藏西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果分析

藏西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果分析

巴桑1，多吉次仁2

1.西藏隆子县藏医院综合病区 856600；2.西藏隆子县卫生服务中心 856600

【摘要】目的：分析西医、藏西联合治疗胆汁反流性胃炎疾病的临床应用效果。方法：收集在2022年09月-2023年03月到我诊治的50例的胆汁反流性胃炎患者，使用患者随机摸球法分为奇数球组(对照组，n=25,西药治疗)和偶数球组(试验组，n=25,藏西药结合治疗)；对比两组临床疗效。结果：试验组临床总疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；结论：对胆汁反流性胃炎患者进行藏西医结合治疗，患者临床疗效明显，且临床治疗效果明显比单一性西药治疗效果更优良，安全性高，值得临床使用和推广。

【关键词】藏西医结合；胆汁反流性胃炎；临床治疗；疗效比较

慢性胃炎疾病类型中，胆汁反流性胃炎属于相对较常见的一种，发病机制主要是由胃幽门手术、幽门括约肌功能异常等原因引起含有十二指肠内容物的胰液或胆汁等流入胃部，致使胃内黏膜出现糜烂、炎症、出血情况而致使胃粘膜屏障功能减弱而H+弥散增长，最终导致胃粘膜产生慢性病变所致。近年来，伴随人们生活习惯、作息规律等的变化，胆汁反流性胃炎患病率不断增加，且已成为一种常见性胃病[1]。临床常以服用西药为主要治疗手段，虽可较好缓解病情，但无法实现根治目的。据藏医札记《贡珠纪要》记载，“培根塞布”就是胆汁反流，病因为胃功能失调而造成胆汁反流至胃内，临床表现以腹胀、腹痛及恶心和呕吐为主；也是以治疗“培根塞布”、改善胃部寒性为主。本研究主要针对藏西医结合治疗胆汁反流性胃炎取得的疗效进行了试验研究，取得良好结果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1研究对象选取

收集在2022年9月到2023年3月到本院治疗的胆汁反流性胃炎患者50名为本次研究案例，使用患者随机摸球法将所有患者分为2组，25例奇数球组为对照组，采取西药进行治疗；余下偶数球25例作为试验组，采取藏药+西药进行治疗。分别对两组治疗后，统计和分析两组临床治疗结果，并就结果做比较。

1.2研究对象资料

对照组中，男14例，女11例，年龄分布在32~57岁，平均(44.5±12.5)岁，平均病程为(12.5±3.5)月；试验组中，男性患者13例，女性患者12例，年龄为35~58岁，平均年龄为(46.5±11.5)岁，平均病程(13.4±4.7)月。对两组患者分布资料作比较，包括性别、年龄、病程，未见明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.3纳入标准与排除标准

1.3.1纳入标准

①经临床检查，均诊断为胆汁反流性胃炎，且HP感染显示为阴性；②无语言、意识障碍者；③治疗依从性及配合较高者；④均同意参与本次研究，并签署研究知情同意书。

1.3.2排除标准

①无法坚持使用藏药药剂者；②伴有严重心、肝、肾功能障碍患者；③为过敏体质患者；④不愿参与研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

使用西药给予对照组治疗，主要为予以患者服用雷尼替丁胶囊(黑龙江麦迪森制药有限公司，国药准字：H23023528)，餐前口服，150mg/次，2次/d(早晚各一次)；吗丁啉片(辰欣药业股份有限公司，H2009379)，口服，10mg次，分早晚各一次服用。14d为一个疗程，治疗2个疗程。

1.2.2试验组

在对照组治疗基础上，使用藏成药给予试验组胃温和治疗，胃温和法以“培根塞布”为主，目的在于改善患者胃消化不良，治疗胆汁反流等寒证疾病，常用藏成药包含十味黑冰片丸、智托洁白丸以及味寒水石丸、六味能消丸仁青常觉，二十一味寒水石，坐珠达西丸等等，含石榴、寒水石为主的成药。在治疗时，早晨予以患者口服藏医院自制的剂智托洁白丸，2粒/次，温水引服；中午，口服十味黑冰片丸成药，也为1次2粒，温水送服；晚上，口服六味能消丸、六味寒水石，一次各服用2粒，温水引服，且以清淡饮食为主。治疗疗程参照对照组。

1.3观察指标

评价两组临床疗效，以2014年《藏医常见病临床诊疗指南》标准要求为评价标准，并分为显效、有效和无效三类，其中，患者临床病症，如腹胀、腹痛及常有嗳气和恶心呕吐等症状几乎消失，胃功能恢复至正常为显效；患者临床疾病主要症状减轻明显或症状程度显著减轻为有效；上述症状均无变化，甚至病情逐渐加重为无效。治疗总疗效=(显效+有效)/总例数×100。

1.4统计学方法

运用SPSS23.0对数据统计，统计并分析计数及计量资料，例数、百分率分别使用(n)与(%)表示，卡方实施检验，以均数±标准差()表示各项参数，t行检验，以(P＜0.05)表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床治疗情况

比较实验组、对照组的临床治疗效果，试验组治疗总有效率占93.55%、对照组治疗总有效率为70.97%，经对比得出，试验组临床疗效显著比对照组更高，差异较明显(P＜0.05)，结果见表1。

表1两组患者临床疗效效率情况比较[n，(%)]

3讨论

当前，胆汁反流性胃炎已成为我国消化内科常见病及高发病，且为消化道疾病，临床表现为呈节律性、周期性疼痛、慢性病。由我国流行医学病研究得出，该疾病病理学机制为胃内进入胰液、胆酸十二指肠内部物质并长期滞留，致使胃黏膜受损伤、胃细胞发生坏死而导致炎症发生[2]。在西藏地区，发生胆汁反流性胃炎疾病主要是因长期饮酒、吃辛辣食物、喝人工酥油茶，以及藏民日常摄入大量高脂肪肉类等饮食习惯相关。所以少吃辛辣食物和减少饮酒、健康饮食等，是有效预防胆汁性反流性胃炎疾病重要措施之一。

本次研究结果统计显示，在分别使用西药和藏西药结合对两组进行治疗后得出，试验组临床治疗总有效率比对照组的治疗总有效率高更多，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；该结果与刘春燕[3]等人的相关研究结论相似。

综上所述，进行藏西医结合治疗，可有效胆汁反流性胃炎患者的临床治疗成效，且疗效显著，临床应用价值高，值得推广。

【参考文献】

[1]郑俊佳,黄彬,郭绍举,李海文,李娟娟,陈玉意,陈楠,王洪亮.疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎临床疗效和安全性Meta分析[J].陕西中医,2022,43(11):1638-1642.

[2]格桑旺姆,扎西多吉,米久.藏西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].西藏科技,2020(06):63-64+69.

[3]刘春燕,黄生维,王淑美.中医及中西医结合治疗胆汁反流性胃炎研究进展[J].实用中医药杂志,2022,38(05):884-886.