优化绿色通道护理流程对急诊缺血性脑卒中静脉溶栓时间节点的影响

优化绿色通道护理流程对急诊缺血性脑卒中静脉溶栓时间节点的影响

陈戒慧

无锡市锡山人民医院，江苏无锡214100

摘要：目的 探讨优化绿色通道护理流程对急诊缺血性脑卒中静脉溶栓时间节点的影响。方法 选取我院2022年1月至8月收治的127例缺血性脑卒中患者，将其随机分为对照组（63例）与观察组（64例），对比两组患者溶栓前后7d美国国立卫生研究院卒中量表评分与就诊至应用阿普替酶中位数时间。结果 观察组患者的对照量表评分低于对照组患者，中位数时间明显少于对照组患者。结论 对于急诊缺血性脑卒患者，优化绿色通道护理流程能有效缩短中位数时间，为患者恢复神经功能与改善意识障碍提供了有力保障。

关键词：绿色通道护理流程；急诊缺血性脑卒中；静脉溶栓时间节点

急性缺血性脑卒中是一种相对常见的心脑血管疾病，致死率与致残率都相对较高。患者由于脑动脉堵塞而出现局部脑组织缺血与缺氧等问题导致组织坏死，因而需要及时接受静脉溶栓治疗，以恢复脑部供血，缓解脑细胞坏死进一步加深。现阶段医疗领域专家学者普遍认为静脉溶栓时间窗为患者病发后4.5—6h以内，因而不同科室医务人员需要在急诊时彼此配合，以此提升救治效果。常规急诊绿色通道护理流程相对复杂，对静脉溶栓效果造成了一定不利影响。因而优化绿色通道护理流程尤为重要，在绿色通道护理流程得到全面优化后，患者静脉溶栓效果能相应提升，救治时间成本与人力成本也能相应节约。基于此，我院2022年1月至8月间收治的相关患者做出回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本为我院急诊科2022年1月至8月收治并接受静脉溶栓治疗的127例缺血性脑卒中患者，将患者随机分为对照组（63例）与观察组（64例），针对对照组患者给予常规绿色通道护理，针对观察组患者给予优化绿色通道护理流程。纳入标准：符合相关诊治原则；患者与家属均知晓此次研究目的与意义，了解研究风险并签署知情同意文件。排除标准：合并颅内肿瘤或恶性肿瘤患者；存在脑室出血或脑实质出血等既往病史；存在大型外科手术史；入组前21d合并凝血功能异常；活动性内脏出血。

1.2方法

对照组患者给予常规急诊绿色通道，即患者就诊后迅速做好生命体征监测，依照患者临床症状与生命体征评估其病情，第一时间为其开启急诊绿色通道，协助医生共同为患者实施急救，以优先检查流程与先抢救后缴费流程为出发点开展后续治疗。

观察组患者给予优化绿色通道护理流程，具体由四方面入手。其一为组建抢救团队，团队成员由急诊科、神经内科、影像科等不同科室医务人员构成，组建团队后仍需组织成员参加培训，使其明确急性缺血性脑卒中急救方法，掌握相关急救技能。其二为优化管理流程，进一步完善现有绿色通道管理机制，对抢救团队成员职责进行合理划分，由绿通护士专人负责抢救所需物品，并明确物品固定位置。其三为构建信息系统，分诊护士第一时间将患者分入卒中系统，佩戴电子手环，确保急诊科医护人员能及时准确录入患者信息，如病情诊断结果、既往病史等，为不同科室人员在救治时了解患者信息提供保障。其四为优化救治过程，诊断环节需要提升对患者病情的评估速度，并实施针对性紧急处理，当确定患者处于静脉溶栓时间窗时，同步准备静脉溶栓药品，通知医生参加会诊，做好相关检查。检查前提前通知影像科做好准备工作，检查后则及时上传至信息系统。转运环节需要每日检查转运车上物品，确保转运车在急诊过程中保持通畅，转运患者时也需要监测患者生命体征，做好固定工作避免患者坠床。

1.3观察指标

对比两组患者溶栓前与溶栓后7d美国国立卫生研究院卒中量表评分与就诊至应用阿普替酶时间，其中卒中量表评分涵盖15个项目，如患者瞳孔反向、感觉功能、足底投身等情况，0—1分表明情况正常或趋于正常，2—4分表明患者轻度卒中，5—15分表明患者中度卒中，15—20分表明患者中度至重度卒中，21—42分表明患者存在重度卒中。

1.4统计学方法

以SPSS24.0软件处理相关数据，以x±s表示计量资料，以t检验组间比较，以率表示计数资料，以X2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者就诊至应用阿普替酶时间对比

比较两组患者时间可知，观察组患者所用时间更短，差异存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1.两组患者就诊至应用阿普替酶时间对比（x±s，min）

2.2两组患者溶栓前与溶栓后7d美国国立卫生研究院卒中量表评分对比

比较两组患者卒中量表评分可知，两组患者在溶栓前不存在明显差异，P＜0.05，具备研究价值。溶栓后7d，两组患者评分均有所降低，其中观察组患者下降更为显著，差异存在统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2.两组患者溶栓前与溶栓后7d美国国立卫生研究院卒中量表评分

3.讨论

针对急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者，优化绿色通道护理流程比常规绿色通道护理流程更具效果，患者就诊至应用阿普替酶时间有效缩减，溶栓情况更为理想。因此医护人员需要采取优化绿色通道护理流程，组建抢救团队，优化管理流程，构建信息系统，优化救治过程，为急性缺血性脑卒中患者治疗提供保障。

综上所述，优化绿色通道护理流程值得在后续工作中进一步推广。

参考文献：

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[3]王苏丹.急诊快捷护理路径对缩短急性缺血性脑卒中患者溶栓绿色通道停留时间的价值[J].家庭生活指南,2021,37(09):136-137.