不同剂量阿替普酶溶栓治疗脑梗死患者的临床疗效观察

不同剂量阿替普酶溶栓治疗脑梗死患者的临床疗效观察

滕继露

重庆宏仁一院，重庆 408400

`摘要：目的：研究不同剂量阿替普酶溶栓治疗脑梗死患者的临床疗效。方法：从2021年3月-2022年3月间于本院治疗的急性脑梗死患者中选取70例，按照随机数字表法进行分组，对照组患者（n=35）通过标准剂量的阿替普酶进行治疗，观察组患者（n=35）通过小剂量的阿替普酶进行治疗，比较两组患者的治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数；治疗总有效率；并发出血率。结果：治疗前，两组患者的NIHSS评分、Barthel指数比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的NIHSS评分、Barthel指数和对照组相比（P＞0.05）；观察组患者的治疗总有效率和对照组比较（P＞0.05）；两组患者的并发出血率比较（P＞0.05）。结论：脑梗死患者通过小剂量的阿替普酶进行治疗，其临床疗效和标准剂量的阿替普酶相比，同样有效，可减少出血率，值得推广。

关键词：阿替普酶；脑梗死；临床疗效

脑梗死属于临床中常发的脑血管疾病，主要发病人群为中、老年人群，该病的发病率高，同时，能够有效较高的概率引发残疾，甚至是死亡。最常见的脑梗死的引发原因在于脑动脉内形成血栓，能够引发脑血液循环功能障碍，因此，临床中对于脑梗死患者来说，需要通过促进脑血管再通、恢复脑部血流、抑制缺血半暗带等方法进行治疗。在溶栓时间窗中，通过静脉溶栓治疗，可使脑梗死患者的缺血脑组织的血流灌注早期恢复，属于临床都认可的一种治疗方法。阿替普酶属于溶栓治疗中的常用纤溶酶原激活剂，其能够结合纤维蛋白，能够促使纤溶酶发生激活，从而有效溶栓[1]。值得关注的是，临床溶栓治疗中，阿替普酶剂量还未得到有效确认，不同剂量下的阿替普酶的治疗效果以及安全性仍然需要进一步研究。本文，作者从2021年3月-2022年3月间于本院治疗的急性脑梗死患者中选取70例，旨在分析不同剂量的阿替普酶溶栓治疗效果，现做出如下总结。

1. 资料与方法

1.1一般资料

从2021年3月-2022年3月间于本院治疗的急性脑梗死患者中选取70例，按照随机数字表法进行分组，对照组患者（n=35）通过标准剂量的阿替普酶进行治疗，男性患者有23例，女性患者有12例，年龄段在43-75岁间，平均年龄为（60.35±2.16）岁，轻型脑梗死患者共20例，重型脑梗死患者共15例，观察组患者（n=35）通过小剂量的阿替普酶进行治疗，男性患者有21例，女性患者有14例，年龄段在42-73岁间，平均年龄为（59.98±2.08）岁，轻型脑梗死患者共22例，重型脑梗死患者共13例，两组患者的年龄、性别比较（P＞0.05，X2=0.245，t=0.730）。

1.2方法

对照组：标准剂量的阿替普酶：注射0.9mg/kg的阿替普酶，最大剂量需要保持在90mg以下，首次给药，一分钟内静脉推注总药物剂量的10%，余下的90%的药物需要在一小时内通过泵入。

观察组：小剂量的阿替普酶：注射0.6mg/kg的阿替普酶，最大剂量需要保持在60mg以下，首次给药，一分钟内静脉推注总药物剂量的10%，余下的90%的药物需要在一小时内通过静脉泵入。

1.3观察指标

①治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数；

②治疗总有效率、并发出血率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，均数+标准差（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分、Barthel指数比较（P＞0.05），治疗后，观察组患者的NIHSS评分、Barthel指数和对照组相比（P＞0.05），见表1；

表1   治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数比较（±s）（分）

2.2治疗总有效率、并发出血率比较

观察组：轻型有效率为100.0%（20/20），重型有效率为93.3%（14/15），对照组：轻型有效率为100.0%（22/22），重型有效率为84.6%（11/13），两组比较（P＞0.05，X

2=0.348）；观察组并发出血率为2.9%（1/35），对照组并发出血率为5.7%（2/35），均为重型患者，两组比较（P＞0.05，X2=0.348）。

3. 讨论

近些年来，脑梗死的发生率逐年提升。根据相关研究发现[2]：全世界的新发脑梗死的数量接近1370万，我国占全世界的2/5.脑梗死会影响患者的运动功能、认知功能、语言功能，从而降低其生活质量。目前，对于已确诊的脑梗死患者，在保证患者无绝对禁忌情况下，推荐应用阿替普酶药物进行静脉溶栓治疗，会使患者的功能障碍得以改善，进而提升其生活质量，降低患者的经济负担，但关于阿替普酶的应用剂量，存在较大的争议。

本文研究发现：两组患者的NIHSS评分、Barthel指数、治疗总有效率、并发出血率比较（P＞0.05）。其原因在于：阿替普酶对于纤维蛋白的亲和力较强，能够对血栓处的纤溶酶原进行特异性识别，转化为纤溶酶，促使纤维蛋白降解，进而使血栓溶解。因为阿替普酶具有较高的选择性，其不会严重影响循环系统中的纤溶蛋白酶原，可预防脏器出血。从理论上来看，阿替普酶的应用剂量越大，溶栓效果越明显，但随之而来的是，会导致患者血压升高，使其血管壁损伤率进一步提升。当患者血管再通后，其会产生血液外溢反应，使患者发生颅内出血。通过小剂量的阿替普酶治疗患者，疗效同样确切，但不会明显影响患者血液循环中的纤溶酶亲和力[3]。

综上所述，脑梗死患者通过小剂量的阿替普酶治疗，疗效同样确切，出血率减少，值得推广。

参考文献

[1]张姝.不同剂量阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代药物应用, 2022, 16(20):108-110.

[2]梁丙振.阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,出血情况及安全性观察[J].湖北科技学院学报：医学版, 2018, 32(1):28-29.

[3]纪芳、李彬、王晓娟、杨莎莎、朱蕾、舒冰、薛敏.小剂量阿替普酶治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性评价[J].现代生物医学进展， 2020, 20(18):3592-3595+3600.