甲腺癌可以不开刀吗

甲腺癌可以不开刀吗

周鹏

重庆海吉亚医院，重庆 400039

甲状腺癌是一种源于甲状腺组织的癌症，它通常由甲状腺内的细胞发生异常增生和恶性变异而引起。甲状腺是一种内分泌腺，位于颈部前方，它通过分泌甲状腺激素来控制身体的代谢率和能量消耗。尽管甲状腺癌相对较少见，但它仍然是最常见的内分泌系统癌症之一。根据世界卫生组织的统计数据，甲状腺癌的全球发病率在近年来逐渐上升。尤其在女性中更为常见，女性患甲状腺癌的风险是男性的三倍。甲状腺癌的发病率在发达国家相对较高，特别是在北美、欧洲和澳大利亚等地区。中国大陆地区的甲状腺癌发病率也在逐年上升，但相对于其他地区，发病率仍然较低。甲状腺癌的发病率还与年龄、性别、遗传因素、营养状况和环境因素等多种因素相关。

一般情况下，治疗甲状腺癌的方法是通过手术切除病变组织，尤其是对于大型肿瘤或已经扩散到甲状腺以外的癌症。手术的种类包括全甲状腺切除术和部分甲状腺切除术。此外，还可通过放射性碘治疗、靶向治疗和化疗和放疗等。放射性碘治疗通常在手术后进行，以杀死可能残留在体内的任何甲状腺癌细胞或组织。由于甲状腺细胞是身体中少数可以吸收碘的细胞，因此，口服放射性碘后，它会被残留的甲状腺细胞吸收，并杀死它们。靶向治疗是一种用药物阻止癌症生长和扩散的治疗方法。这些药物作用于癌症细胞的特定基因、蛋白质或其它因素，从而帮助控制癌症的生长和扩散。这种治疗一般用于晚期或难治性甲状腺癌。对于晚期或难以手术切除的甲状腺癌，可能会使用化疗或放疗。化疗是使用药物来杀死癌细胞的治疗方法，而放疗则使用高能射线来杀死癌细胞。这两种治疗方法都可能作为主要治疗，或者用来缩小肿瘤以便进行手术，或者在手术后用来杀死任何可能的残留癌细胞。

但是，随着医学技术的不断进步，现在也出现了一些不开刀治疗甲状腺癌的方法。那么，甲状腺癌可以不开刀吗？（1）对于一些小的、低风险的甲状腺癌症，可能会考虑采取“活动监测”或“等待观察”的策略。这意味着不立即进行治疗，而是定期进行检查，以监控肿瘤的大小和/或是否有转移的迹象。如果肿瘤的大小稳定并且没有转移，可能会继续保持监测。如果肿瘤开始增大或者出现转移的迹象，那么就会开始治疗。（2）对于一些无法接受手术或者不愿意接受手术的患者，可能会考虑其他非手术的治疗方式，例如消融微波、射频、放射性碘治疗、靶向治疗、化疗和放疗等。这些治疗方式也可以作为手术的辅助治疗，以提高治疗效果。尤其是消融微波和射频治疗是当下效果好、风险低、刺激性小的治疗方式。甲状腺射频消融术是一种治疗甲状腺结节的方法。该技术通过使用消融针穿刺结节内部进行操作。相比传统手术，甲状腺射频消融术对手术视野的要求较低。这意味着医生在操作过程中可以更好地避免对甲状腺和喉返神经的牵拉和机械性刺激。因此，该方法可以最大程度地降低手术风险，并促进患者术后甲状腺功能的恢复。甲状腺射频消融术的关键是通过消融针准确地穿刺到甲状腺结节内部。这些消融针会释放高频电流来加热和摧毁结节组织。由于手术视野要求较低，医生可以更容易地进行准确的穿刺，确保治疗效果的准确性和可靠性。

不进行手术治疗甲状腺癌可能会带来一些后果和副作用。例如：（1）癌症可能会继续发展：如果不进行手术，癌症可能会继续在甲状腺内部或者扩散到身体的其他部位。这可能会引起更多的症状，如喉咙疼痛、嗓音变化、呼吸困难、吞咽困难等。而且，如果癌症扩散到身体的其他部位，可能会影响到其他器官的功能。（2）需要进行长期的监测：如果选择不进行手术，但选择进行“活动监测”或“等待观察”，这意味着需要定期进行检查，以监控肿瘤的大小和/或是否有转移的迹象。这可能会导致患者感到不安，并需要定期进行医疗检查。（3）非手术治疗的副作用：所有的治疗方法都有可能的副作用。例如，放射性碘治疗可能会引起恶心、疲劳和口干等症状；靶向治疗和化疗可能会引起疲劳、皮疹、高血压、腹泻和口腔溃疡等症状；放疗可能会引起皮肤烧伤、疲劳、恶心和喉咙疼痛等症状。（4）治疗效果可能不如手术：虽然非手术治疗可以帮助控制疾病的进展，但是可能无法完全根除癌症。因此，对于一些大型肿瘤或者已经扩散的癌症，手术可能会比非手术治疗有更好的治疗效果。

决定甲状腺癌治疗方法的因素有很多，通常涉及到疾病的特征、患者的总体健康状况，以及患者的个人偏好。以下是一些关键的决定因素：（1）疾病的严重程度：肿瘤的大小、类型、是否转移以及是否侵犯到邻近的组织或器官，都是决定治疗方案的重要因素。一般来说，大的、侵犯性的或已经转移的肿瘤需要更积极的治疗。（2）患者的年龄和总体健康状况：年轻、总体健康状况良好的患者通常能够承受更积极的治疗，如手术或化疗。然而，对于年纪较大或有严重并发症的患者，可能需要考虑更为保守的治疗方法。（3）甲状腺癌的亚型：甲状腺癌有多种亚型，包括乳头状、滤泡状、髓样和未分化癌等，每种亚型的生物学特性和预后都不同，因此可能需要不同的治疗方案。（3）患者的个人选择：某些治疗方法可能会带来一些副作用，影响患者的生活质量。因此，患者的个人选择，包括他们愿意承受的副作用程度，也是决定治疗方案的重要因素。例如，一些患者可能更愿意选择保守治疗，以避免手术的风险和恢复期。（4）遗传因素：对于某些具有家族性甲状腺癌风险的患者，可能需要考虑更积极的治疗方案，以降低复发的风险。（5）医生的经验和专业知识：医生的专业知识和经验也是决定治疗方案的一个重要因素。一些复杂或罕见的病例可能需要由具有特定专长的医生来处理。