精准治理视角下紧密型县域医共体建设实践分析

精准治理视角下紧密型县域医共体建设实践分析

张静

奇台县人民医院，新疆昌吉州 831800

【摘要】在国家医疗改革不断深化的背景之下，紧密型县域医共体建设也在紧锣密鼓地进行着，作为县域公共医疗卫生资源的载体，该模式下能够将县域诊疗体系不断完善并分级，实现服务共同体、利益共同体的目标。基于此，为研究精准治理视角下紧密型县域医共体建设实践，文章立足县域医共体建设的进展和成效，分析了精准治理视角下紧密型县域医共体建设实践，以期为相关工作提供参考。

【关键词】精准治理；紧密型；县域；医共体建设；实践

前言：医共体指医疗卫生服务共同体，是要实现以区级医院为龙头，将区乡两级医疗卫生资源整合，最终实现综合化管理，让区乡医疗机构融为一体，最终调动医共体全员行动，服务大众。精准治理的目标在于实现医共体建设困难的靶向击破，随着分级诊疗工作的落实，基于精准治理目标，不断实现精准管理和精准供给，紧密型县域医共体建设逐渐向各地铺设开来并取得不错的成绩，并实现医共体精准高效管理，从以上层面而言，以精准治理理论为基础的紧密型县域医共体建设，对国家医疗建设具有重要价值。

1.紧密型县域医共体建设进展与成效

国内紧密型县域医共体建设项目在2019年正式开启，首次确立新疆等3个试点省份，后续逐渐由越来越多的区县参与到其中。就目前而言，我国的医共体建设在政府的领导下已经越来越好，实现了县级医院为龙头、乡镇医院为枢纽、村卫生室为基础的多级联动，医共体建设不光促进国家医疗改革向前进步，还能让医疗卫生服务更加公平，让诊疗体系更加全面[1]，实现医疗系统综合管理。近些年国家正不断加大县域医共体建设的力度，并且制定了紧密型县域医共体监测指标和评判标准，并不断加强医共体紧密程度，不断实现医共体建设成效，并以多种形式对紧密型县域医共体建设成效实施考核监督，不断促进医共体建设达到标准。就目前的成效而言，截至2022年底，试点地区县域内住院人次占比达90% ，并且实现了患者明显回流，医疗情况也得到明显改善，让医保基金的使用效能不断提升[2]。

2.精准治理视角下紧密型县域医共体建设实践分析

2.1基础巩固且精准建设

基于医疗资源整合，成立医共体总医院并建设医学影像中心、远程心电诊断中心等，以巩固医疗基础为前提，重点拔高信息资源和医疗资源，不断挖掘信息资源，不断规划、夯实医疗基础，进行医共体精准建设。县域的影响资源需要和乡镇的分院相互衔接，这样就能弥补乡镇医院在医学影像检测上的不足，提升人才利用率，节约成本；让村卫生室和县域进行远程联通，全力提升村卫生室在诊疗技术方面的能力，加强村卫生室医疗服务，积极供应医疗和消毒物资，让医疗资源得到充分、稳定的利用。不断促进医技人才下沉，解决基层人才精确问题，让基层医疗机构的服务能力得到提升。加强信息资源方面的资金投入，制定先进的医共体建设方案并严格执行，全面提升基层医院信息水平，为进一步精准建设打下坚实的信息基础[3]。

2.2政府主导且精准施策

政府全力达成出钱、出力、出政策的方案，不断强化医疗督办责任，精准施策。为了明确组织保障，需要确定医共体建设的牵头组织，比如成立以县委县政府为主的建设组织，确定项目指挥者，由多个部门共同督导。在日常建设中，各级政府需要高度重视医共体建设工作开展进度和细节，并多次开展调研会，明确建设中出现的问题并提出解决方案，必要的时候需要实施医共体建设考核，以激励机制不断促进相关部门有所作为。对于医共体建设要研究出合适的工作方案，全面安排相关工作，全力贯彻分院政策，并结合不同区域患者数量和实际规模划分不同片区，并成立适合各个片区的帮扶团队，实现真正的精准管理，正向激励[4]。

2.3医疗优化且精准服务

可在一些县域成立慢性病管理和治未病中心，并在县级医院成立慢性病综合门诊和家庭医生综合门诊，为慢性病患者提供专业和完善的管理和预防服务，让相关管理和机制不断融合，实现县、镇、村的三级联动，并以家庭医生签约的方式达成慢性病三级联动管理系统，全面为患者提供服务。不断优化医疗资源，提升对慢性病的医疗和预防重视，实现医疗资源的改善、融合以及加强，尽量精准服务到具体患者。并不断促进急救、胸痛、卒中等中心的建设，完善医共体建设的整体体系，让不同级别的基层医院有能力为危重症患者提供有效救治。慢性疾病的发生和发展有一定过程，相关医院及时对慢性病进行干预可有效减少其发病率，加强慢性病预防是医共体建设的重要步骤，不断提升初级一样的医疗保健设备，提升其服务质量。

2.4机制革新且精准管理

建立“一周一访谈”“一月一培训”“一季一总结”“一年一考核”的“四个一”工作制度，要不断抓住宣传契机，领导班子成员要每周进行工作巡查，清华密集型县域医共体建设人员的思想意识。所谓机制改革包含工作机制和管理机制，需要不断创新和落实工作机制和制度，精准管理。可先成立医共体建设委员会，全面贯彻医共体建设质量和效率，这样的委员会也更方便工作情况的落实，选出专业的负责人，卫生行政部门党委书记任职总院党委书记，精准区分不同区域的管理细则，实现不同级别之间的架构管理，最终促进医共体全面建设。调取医院的业务骨干逐渐管理整合团队，建立起人才、财务、质量、信息和健康等医共体管理中心，不断细化人员工作，成立医共体工作进步专班，根据具体实施方案开展工作。将权责清单细化，将完成时间明确化，实现良好工作机制，促进医共体建设工作不断完善

[5]。

结语

总而言之，基于精准治理视角，目前紧密型县域医共体建设取得了一定成效，并在此基础上不断整合相关资源，实现以政府为主导，针对不同问题精准施策的医共体建设体系。在此基础上进行机制改革和精准管理，结合目前诸多紧密型县域医共体构建的实际情况，相关人员需要结合目前情势，明确目标，逐个击破。最终实现医疗优化，精准服务患者，全体人员需齐心协力，巩固打造高质量县域医疗服务体系。

【参考文献】

[1]轩红.县域医共体财务共享中心建设的实践探索[J].卫生经济研究,2023,40(05):90-93.

[2]吴宜欣,李跃平.紧密型县域医共体医保打包支付对患者就诊流向的影响[J]. 南京医科大学学报(社会科学版),2023,23(02):144-149.

[3]单莹,赵洋,李士雪.利益相关者视角下总额预付制在紧密型县域医共体中实现策略研究[J].中国社会医学杂志,2023,40(02):129-132.

[4]黄加敏,姚中进,周尚成,邹冠炀.精准治理视域下欠发达地区紧密型县域医共体建设实践与价值分析[J].卫生软科学,2023,37(04):12-16.

[5]王琼,梁泰林,姜金兰,李志豪.紧密型“县域医共体”模式下基层卫生人才培养现状及对策研究[J].行政事业资产与财务,2023,(06):114-116.