早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用

早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用

程莉莉

无锡市第八人民医院，江苏无锡 214000

【摘要】目的：分析对于收治的小儿肺炎在护理的过程中开展早期预警评分护理记录模板成效。方法：实验选择本院2020年11月-2021年11月收治84例肺炎患儿，开展随机数字表法设：比对组，试验组，其中42例比对组应用常规护理干预，42试验组开展基于以上同时给予早期预警评分护理记录模板，比较护理记录缺陷发生情况、不同层级护理人员记录时间。结果：试验组护理记录缺陷发生率更低，优于比对组，组间对比(P<0.05)；试验组各个层级之间人员记录时间均更短，优于比对组，具备差异(P<0.05)。结论：针对小儿肺炎在护理实施过程中充分的应用早期预警评分护理记录模板，可以减少护理记录缺陷事件发生，医护人员护理书写质量高，记录时间也更短。

【关键词】早期预警评分护理记录模板；小儿肺炎；护理

小儿肺炎的发病多数是和患儿机体免疫力，气候，不良饮食和习惯等影响，患儿会出现咳嗽，咳痰，发热等，病情未及时进行干预，会导致呼吸/心力衰竭，对生命安全造成影响[1]，另外因患儿年龄小，呼吸道发育还不成熟，抵抗力弱，病情变化快且不好掌控，随时都会有危重可能。早期预警评分护理记录模板是临床上设计出能够与儿科特征进行结合的记录表，用以评定患儿意识，呼吸等评分表，该表应用于儿科急诊上，留观室内均可取得理想效果，更有助于治疗和护理的进行。对此，本文针对本院2020年11月-2021年11月收治84例肺炎患儿纳入分析，探讨在小儿肺炎护理中应用早期预警评分护理记录模板成效结果。

1 资料和方法

1.1资料

实验时间：2020年11月-2021年11月；对象：肺炎患儿；例数：84例，

随机数字表法分成：比对组、试验组，其中42例比对组，男22例，女20例，年龄设定在3岁-14岁，均值(5.72±2.15)岁；42例试验组，男23例，女19例，年龄设定在2岁-14岁，均值(5.85±2.18)岁，具备可比性，P>0.05。

1.2 方法

比对组：常规护理干预，即病房内保持舒适环境；注意查看患儿的生命体征变化，对于出现高热的患儿给予及时性的降温，痰多患儿给予雾化治疗；指导患儿食用营养高，容易消化的食物等。

试验组：基于以上同时给予早期预警评分护理记录模板，对患儿进行护理[2]，即(1)在病房《病例书写规范》的要求基础之上，参考相关的儿童早期预警评分，责任护士从患儿住院到出院均设定“日”为单位，参考以上内容对患儿开展相关的护理以及干预；(2)儿童早期预警评分表内涵盖内容有：评估时间，评定异常项目，护理计划，评定记录人签字情况等，要将呼吸科常见的疾病类性进行汇总，将患儿涉及的症状，干预方式，干预后可以取得效果制作成模板，例如部分症状为患儿意识，精神反应，进食等，干预部分需要涉及按照医嘱进行用药和剂量，吸氧，吸痰等护理，干预后效果部分的模板有按照医嘱进行吸氧之后患儿血糖饱和度的变化，呼吸频率等内容；模板中对于需要修改字体内容要用不同的颜色进行标出，方便护理人员在粘贴之后可以进行更正；(3)对于小组内所有成员开展知识培训，使其能够将知识和实践进行结合，从而提升自身对专业护理能力；(4)科室护士需要对于早期预警评分护理记录模板的相关使用方式开展培训，患儿在住院之后开展首次的评定和相关记录，记录单内要填写清楚住院护理评定单以及危重护理记录，过往的记录包含了姓名，性别，年龄，生命体征变化等，新增的早期预警评分护理记录模板，要依次增加评估-干预-效果评定-记录，详细的实施要有选择性的进行复制以及记录分值对应的内容，除了异常情况，干预方式，干预后效果评定三个内容进行增减，修改和补充，其它地方通常不需要修改。

1.3观察指标

（1）护理记录缺陷发生情况：分析出现缺少专业术语缺少专业性缺少客观记录；

（2）不同层级护理人员记录时间。

1.4统计学方式

择用SPSS25.0为计算统计软件，以(%)形式记录计数资料，并以X2值检验，计量资料以(X±S)记录，选择T值计算，P＜0.05，具有差异。

2 结果

2.1 护理记录缺陷发生情况比较

表1，试验组护理记录缺陷发生率更低，优于比对组，组间对比(P<0.05)。

表1 护理记录缺陷发生情况比较

2.2 不同层级护理人员记录时间比较

表2，试验组各个层级之间人员记录时间均更短，优于比对组，具备差异(P<0.05)。

表2不同层级护理人员记录时间比较

3 讨论 

肺炎未得到及时的处理会变为重症肺炎，患儿的呼吸和脏器均会衰竭。护理记录作为评定临床患者情绪变化以及护理方式的客观记录表，同时也是医生观察病情发展，评定治疗效果等重要参考依据。早期预警评分护理记录模板可以更好的观察病情，并且在短时间内科学[3]，及时发现病情变化的预警信号；早期预警评分护理记录模板能够基于儿科肺炎的特征，制作标准化的模板，护理人员在记录时，多数情况下只需要重复进行粘贴和更改不同的数据内容，剔除未出现的症状即可，不需要进行组织语言的整理，也无需担心出现书写错误，更能够节约时间。

总之，针对小儿肺炎在护理实施过程中充分的应用早期预警评分护理记录模板，可以减少护理记录缺陷事件发生，医护人员护理书写质量高，记录时间也更短，值得普及。

参考文献：

[1]陈宝英,周玲,李豪,梁惠冰.儿童早期预警评分在临床护理中的应用现状[J].吉林医学,2022,43(01):248-250.

[2]杜梦韵,甘丽丽,陈亚萍.早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2022,29(01):46-49.

[3]王旭,王静.儿童早期预警评分护理记录模板在小儿手足口病中的应用效果[J].医学理论与实践,2021,34(22):4004-4006.