MRS评分为（0.75±0.21）分，患者的并发症发生率为10.0%（2/20），发生出血患者为2例，包括1例牙龈出血、1例无症状性脑出血。结论：急性进展性脑卒中患者通过盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗，可有效改善患者的神经功能，并发症发生率较低，临床疗效确切，值得推广。

关键词：盐酸替罗非班氯化钠注射液；急性进展性脑卒中；临床疗效

   急性进展性脑卒中指的是缺血性脑卒中患者发生后，即便经过有效的临床治疗后，患者神经功能发生缺损后，会在一定时间内会出现渐进性病情加重，大多是发生在发病后六小时到一周内，且急性进展性脑卒中的发病率最高可达37%。因为急性进展性脑卒中的发病因素具有多样性，发病机制十分复杂，影响治疗效果，属于脑血管疾病中治疗难度相对较高的疾病类型。目前，临床中替罗非班一般会应用在急性冠脉综合征患者的治疗中，且具有明确的循证医学证据支撑，通过动物实验也可以发现：替罗非班也可以有效治疗动物因颅内大小血管血栓性闭塞引发的脑梗死，且安全性高，甚至会使脑梗死的面积减小。本文，作者选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的20例急性进展性脑卒中患者，旨在分析盐酸替罗非班氯化钠注射液的应用效果，现做出如下阐述。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的20例急性进展性脑卒中患者。男性患者有12例，女性患者有8例，平均年龄为（67.99±7.85）岁，FPG（空腹血糖）为（6.82±1.91）mmol/L，TG（甘油三酯）为（1.53±0.46）mmol/L,TC（总胆固醇）为（4.42±0.81）mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）为（2.82±0.79）mmol/L。

纳入标准：①确认梗死区域；②确诊为急性进展性脑卒中；③发病后患者的病情处于持续性进展状态，且NIHSS评分提升2分；④错过最佳溶栓治疗时机；⑤知情本研究且同意参与；

排除标准：①伴凝血功能异常；②近期内存在脑出血、上消化道出血反应；③对本次用药存在过敏史；④临床资料不完整患者。

1.2方法

患者通过盐酸替罗非班注射液（鲁南贝特制药，规格：100ml:5mg）治疗，用法为：每分钟持续静脉泵注0.4μg/kg，持续半小时，总量不超过1mg，然后每分钟静脉泵入0.1μg/kg，持续24小时。

1.3观察指标

对患者入院时、进展后、24h、3d、7d的NIHSS评分以及90d的MRS评分进行分析，统计患者的并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计分析软件，以%表示计数资料，χ2检验；以（±s）表示计量资料，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1入院时、进展后、24h、3d、7d的NIHSS评分以及90d的MRS评分

入院时，患者的NIHSS评分为（5.32±2.65）分，进展后、24h、3d、7d的NIHSS评分分别为（9.85±1.35）分、（6.23±1.52）分、（4.26±1.06）分、（2.71±0.81）分，90d的MRS评分为（0.75±0.21）分；

2.2患者的并发症发生率

患者的并发症发生率为10.0%（2/20），发生出血患者为2例，包括1例牙龈出血、1例无症状性脑出血。

3. 讨论

根据相关研究可以发现[1]：大约有35%的急性脑梗死患者在发病后7d内临床症状会表现为进行性加重情况，具有较高的致残率，会对患者的身心健康造成严重威胁。急性脑梗死患者在超早期，通过重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓治疗，能够降低患者的致残率。国内有相关指南表示[2]：最佳静脉溶栓时间窗为4.5h。因为溶栓治疗时间窗以及适应症的限制，大多数患者在就诊时失去了最佳溶栓机会，故对于急性脑梗死患者来说，需要积极探究其非溶栓治疗方法。

本文通过盐酸替罗非班氯化钠注射液进行治疗后，大多数患者的病情进展暂停，部分患者的临床症状有所好转，NIHSS评分显著降低，说明通过盐酸替罗非班氯化钠注射液进行治疗，能够良好的治疗效果，可促进血管再通，保护缺血脑组织。其原因在于：盐酸替罗非班氯化钠注射液能够对血小板GPⅡb/Ⅲa受体产生抑制作用，作用域血栓形成最终共同运动通路。除此之外，盐酸替罗非班氯化钠注射液还可以使血小板对5-羟色胺的释放量降低，改善微循环血管痉挛，且该药物的起效速度快，半衰期较短，大约一半的患者在停药4小时内，其血小板功能会有所恢复，故替罗非班既可以预防血栓，又可以保证用药安全性

[3]。

综上所述，急性进展性脑卒中患者通过盐酸替罗非班氯化钠注射液进行治疗，可有效改善患者神经功能，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]王英兆. 盐酸替罗非班联合丁苯酞注射液对早期进展型缺血性脑卒中患者神经功能的影响[J]. 大医生, 2021, 6(9):50-52.

[2]于东东, 曹珊珊, 邵义泽. 盐酸替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的Meta分析[J]. 河北联合大学学报（医学版）, 2018, 020(004):299-305.

[3]田弘极, 王静, 霍文新,等. 替罗非班治疗急性进展性后循环缺血性脑卒中的疗效观察[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2022(007):728-730.