经阴道超声检查对异位妊娠的诊断及鉴别诊断价值分析

经阴道超声检查对异位妊娠的诊断及鉴别诊断价值分析

罗宏霞，谢香梅

新疆阿克苏地区第二人民医院，843000

摘要：目的：探究经阴道超声检查对异位妊娠的诊断及鉴别诊断价值。方法以2022年1月-2023年1月年异位妊娠患者30例为对象，均实施腹部超声诊断、阴道超声诊断，分析诊断准确率。结果：经阴道超声诊断准确率明显高于腹部超声诊断（P<0.05）。联合经腹部和阴道超声诊断准确率高于单一诊断，P<0.05。经阴道超声诊断的附件包块、盆腔积液阳性、心博原始心管搏动/胎芽/卵黄囊阳性均高于腹部超声诊断，P<0.05。结论：异位妊娠患者实施腹部超声诊断联合阴道超声诊断，可明确疾病特点，提高检出率，诊断效果显著。

关键词：异位妊娠；腹部超声；经阴道多普勒超声

异位妊娠为进程常见疾病，主要表现为受精卵并没有在患者的子宫内正常着床，而是在子宫腔以外着床，以输卵管妊娠最常见，其他还有宫角妊娠，宫颈妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠等[1]，由于输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏黏膜组织，肌层也不如子宫肌层厚，因此不利于胚胎生长发育，会导致破裂、出血、严重时会导致休克甚至死亡，需在早期及时诊断疾病，并给予有效治疗。研究指出，异位妊娠患者采用腹部超声及阴道超声联合诊断，有效检出疾病。本文将以近年来（2022年1月-2023年1月）30例患者为对象进行研究，探究经阴道超声联合经腹部超声检查在异位妊娠诊断中的效果，为临床实践提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年1月-2023年1月异位妊娠患者进行研究，共30例，年龄为21-42岁，平均年龄为（31.78±3.65）岁；停经时间为33-56天，时间平均值为（44.98±3.67）天。纳入标准：经手术病理诊断确诊疾病，签署知情同意书；精神状态佳；子宫周围可见明显包块；无超声检查禁忌证。排除标准：先兆流产者；急性盆腔炎者；卵巢黄体处出血、破裂；依从性差。

1.2方法

采用我院GE Voluson E6，等中高端彩色多普勒超声诊断仪，选定妇科检查条件，分别对患者进行经腹和经阴道超声检查。行经腹子宫及双侧附件检查时，患者取平卧位，充分充盈膀胱，暴露下腹部，取凸阵探头涂抹适量耦合剂经腹检查；行经阴道子宫及双附件检查时，嘱患者排空膀胱，帮助患者取膀胱截石位，取腔内探头套一次性避孕套，套内外均涂抹少许耦合剂经阴道检查。检查时应着重观察宫腔内孕囊情况，双侧附件区有无异常肿块回声，肿块与卵巢、输卵管及子宫肌层间的关系，肿块的边界形态、内部回声、血流、有无胎心搏动等情况。

1.3观察指标

所有患者均实施手术病理诊断，并以该结果作为诊断金标准，分析诊断准确率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，分别应用±表示、%表示。P<0.05，表示统计学意义存在。

2.结果

2.1不同诊断准确率对比分析

将手术病理学结果作为金标准，对两组不同诊断方式的检出率进行对比分析。经阴道超声诊断准确率明显高于经腹部超声诊断（P<0.05）。联合经腹部和经阴道超声诊断准确率高于单一诊断，P<0.05，有统计学意义。如表1所示。

表1：不同诊断准确率对比分析（n/n%）

2.2影像学特点分析

经腹超声诊断：附件包括检出18（60.00%），盆腔积液阳性17（56.67%），心博/胎芽/卵黄囊阳性8（26.67%）；经阴道超声诊断：附件包括检出28（93.33%），盆腔积液阳性23（76.67%），心博/胎芽/卵黄囊阳性15（50.00%）。经阴道超声诊断的附件包块、盆腔积液阳性、心博/胎芽/卵黄囊阳性均高于经腹部超声诊断，P<0.05。

3讨论

异位妊娠表示受精卵着床于子宫体腔外的急腹症，以输卵管妊娠较为常见,分为卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠、腹腔妊娠等。彩色多普勒超声诊断使用高频探头，可提高图像分辨率、清晰度，同时还可将结节中血流情况、阻力指数清晰显示出来，并清晰显示钙化病灶，具有较高的鉴别准确度[２-5]。经阴道超声诊断异位妊娠具有较高的探头频率，以及良好的图像分辨率，可清晰显示出彩色血流信号、宫内孕孕囊、胎心、胚芽等，且检查无需受到膀胱充盈限制。经腹部超声与经阴道超声相比，扫查范围更大，有助于观察包块、子宫、盆腔积液、互相关系等，但经腹部超声诊断的探头频率很低，图像质量低，极易受到肥胖、肠气等因素影响，极易出现误诊或者漏诊现象，检出率低。但异位妊娠患者应用阴道超声诊断也存在一定缺点，详细如下：其一，因经阴道超声的分辨率高，因此需降低探头深度才可显示水平位的子宫宫底，而探头频率越大，远场效果则越差。因此，阴道超声诊断盆腔内大肿物时无法显示全貌，此时需联合腹部超声诊断。其二，在显示水平位的子宫时效果不佳。其三，当患者合并子宫粘连时，阴道超声也无法很好地显示宫体位置。有学者

[6-8]选取异位妊娠患者进行研究发现，经阴道超声联合腹部超声诊断检出率高于经腹超声诊断，证实了异位妊娠患者使用经阴道超声联合腹部超声诊断的应用价值更高。本次研究结果可见，经阴道超声诊断准确率明显高于腹部超声诊断（P<0.05）。联合经腹部和阴道超声结合诊断准确率高于单一诊断，P<0.05。经阴道超声诊断的附件包块、盆腔积液阳性、胎心/胎芽/卵黄囊阳性均高于腹部超声诊断，P<0.05。与该学者研究结果相一致。

综上所述，异位妊娠患者实施腹部超声诊断联合阴道超声诊断，可明确疾病特点，提高检出率，诊断效果显著。

参考文献：

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[8]曾雪琴.经阴道超声检查以及经腹超声检查对异位妊娠患者的诊断效果及准确率分析[J].饮食保健,2021(4):254.