认知和行为护理干预对心内科患者服药依从性的干预意义

认知和行为护理干预对心内科患者服药依从性的干预意义

申阳阳

银川市第一人民医院，宁夏 银川750001

【摘要】目的：探讨认知与行为护理对心内科病人用药依从性的影响。方法：选择2018年2~2020年2月份在我院心内科接受治疗的100名患者作为研究参与对象，采用随机分配的方式将其分成2个组，分别是观察组（50）和对照组（50)，分别进行了认知与行为护理和常规心内科护理，针对两组患者在治疗护理后的各项指标进行评估，采用生活质量表（SF-36）对患者的不良反应、生理健康、心理健康、躯体功能、社会功能进行评估；采用自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测定患者的情绪进行评估，并根据护理满意度、服药依从度进行比较。结果：观察组 SAS、 SDS评分较对照组明显降低；观察组的生理、心理健康、不良反应、社会功能和躯体功能得分显著增高；观察组的药物依从性明显高于对照组；观察组与对照组在护理满意度方面显著高于对照组。结论：探讨认知和行为护理可以有效干预心内科病人的用药依从性，改善病人的生存品质，缓解其消极的情感状况。

【关键词】心内科 ；认知和行为护理 ；服药依从性 ；负性情绪 ；生活质量

随着人们的经济发展和生活质量的提升，让部分人养成了不良的生活习惯，诱发心内科疾病，从而对身体健康造成一定的危害。心内科疾病病程长、易复发、相关并发症多，近年来已呈现出年轻化的趋势，加重了当今社会的负担，降低了社会劳动力[1]。心内科疾病是一种慢性疾病，需要长期服用，虽然可以通过药物来控制病情，但是随着时间的推移，病人对药物的依从性会逐渐下降，从而影响到治疗的效果。心内科护士的工作任务繁重，长期从事高强度的护理工作，使其对患者的行为和心理干预效果不佳，工作中的工作疏忽，严重地影响了患者的临床治疗和照顾性[2]。本研究以我院心内科住院病人100名患者（2018年2月-2020年2月）为研究对象，探讨认知与行为护理对心内科病人服药依从性的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年2月到2020年2月在我院心内科接受手术的100名病人参与到本次研究中，采用随机抽样方法进行临床分析。按分配方法将病人分成2个组，分别是观察组和对照组各50例。观察组24名男患者，26名女患者，平均年纪（55.81±2.37)；对照组，25名男患者和25名女患者，其平均年纪为55.82±2.42。这项试验是由道德理事会核准实施的。两组患者性别、年龄等基本数据均有统计学意义。入选条件：有良好的言语和认识能力，没有严重的脏器损害；纳入试验的病人都有知情的同意，并签署了知情协议。排除条件：病人心理不正常，不能参与到调查中。

1.2方法对照组采用常规护理，而观察组则在对照组的基础上增加认知和行为护理干预。①认知护理：加强护理工作的认识和行为，提高护理安全、安全防护和安全服务意识，加强护理工作的职业道德教育，促使护理人员自觉遵守院内安全管理制度，并培养护理安全、职业道德等知识，同时完善安全制度的建设。对病人进行健康宣传，使用简单明了的文字讲解心内科的相关常识，以防止病人因为不知道自己的病情后因猜测而造成的精神压力，提醒病人遵守医生的建议会有助于病情的治疗和恢复。②行为护理：医务工作者应记录病人的饮食、用药情况，并在进行护理介入期间，要掌握病人的日常行为，并注意病人的用药习惯，告诉病人合理用药方式，提高病人的依从度；在平时的生活中要加强锻炼和膳食方面的引导，让病人在平时的生活中要做到有规律的生活，要有正确的生活态度，要注重病人的个人情绪，保证病人可以有一个好的心情去对待护理治疗，促进病人可以形成良好的大便习惯；如果患者便秘会造成其体内的血压增高，引起一些血管相关的并发症，这对病人的预后有很大的影响。另外，要对病人的用药行为进行有效的引导，并对其进行定时跟踪，以保证用药的合理性，提高用药依从性。

1.3观察指标采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的负面情绪进行评价。采用SF-36生活质量评估表对生活质量进行评估。观察药物依从性和护理满意度。服药依从性分为一般依从性、完全依从性、服药不依从。护理满意度分为非常满意、不满意、非常满意。

2结果

2.1两组患者SAS评分、SDS评分对比结果护理后，观察组SAS、SDS评分对比对照组存在显著指标差异。见表1。

表1两组患者SAS评分、SDS评分对比结果

2.2两组患者的生活质量评分比较结果观察组不良反应、生理健康、心理健康、躯体功能、社会功能评分明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义。

2.3两组患者满意度比较观察组25名病人满意（50.00%）、24名很满意（48.00%）、1名不满意（2.00%）总护理满意度为98.00%。对照组22名病人满意（44.00%），15名病人很满意（30.00%），不满意的病人13名（6.00%）总护理满意度74.00%。观察组与对照组相比，护理总满意度有显著性差异。

2.4两组患者服药依从性比较观察组20名病人完全依从性（40.00%)，29名（58.00%）服药一般依从性，服药不依从1名（2.00%），全部依从性率98.00%；对照组14名患者全部依从性（28.00%），一般依从20名（40.00%），服药不依从16名（32.00%），总依从性68.00%（50名）。观察组的依从性明显高于对照组。

3讨论

随着人们的饮食习惯和生活节奏的提高，心脏疾病的发病率每年都在增加，该病的发展速度很快，死亡率也很高[3]。在心内科疾病的临床治疗中，药物的依从性是影响病人疗效的重要因素，所以在药物治疗中要采取相应的护理措施来提高病人的依从性。心内科综合疗法是目前临床上心内科疾病的主要治疗手段，大多数病人都是长期服用药物。但是，长期服用药物会使病人的精神状态变差，从而使其不能达到理想的疗效。有效的临床护理干预可以促进病人对病情的认识，重视临床护理和治疗协作。病人对心脏疾病的认识是否正确，会影响到治疗的配合程度。因此，要让病人对病情有更好的认识，积极乐观地对待，提高病人的用药依从性。通过对病人的心理状态的评价，可以为以后的护理工作提供依据。

综上所述，认知及行为护理对改善心内科病病人的药物依从性和改善其生存品质有显著疗效，并能有效缓解其负面情绪，值得广泛推广。

参考文献：

[1]秦婷，杨彦萍，屈沛沛.行为干预联合针对性宣教对心肌梗死PCI术患者服药依从性、认知程度及再狭窄发生率的影响[J].罕少疾病杂志，2016，23(06):29-31.

[2]程荣.慢性心力衰竭病人服药依从性调查研究[J].全科护理，2016，14(17):1821-1822.

[3]孙自杰，李健，王小渠，何双红，唐群英.家庭程序化护理干预对高血压患者药物治疗依从性的影响分析[J].华西医学，2015，30(06):1130-1132.